医护联合MDT模式的突发卫生事件演练对提高急诊应急能力的研究

目的探讨医护联合多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)模式下的突发公共卫生事件演练提高急诊科应急能力的研究。方法选取2022年1月—2023年1月福建省立医院南院急诊科医生16名,护士人员24名作为研究对象,运用随机数表法将医护人员分为医护演练组(20名)和医护+MDT演练组(20名);医护演练组进行常规医护人员演练,医护+MDT演练组在医护演练组的基础上,进行MDT模式的干预演练。比较两组医护人员的应急项目了解度、应急流程知晓率、应急能力检测。结果与医护演练组比较,医护+MDT演练组的医护人员各类应急项目了解度指标升高(P<0.05);应急流程总知晓率升高(P<0.05);应急能力指标升高(P<0.05)。结论医护联合MDT模式下的突发公共卫生事件演练可以提高急诊科医护人员的应急项目、应急流程了解度,提高应急能力。

高浓度钾泵在心脏换瓣术后早期应用的护理

总结74例在体外循环心脏直视下行心脏瓣膜置换术后早期并发低钾血症的患者经中心静脉高浓度泵钾纠正低血钾症的护理体会。该74例患者经补钾1h、2h、3h后血钾均显著提高或达正常水平,无1例出现高血钾症。认为经中心静脉高浓度泵钾纠正低血钾过程中进行血钾、电解质、血气和尿量的动态监测和持续心电监护,是一种安全有效的补钾方法。

无缝隙转运在急诊科机械通气患者转运中的应用

目的研究无缝隙转运在急诊机械通气患者转运中的效果。方法以2016年3—6月共34例实施机械通气并由急诊抢救室转运到ICU或手术室的成人患者为对照组,实施常规转运;以2016年9—12月转运的38例为观察组,实施无缝隙转运,比较两组转运时间及转运中不良事件的发生率。结果观察组的转运时间和不良事件的发生率较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙转运能缩短急诊科机械通气患者的转运时间、减少转运中不良事件的发生率。

自制翻身巾在ICU患者护理中的应用观察

ICU是收治急重症患者的医疗场所,为保证患者的治疗和护理,医护人员需要经常为患者翻身、携患者外出检查或患者病情好转后转科等,此类操作常常会引起患者生命体征的波动,存在加重患者病情的隐患。为了提高护理的安全性,我科将自制翻身中试用于患者,取得较满意的效果。现总结报告如下。

肠造口俱乐部模式的健康教育效果评价

目的实施肠造口俱乐部模式的健康教育并对其效果进行综合评价。方法选择2007年3月至2010年3月全程参加健康教育俱乐部活动的患者143例,在肠造口俱乐部接受20次肠造口知识培训及7次学习实践活动的前后,采用肠造口相关知识问卷、自我管理能力评价量表、SCL-90症状自评量表、医学应对方式量表对健康教育效果进行评价。结果教育前患者的肠造口知识问卷及格率为47.6%,教育后及格率为92.3%,差异有统计学意义(P<0.01);教育后患者的自我管理能力明显提升,与教育前比较差异有统计学意义(P<0.01);SCL-90症状自评量表评分在教育前后差异无统计学意义(P>0.05),而医学应对方式量表中"解决问题"因子分显著提高(P<0.05)。结论肠造口俱乐部的健康教育模式有利于帮助患者获得解决问题的知识与技能,建立健康行为,提高疾病应对能力以及对治疗的依从性。

以急救意愿为导向的院前急救护理混合式教学实践

目的 探讨急救护理课程混合式教学模式及实施效果。方法 选择本高职院校2019级护理专业二年级两个班级94名学生作为研究对象,采用随机数表将两个班级分为实验组(48名)和对照组(46名)两组。在急救护理课程中院前急救14个学时的教学中,实验组采用“3+1模式”混合式教学,对照组采用传统教学,教学后比较两组学生院前急救理论与技能成绩、院前急救意愿及教学满意度。结果 实验组学生理论考试成绩及技能考试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生院前急救意愿总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生教学满意度总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 “3+1模式”混合式教学有利于提升高职护理专业学生院前急救护理的教学效果与学生的院前急救意愿。

罗伊适应模式在全子宫切除术后患者中的应用

目的探讨应用罗伊适应护理模式对全子宫切除术患者焦虑抑郁状况和日常生活能力的影响。方法将全子宫切除患者80例随机分为对照组38例与观察组42例。对照组接受围手术期的常规护理,观察组采用罗伊适应护理模式。结果 2组护理前SAS、SDS评分与ADL评分对比无明显差异,护理后SAS、SDS评分和ADL评分有明显下降,2组护理前后差异有统计学意义(P<0.05);三者组间对比,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论罗伊适应护理模式应用于全子宫切除术,有利于降低应激反应、缓解患者焦虑抑郁从而预防心理危机,一定程度提高患者日常生活能力,值得在临床推广。

永存动脉干婴幼儿的术后监护

总结了14例婴幼儿先天性心脏病永存动脉干的术后监护经验。包括预防肺动脉高压危象,控制右心衰竭,监测心电图、血流动力学变化、体温、尿量、引流液等,合理调整呼吸参数,加强呼吸道护理。认为加强心律失常、出血、感染、压疮等并发症的防治,是保证手术效果的关键环节。

浅谈课堂幽默效应

幽默,是一种智慧,是一门艺术,是一种生活技巧,是一种人生态度.恩格斯认为,幽默是"具有智慧、教养和道德上的优越的表现."幽默能丰富人们的思维和想象,让人们超脱繁忙的俗务造成的压力感,领悟轻松的意境,从中享受人生那段难得的心灵休闲时刻.作为教师,如果能让幽默走进课堂,会拉近师生间的距离,增进师生间的沟通,活跃课堂氛围,提高课堂效率.

ETC电子标签的自由流应用

区域联网收费成为当今高速公路电子收费的发展趋势,但是高速公路路网复杂,对于精确收费的要求提高,在路桥收费中使用多车道自由流电子收费可以缓解城市交通堵塞问题,本文探讨了ETC专用车道电子收费与自由流电子收费的区别,并探索了ETC标签在多车道自由流收费中的应用方式。

危机管理模式结合传统外伤急救护理模式的应用研究

目的:探讨危机管理模式结合传统护理模式对外伤急诊急救的临床应用效果。方法:选取2016年7月—2017年7月收治的外伤急诊急救患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受现代化外伤护理模式;观察组在对照组基础上应用危机管理,对比两组患者急诊急救效率、患者并发症发生率及患者满意度。结果:两组确诊时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组急诊至手术时间、急诊至病房时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者满意度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:实施危机管理联合无缝隙一体化创伤急诊急救护理模式,可以有效提高单一性无缝隙一体化创伤护理效率。

失效模式下效应分析在急性心肌梗死急救护理风险流程管控中的效果

目的探讨基于失效应模式下效应分析用于急性心肌梗死急救护理风险流程管控的效果。方法选取2018年8月至2019年12月本院急诊科收治的急性心肌梗死患者68例作为对照组,选取2020年1-5月急诊科收治的急性心肌梗死患者72例作为观察组,对照组采用常规的急性心肌梗死急救护理流程,观察组在对照组基础上应用基于失效模式下效应分析方法。对比急救护理流程各环节时间指标[首次心电图时间、首次心电图至确诊时间、肌钙蛋白检测时间、就诊至球囊扩张治疗时间(D to B)]、护理不良事件发生率及护理满意度,并对比临床结局指标(住院时间、1个月内心力衰竭发生率、住院病死率、半年内再住院率)。结果相较于对照组,观察组急救护理流程各环节时间用时更短、护理不良事件发生率更低、护理满意度更高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组住院时间更短、1月内心力衰竭发生率、住院病死率及半年内再住院率均更低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者急救护理过程中应用基于时效效应分析,可明显缩短急救护理流程各环节用时,减少护理不良事件的发生,患者满意度更高,临床结局更好。

社区高血压患者遵医嘱服药相关因素调查分析

高血压是一种慢性病、常见病、多发病,是多种心脑血管病的重要因素和危险因素[1],是危害社区居民身心健康的主要原因。目前,高血压的治疗仍以药物治疗为主,通过对血压的良好调控,并将血压控制达标可以改善患者的动脉硬化度[2]。采取药物治疗控制血压能明显降低高血压的并发症和死亡率,这要求提高高血压患者治疗的依从性即患者对医嘱坚持执行制[3]。因此,控制高血压已成为社区卫生工作的重点之一,

影响社区高血压病患者遵医嘱服药相关因素的Logistic回归分析

目的探讨高血压病社区门诊管理中影响高血压病患者遵医嘱服药的影响因素,为寻求提高社区高血压病患者遵医行为的方法提供参考。方法随机抽取在乌镇镇社区服务中心管理一年以上的5 692例中的359例高血压病患者为研究对象。由社区医生按照统一要求对研究对象进行问卷调查,内容包括性别、年龄、职业、受教育程度、收入水平、管理形式和高血压病认知程度等。结果对359例社区高血压病患者进行问卷调查,有效问卷345份,有效率96.1%,其中遵医嘱服药≥12个月281例(A组)、遵医嘱服药<12个月25例(B组)、不能遵医嘱服药39例(c组)。(1)3组在文化程度、高血压病认知度和管理方式上差异有统计学意义(P<0.05);其中B组患者的文化程度、高血压病认知度与C组比较;A组患者的高血压病认知度与B组比较;A、B组患者的管理形式与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)进行多分类Logistic回归分析,在A组中,相对于一般管理,用强化管理并有家庭成员参与这种方式管理的高血压病患者遵医嘱服药坚持12个月以上,优势比(OR)>2(P<0.01)。结论社区高血压病患者遵医嘱服药与社区医生对患者的管理方式有关,所以加强对社区高血压病患者的管理是改变其遵医行为的关键。

综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用研究

目的探讨综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用,以提高护理质量,提高患者的满意度。方法从该院急诊科于2017年1—11月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者中随机抽取96例进行实验,并将此96例患者随机分成两组(实验组与对照组),实验组患者进行综合护理,对照组患者进行常规护理,在护理过程中对患者主观满意度、疾病知识知晓率,以及尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间等指标进行评价,得出综合护理工作的优劣。结果实验过程中观察记录的指标结果显示,实验组患者的低血糖发生率为4.17%,低于对照组患者的16.67%,实验组患者尿酮体转阴的平均时间为(12.99±5.21)h,低于对照组的(18.02±5.13)h,实验组酸中毒纠正的平均时间为(5.96±2.08)h,优于对照组的(8.53±1.65)h,实验组平均住院时间为(2.78±1.33)d,优于对照组的(4.13±2.25)d,实验组患者对护理工作的满意度高达95.9%,而对照组患者的护理满意度为82.5%,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理方式的不同会影响对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗效果和预后,通过对照实验发现,综合护理能够明显改善患者血糖,还可以提高患者对疾病的认识,具有积极意义。

糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理价值及局部感染率分析

目的探究糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理价值及局部感染率。方法研究对象为2016年5月—2018年5月在该院急诊科接收的100例糖尿病合并心肌梗死患者,随机将所有患者分为对照组(50例)和实验组(50例),对照组患者进行常规的普通护理,实验组患者在对照组基础上进一步优化急诊护理流程,并比较两组患者的护理效果、血糖变化情况以及局部感染发生情况。结果实验组患者的护理有效率为98%,局部感染率为4%,血糖较之对照组变化显著,与对照组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病合并急性心肌梗死患者中应用急诊护理可以有效的提升护理有效率,更好的控制患者血糖,有效避免局部感染,因此值得推广。

基于“互联网+”院外管理对急诊高血压脑病患者的干预效果观察

目的分析基于"互联网+"院外管理对急诊高血压脑病患者的干预效果。方法选择医院2018年6月至2020年6月诊治的高血压脑病患者62例,根据入院顺序不同分成对照组(n=30)和观察组(n=32)。对照组患者接受常规院外干预,观察组患者接受"互联网+"院外管理。比较两组患者护理效果、依从性和护理满意度。结果护理后,两组患者SBP、DBP和BPV水平较护理前下降,且观察组护理后患者SBP(103.47±4.16)、DBP(13.24±1.03)和BPV(8.12±1.09)水平低于对照组(P<0.05)。观察组健康饮食、康复锻炼、遵医用药的依从性率高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意率96.88%高于对照组66.67%(P<0.05)。结论 "互联网+"院外管理能明显改善急诊高血压脑病患者高血压,提升护理满意度和依从性,值得临床推广。

有创动脉血压监测系统效能影响因素的分析与研究

有创动脉血压监测（ invasive arterial blood pressure monitoring，IABPM）是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响，可为各类危重症患者的病情评估、判断、治疗提供可靠数据，还可反复采取动脉血做动脉血气分析，减轻患者痛苦和护士工作量，是危重患者监测的首选方法，已广泛应用于临床。但IABPM是有创性监测手段，容易引发诸多并发症，因此，加强对实施IABPM 患者的科学护理，不但可以提高监测数据的科学性，还能减少并发症的发生。国内外大量文献表明，IABPM系统在不同操作环境、不同患者、不同操作者的应用中，都有不同效能。本文从备用阶段、测压阶段及拔管阶段3个阶段对IABPM系统效能的影响因素进行分析综述，旨在为临床医护人员合理应用和评价IABPM系统提供参考。现报道如下。

桐乡市乌镇镇15岁以上居民高血压病流行病学调查分析

目的:调查了解桐乡市乌镇镇15岁以上居民高血压发病特点,为高血压病防治提供科学依据。方法:在乌镇2009-2013年期间建立的全部健康档案中选取其中15岁以上人群作为调查对象,对其中高血压患者的患病情况进行流行病学调查分析。结果:4年以来,共建立规范健康档案55 694人,该地区户籍常住人口68 236人,建档率81.62%。其中15岁以上建档人口51 205人,高血压患者7 067人,高血压患病率为13.801%,高血压患者遵医嘱服药率为82.52%。乌镇地区高血压流行特点为:1年龄差异:高血压患病率随着年龄增长而上升;≥75岁组患病率最高,为41.06%;2性别差异:在高血压病患病率和高血压分级方面男女差异无显著性,但危险分层方面,男性高危比例高于女性;3地区差异:镇区居民高血压患病率和遵医嘱服药率均高于下辖农村,差异有统计学意义。结论:乌镇地区高血压患病率低于全国平均水平,但高血压患病仍较高,实施健康档案规范化管理以来,遵医嘱服药率明显提高,但患者心血管风险分层高危比例高,应重点加强风险因素的干预。