美沙酮维持治疗患者多药滥用情况调查

目的了解美沙酮维持治疗患者治疗期间滥用海洛因及其他精神活性类药物现状,分析药物滥用与美沙酮维持治疗的关系。方法对美沙酮门诊在治患者进行问卷调查,同时对4种毒品和精神活性类药物进行尿液检测。结果共调查179例患者,20.11%的承认过去1个月内曾经使用毒品,类别依次为海洛因、安定、冰毒、吗啡、异丙嗪;26.82%的尿检阳性,类别依次为氯胺酮、苯丙胺类、阿片类、苯二氮卓类。结论美沙酮维持治疗患者治疗期间存在药物滥用现象,除传统偷吸海洛因外,苯丙胺类、苯二氮卓类等是常用的精神活性物质;氯胺酮尿检阳性与美沙酮维持治疗剂量无相关性。

179例美沙酮维持治疗者的焦虑状况及相关因素调查

目的评价无锡市美沙酮维持治疗者的焦虑状况,并探索相关的影响因素,为更好地开展美沙酮维持治疗工作提供科学参考和依据。方法利用焦虑自评量表(SAS)和自编的《社区药物维持治疗社会流行病学调查表》,调查患者的焦虑状况以及一般社会人口学特征、家庭、社会功能情况等,建立Epi Data数据库,进行单因素和多因素分析。结果调查对象的焦虑症检出率为35.2%,其焦虑状况与美沙酮维持治疗时间、吸毒时间、患者与邻居同事的关系等因素有关。结论美沙酮维持治疗有利于恢复海洛因成瘾者的心理健康;对于海洛因成瘾者来说,应该尽早参加治疗,以全面恢复身体及心理健康;除药物治疗外,家庭、社会支持对于患者的身心健康恢复同样重要。

美沙酮门诊吸毒人群HCV感染及影响因素分析

目的了解江苏省无锡市吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)感染现状及其特点,为制订相应的干预措施提供科学依据。方法对无锡市戒毒门诊应用美沙酮维持治疗(MMT)794名吸毒者进行面对面问卷调查,并采静脉血检测抗-HCV抗体。结果794名吸毒者中,总抗-HCV阳性率为85.6%。调查吸毒方式的有效应答者753人,其中静脉注射吸毒者90.7%,抗-HCV阳性率为92.5%,高于非静脉吸毒者的21.4%,差异有统计学意义(χ2=265.40,P<0.001),也高于肌内/皮内注射的42.9%、烫吸者的20.0%和口服吸毒者的18.2%(趋势性χ2=256.16,P<0.001)。调查共用吸毒器具的有效应答者617人,其中528人共用注射器具,占85.6%,HCV感染率为95.5%。直接共用注射器具307人,占58.1%,HCV感染率为95.8%。间接共用注射器具510人(占96.6%),HCV感染率为95.3%。未共用注射器具者的HCV感染率为24.7%。吸毒和静脉注射吸毒的平均年限分别为(9.84±2.87)和(4.96±3.12)年。有5名以上性伴的吸毒人群HCV感染率为88.5%,高于只有单个性伴者的80.8%(χ2=5.08,P=0.024)。结论无锡市戒毒门诊吸毒人群HCV感染率高,相关危险行为普遍存在。

江苏省部分地区吸毒人群HCV感染的流行病学调查

[目的]了解江苏省吸毒人群中HCV感染现状,吸毒方式、性行为特征等和HCV感染的关系,为制定干预措施提供科学依据。[方法]以南京市强制戒毒所587名戒毒人员及无锡市疾病控制中心美沙酮维持治疗(MMT)门诊收治的吸毒患者798名,共计1385例吸毒患者作为调查对象,制定统一的调查问卷进行调查,并采集静脉血检测抗-HCV抗体和肝功能等指标。[结果]1385名吸毒患者中男性占76.6%,女性占23.4%,总的抗-HCV抗体阳性率是75.5%,静脉注射吸毒者(IDUs)的阳性率为88.5%,显著高于肌肉/皮下注射(60.0%)和口服(20.0%)、烫吸(28.6%)(趋势性χ2=440.15,P=0.00)。共用吸毒器具(包括直接共用针管和间接共用稀释液)者HCV感染率显著高于不共用者(χ2=288.92,P=0.00)。有5个以上性伴侣者HCV感染率(86.8%)显著高于有单个性伴侣的感染率(67.7%,χ2=36.41,P=0.00)。MMT门诊患者HCV感染率(85.6%)显著高于强制戒毒人员的感染率(61.7%,χ2=104.72,P=0.00)。肝功能分析显示,该人群丙型肝炎患病率为34.9%。[结论]江苏省吸毒人群的HCV感染率较高,丙型肝炎患病率高,肝功能损害严重,共用注射器及稀释液,多个性伴侣,不使用安全套,以及静脉注射吸毒等高危行为存在普遍,应当采取综合干预措施,控制HCV的传播,降低感染率。

江苏省美沙酮门诊在治病人药物滥用情况分析

目的:调查美沙酮门诊在治病人海洛因偷吸和多药滥用情况,为美沙酮门诊药物滥用预防和干预工作提供基础数据支持。方法:随机抽取江苏省3个美沙酮社区药物维持治疗门诊点,每个门诊按美沙酮服药剂量分层抽取150例正在治疗的海洛因成瘾者,现场问卷调查病人一般情况和多药滥用情况,采集的病人尿液分别做5种滥用物质检测。结果:449例在治病人中8.5%(38例)的病人曾经退出过治疗,23.8%(107例)的病人自我报告最近1个月偷吸过海洛因。尿检显示美沙酮门诊治疗病人多药滥用比例达到36.3%(163例),尿检结果中吗啡阳性率最高,为23.4%(105例);安定类为15.4%(69例);苯丙胺类为9.4%(42例);吗啡、苯丙胺类和安定类尿检阳性病人中分别有80.0%(84例)、14.3%(6例)和52.2%(36例)主动报告使用相关物质。结论:美沙酮门诊病人中有多种药物滥用和偷吸海洛因现象;门诊发现新型毒品尤其是甲基苯丙胺使用者。建议门诊加强对维持病人偷吸毒品的危害教育。

美沙酮维持治疗者偷吸及保持状况调查

目的了解吸毒者美沙酮维持治疗期间的偷吸和保持情况,为艾滋病防治策略提供依据。方法于2007年5～10月,在江苏省无锡市美沙酮维持治疗门诊选取64名参加维持治疗的吸毒者进行有关偷吸、保持状况的个人深入访谈,采用社会学定性方法进行影响因素分析。结果71.8%的治疗者存在偷吸现象,其影响因素主要是戒断症状引起的对毒品的心理依赖以及对美沙酮疗效的怀疑;84.4%的治疗者能坚持服用美沙酮,主要是自身想戒掉毒瘾,也为了家庭和睦。结论美沙酮维持治疗患者在治疗期间普遍存在偷吸现象,直接影响治疗的真实效果。提高美沙酮维持治疗者的保持率和减少偷吸现象重点应加强宣传,并辅以心理干预。

无锡市美沙酮维持治疗门诊患者焦虑情况及其影响因素分析

目的探索美沙酮维持治疗患者的焦虑情况及其影响因素。方法采用SAS量表和自编调查表,对患者的焦虑状况以及一般社会人口学特征、家庭、社会功能情况进行一对一调查。结果被调查患者的SAS量表总分均值为34.50±5.43,明显高于常模(29.78±10.07),其中有焦虑症状者占11.3%;经过统计分析,患者的性别及烦恼时的倾诉方式对患者的焦虑状况有影响。结论美沙酮维持治疗患者中普遍存在一定程度的焦虑,在治疗过程中应该加以重视,并采取相应的心理方面的干预措施。

江苏省部分地区吸毒人群的高危行为特征调查

目的了解江苏省部分地区吸毒人群的高危行为分布特征。方法以无锡市美沙酮维持治疗门诊吸毒患者以及南京市强制戒毒所吸毒人员作为对象,采用统一设计问卷进行调查。结果1385名吸毒人员中男性居多(76.1%),中青年为主,20～40岁占79.0%;初高中文化程度占88.8%;未婚者占37.4%;待业、失业人员居多(67.6%)。滥用毒品主要为海洛因(94.3%),静脉注射吸毒比例(78.8%)和共用吸毒器具比例(77.2%)较高,共用注射用水(稀释液)比例显著高于共用注射器(90.9%vs69.5%)。初次吸毒后平均(2.6±2.3)年后转为注射吸毒,注射吸毒持续时间平均(3.7±2.5)年。51%的人有多性伴,从不使用安全套的比例较高。结论该地区吸毒人员的高危行为具有地区分布特点,共用注射器具、多性伴、安全套使用率低等高危行为普遍存在。

美沙酮维持治疗者的社会网络特征与维持状况的研究

目的:了解受艾滋病和社会歧视双重威胁的美沙酮维持治疗者的社会网络的构成、特征,并探讨其与维持状况之间的关系。方法:以方便抽样方式获得样本并以结构式访问收集资料,对进入无锡市美沙酮维持治疗门诊的277名吸毒者进行社会流行病学调查;采用SPSS与质性研究方法进行分析。结果:该人群普遍感到社会歧视的存在,其社会交往和社会支持网络仅限于父母、家人、朋友等非正式群体;与社会间互动的缺失以及吸毒者的标签化导致社会支持网络中的正式群体在其治疗、维持及社会救助中未起到主要作用。结论:美沙酮维持治疗者社会网络的特征将影响维持治疗的效果,加强该人群与正式社会网络的互动对恢复其家庭和社会功能具有重要意义。

无锡市美沙酮维持治疗门诊患者药物滥用相关行为学特征调查

目的了解无锡市药物滥用人员人口学特征、吸毒方式、性行为情况。方法以无锡市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊收治的美沙酮维持治疗(MMT)吸毒患者作为调查对象,制定统一问卷进行调查。结果798名患者中,男性82.1%,平均年龄35.39±6.32岁,女性7.9%,平均年龄33.06±5.57岁。无业者75%,小学及初中文化程度者71.9%。首次吸毒平均年龄男性为25.43±6.32岁,女性为23.72±5.57岁。所有对象均滥用海洛因,多药滥用占46.37%。91%静脉注射海洛因,其中55.9%的人与他人共用吸毒器具。注射吸毒持续时间平均4.00±2.39a。67%的人有多性伴,与配偶和商业性伴侣性交从不使用安全套的比率分别为89.0%、36.4%。结论静脉注射为该地MMT患者的主要吸毒方式,共用针具情况常见,吸毒者性行为中不使用安全套的高危性行为相当普遍,对吸毒者高危行为改变的防治任重道远。

以复发性毛囊炎为首发症状的HIV感染1例

临床资料患者男，34岁。因会阴部、臀部反复出现红丘疹伴轻微痛痒2年，加重1个月，于2006年11月12日来我中心门诊就诊。患者2年前在会阴部、臀部出现毛囊性红丘疹，伴轻微痛痒，在当地多家医院就诊，诊断为湿疹、毛囊炎等，治疗无明显好转。患者半年前来无锡多家医院诊治，疗效不显著。

局限型线状表皮痣1例

临床资料患者女,34岁.外阴及左大腿内侧疣状增生物近30年.患者于5岁左右发现外阴及左股部褐色斑块,随身体及年龄增长斑块变大、延长,至成年后稳定,平素皮损无自觉不适,近2年来皮损偶有轻微瘙痒.查体：全身各系统检查未见明显异常.皮肤科情况：左侧大阴唇外侧、会阴部、肛周及左大腿内侧沿Blaschko线呈带状分布拇指甲大褐色疣状增生物,部分融合,皮损表面无明显脱屑、糜烂、渗出等,皮损基底不红（图1）.既往体健,家族内无相似疾病.左大腿内侧皮损组织病理示：表皮角化过度,棘细胞层呈乳突状增生,真皮层有少许炎细胞浸润（图2）.诊断：线状表皮痣.

无锡地区性病流行趋势的分析

目的 :了解无锡地区性病流行趋势 ,为预防和控制性病提供科学的依据。方法 :对 1991～ 2 0 0 1年我市 (包括锡山、江阴、宜兴 )性病监测系统报告性病的流行趋势进行分析。结果 :各种性病发病呈迅速增长趋势。由 1991年的 194 0例 (发病率 2 7.5 1/10 5)上升至 2 0 0 0年的 1110 1例 (发病率 2 5 8.16 /10 5) ,年均增长订 19.77%。 2 0 0 1年报告病例 85 78例 ,较上年下降 2 1.12 % ,首次出现负增长 ,但发病率仍高达 199.4 8/10 5。结论 :加强宣传教育 ,提高自我保护意识。政府与有关部门齐抓共管是降低性病发病率的关键。

MPDS指导下第一目击者实施CPR的现况调查研究

目的研究在使用医疗优先调度系统环境下，第一目击者的个体特征、急救意愿和行为，探索提高其现场急救率的相关因素。方法设计调查问卷，对院外心脏骤停事件的第一目击者进行电话调查，采集临床资料，进行统计分析。结果第一目击者既往接受过急救培训率低（10．0％）、接受调度指导的意愿高（77．5％）、听说过CPR的比例高（60．8％）、愿意电话指导率较高（75．8％）。第一目击者对调度员讯问主诉的理解力低，能准确观察呼吸的只占25．3％。既往了解心肺复苏（P=0．0269）与施行T-CPR有相关性，参加过急救培训、认为指导有必要、年龄、受教育程度等因素无统计学相关（P〉0．05）。结论第一目击者急救知识少或是对OHCA识别率低的重要原因，公众在调度员指导下进行CPR的意愿较高，社会宣传提高公众急救意愿和急救基础知识，有利于使用MPDS地区提高现场急救率。

医疗优先调度系统对院外心脏骤停患者施行电话指导心肺复苏的研究

目的探讨使用医疗优先调度系统对院外心脏骤停进行电话指导心肺复苏的时效性、完成率和影响因素。方法调度员使用MPDS受理呼救中确定为9-E代表心脏骤停代码的病例389例通过人工复听调度录音，测量调度环节用时，进行统计分析。结果T—CPR实施率73．87％；呼救者打通电话到接受T—CPR平均用时2min23s；旁观者施行CPR持续时间平均8．5min；救护车平均到达时间13min7s；呼救者的情绪合作度评分（ECCS）均分为2．0±0．864；ECCS分值与T—CPR完成率有统计学相关性（X^2=62．419，P〈0．001）；调度员从事MPDS年限与T—CPR率无统计相关性（X^2=0．074，P=0．762）；T—CPR实施与复苏成功未见统计学相关性（X^2=1．306．P=0．253）。

应用MPDS识别院外心脏骤停的敏感性及相关影响因素的研究

目的 研究在使用医疗优先调度系统(MPDS)下对院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)识别的敏感性及其相关影响因素.方法 调度员使用MPDS受理呼救中确定为9-E代表心脏骤停代码的病例915例,通过回顾性调查方式,人工复听调度录音,进行统计分析.结果 MPDS识别OHCA敏感性42.51%,未进入MPDS程序27.1%,识别为其他的30.38%.识别OHCA的敏感性与调度员个人因素和患者年龄有统计学相关性(P<0.05),与调度员上班节律、患者性别无统计学相关性(P>0.05).结论 调度员个人因素是影响识别院外心脏骤停患者敏感性的主要因素,加强培训和考核,能够整体提高识别敏感性,为OHCA患者抢救补强生命链最初一环.