经椎旁肌间隙入路结合伤椎置钉内固定系统对胸腰椎骨折的治疗效果及对患者椎体前缘高度和伤椎楔变指数的影响

目的探讨经椎旁肌间隙入路结合伤椎置钉内固定系统对胸腰椎骨折的治疗效果及对患者椎体前缘高度和伤椎楔变指数的影响。方法选取2019年1月至2022年1月海东市平安区中医院收治的56例胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据手术方式分为A组与B组,每组28例。A组采用经椎旁肌间隙入路结合伤椎双侧置钉内固定治疗,B组采用经椎旁肌间隙入路跨伤椎常规置钉治疗,比较两组基本手术指标、脊柱功能恢复情况、并发症发生情况、生命质量。结果A组下床活动及骨折愈合时间短于B组(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义;术后3个月,两组椎体前缘高度、IVW均高于术前,Cobb角、ODI评分均低于术前,且A组椎体前缘高度、IVW高于B组,Cobb角、ODI评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、生命活力、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分均高于术前,且A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路结合伤椎双侧置钉内固定治疗胸腰椎骨折患者疗效显著,可有效改善患者脊柱功能,提高患者生命质量,减少并发症,值得临床推广应用。

封闭式基金市场中先动优势的实证研究

文章对基金市场的先动优势进行了实证研究。选取54只封闭式基金作为样本,以基金净值增长率为因变量,以基金设立时间、基金规模、证券指数变化、利率等为自变量,进行回归分析。结果显示基金市场存在先动优势,即基金设立时间越早,平均净值增长率越高。

无骨折脱位型颈脊髓损伤早期手术治疗的疗效观察

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWOFD）早期手术治疗的术式选择与神经功能恢复的关系.方法 回顾性分析30例平均3天内行手术治疗的CSCIWOFD患者的临床资料,同一位手术者根据病情及影像学资料的不同分别行颈前路减压植骨内固定术（A组,n=15）,或颈后路全椎板切除钉棒内固定术（B组,n=9）,或颈前后路联合手术（C组,n=6）,并收集所有患者术前及术后平均10个月随访的日本矫形外科协会 （Japan Orthopedic Association,JOA）评分数据,进行组内及组间比较.结果 各组组内术后平均10个月随访JOA评分较入院时明显改善（P〈0.05）;3组组间JOA评分改善率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 对于CSCIWOFD需要早期手术治疗的患者,术者根据病情及影像学表现采取合理的手术方法,其神经功能的恢复会达到较满意的效果.

椎旁肌间隙入路与传统后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的探析经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折切开复位内固定术中的疗效。方法回顾性分析2018年5月—2021年6月海东市平安区中医医院收治的单阶段无神经损伤胸腰椎压缩或爆裂骨折患者63例临床资料,按治疗方法分为经椎旁肌间隙入路A组(n=33)和传统后正中入路B组(n=30)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量,术后12 h、3 d血清肌酸激酶,术后1周、1个月、3个月VAS评分,以及术后6个月JOA评分。结果A组手术时间(94.6±6.95)min短于B组(144.8±5.49)min;术后引流量(81.2±14.58)mL少于B组(161.9±29.70)mL,术中出血量(169.4±20.45)mL少于B组(246.3±26.75)mL,差异有统计学意义(t=31.595、18.884、12.886,P<0.05)。术后12 h、术后3 d,A组血清肌酸激酶低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月,A组VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组JOA评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎后路手术当中,经椎旁肌间隙入路操作相对简便,可明显缩短手术时间,减少出血量,避免对椎旁周围肌肉及关节囊的损伤,有效缓解术后腰背部疼痛。

伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折临床研究

目的探讨伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取医院2017年2月至2022年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,依据手术方式分为伤椎单侧置钉组和伤椎未置钉组,各25例。统计并分析两组腰背痛、日常生活活动能力、伤锥前缘高度比、矢状面Cobb角、临床疗效、腰痛程度、围术期指标。结果伤椎单侧置钉组患者的视觉模拟评分(VAS)、矢状面Cobb角均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05);Barthel指数(MBI)评分、伤锥前缘高度比均显著高于伤椎未置钉组(P<0.05);优良率为88.00%,显著高于伤椎未置钉组的64.00%(χ^(2)=4.356,P<0.05);腰痛P1级、P2级比例和P3级、P4级、P5级比例均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均显著大于伤椎未置钉组(P<0.05),手术时间显著长于伤椎未置钉组(P<0.05)。结论伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效较显著,值得临床推广。

胫骨平台后外侧髁骨折手术治疗的改良方法及临床应用

目的探讨胫骨平台后外侧髁骨折治疗的难点及改良方法的临床优势。方法回顾性分析2016年3月—2018年8月无锡市惠山区人民医院收治单纯胫骨平台后外侧髁骨折24例,根据治疗方法不同分为改良组和对照组,各12例。改良组男性8例,女性4例;年龄23~66岁,平均48.5岁;对照组男性7例,女性5例;年龄21~68岁,平均47.1岁。改良组采用腓骨头上方入路联合自制环抱支撑解剖钢板进行显露复位固定,对照组采用腓骨头上方入路联合普通L形钢板进行复位固定,术后定期复查,指导膝关节功能锻炼。比较两组相关指标,包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、未次随访的Rasmussen放射评分、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)功能评分以及术后膝关节功能优良率。结果术中出血量改良组(42.92±15.44)mL与对照组(51.25±14.64)mL比较差异无统计学意义(P>0.05),改良组与对照组手术时间(51.00±6.80)min vs.(63.58±7.79)min、骨折愈合时间(10.75±1.48)周vs.(12.75±1.96)周、末次随访的膝关节Rasmussen评分(17.08±2.11)分vs.(12.58±4.38)分和HSS评分(88.42±7.69)分vs.(74.83±13.27)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按膝关节HSS评分评定膝关节功能,改良组优10例,良1例,可1例,优良率为91.7%;对照组优4例,良2例,可4例,差2例,优良率为50.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨头上方入路联合自制环抱支撑解剖钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折,具有简单安全、手术时间短、骨折固定可靠、术后功能恢复满意等优点,是一种值得推广应用的改良方法。

腓骨头上方入路联合自制解剖钢板在胫骨平台后外侧髁骨折中的应用

目的探讨腓骨头上方入路联合自制胫骨平台后外侧髁解剖钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效及优势。方法自2016年3月至2018年8月,筛选胫骨平台后外侧髁骨折12例,男8例,女4例;年龄23~66岁,平均(48.5±11.7)岁。按胫骨外侧平台三维CT分区概念细化:累及Ⅰ区的12例,累及I区+Ⅱ区的11例,累及Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅲ区的5例。均采用腓骨头上方入路联合自制解剖钢板进行显露复位固定,术后定期复查,指导膝关节功能锻炼,观察术后并发症发生情况。末次随访根据Rasmussen放射评分标准评估骨折复位内固定情况,临床疗效采用纽约特种外科医院(hospitalfor special surgery,HSS)膝关节功能评分标准进行评价。结果手术时间46~65 min,平均(51.5±5.9)min;伤口均一期愈合,未发生感染、皮肤坏死、骨髓炎及神经损伤等并发症。随访时间10~31个月,平均(13.5±6.2)个月。随访期间未发生内固定松动、断裂或移位,未出现膝关节不稳、关节面再塌陷、膝关节内外翻畸形等。按Rasmussen放射评分标准,优9例,良2例,可1例,优良率为91.7%。骨折于术后9~12周达到临床愈合,平均(10.8±1.2)周。8例于术后11~18个月顺利取出内固定,平均(13.5±2.2)个月。末次随访根据HSS评分系统评定膝关节功能,优10例,良1例,可1例,优良率91.7%。结论腓骨头上方入路显露胫骨平台后外侧髁具有简单安全、创伤小、无血管神经损伤风险等优势,胫骨平台后外侧髁解剖钢板可以对后外侧髁骨折块起到直接有效的支撑作用,两者联合使用在胫骨平台后外侧髁骨折治疗中具有明显优势,是一种值得借鉴推广的方法。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后康复及JOA评分的影响

目的分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后康复及日本骨科协会评估治疗分数评分(JOA)的影响。方法选取2016年4月-2018年4月该院收治的88例LDH患者,简单随机化分组,对照组(n=44)给予微创椎板间开窗髓核摘除术,观察组(n=44)给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术,比较两组手术一般情况(手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后下床活动时间、住院时间)、JOA评分、并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术切口长度、术后下床活动时间、术后住院时间分别为(60.45±7.94)m L、(0.50±0.11)cm、(1.11±0.53)d、(5.87±1.26)d,均低于对照组的(79.19±8.55)mL、(3.11±0.16)cm、(2.59±0.61)d、(9.66±1.35)d,差异有统计学意义(t1=10.654,P1=0.000;t2=89.165,P2=0.000;t3=12.149,P3=0.000;t4=13.614,P4=0.000)。观察组术后3个月、6个月JOA评分分别为(23.05±0.42)分、(27.54±0.16)分,高于对照组的(19.77±0.35)分、(24.07±0.14)分,差异有统计学意义(t1=39.796,P1=0.000;t2=108.265,P2=0.000);观察组并发症发生率(2.27%,1/44)与对照组(4.55%,2/44)比较差异无统计学意义(χ^2=0.000,P=1.000)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术应用于LDH患者,创伤较小,能减少术中出血量,缩短手术时间,促进患者恢复,改善患者腰部功能。

两种张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的比较研究

目的探讨拉力螺钉缝线张力带与传统方法治疗尺骨鹰嘴骨折的效果。方法我科自2016年1月至2020年6月收治63例简单横行尺骨鹰嘴骨折患者,采用张力带内固定治疗,按固定方式不同分为克氏针钢丝张力带组(A组)38例和拉力螺钉缝线张力带组(B组)25例。两组患者术前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较骨折愈合、并发症、肘关节活动范围恢复和患肢功能恢复等情况,采用Mayo肘关节评分(Mayo elbow performance score,MEPS)和Quick-DASH方法进行主观和客观标准评价。结果所有患者术后随访12~28个月,平均(18.4±4.2)个月,骨折均愈合。A组的内固定断裂发生率、内固定需要取除率和内固定取出率高于B组,分别为15∶0、1∶20和4∶33,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组的骨折愈合时间、肘关节屈伸范围、前臂旋前和旋后范围、MEPS和Quick-DASH评分等比较,分别为2.31±0.40∶2.13±0.34、149.52±8.82∶151.52±9.06、83.91±4.91∶86.02±5.05、84.91±4.92∶85.44±4.86、91.06±6.07∶92.31±4.87和17.71±1.35∶17.48±1.38,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拉力螺钉缝线张力带治疗尺骨鹰嘴骨折,具有手术并发症少、内植物取出率低的优点,值得推广。

胫骨平台后外侧髁解剖钢板的设计与生物力学研究

目的通过自制胫骨平台后外侧髁解剖钢板与传统钢板进行生物力学比较,为其治疗胫骨平台后外侧髁骨折提供科学依据。方法根据腓骨头上方区域的数据测量及三维CT分区,设计胫骨平台后外侧髁解剖钢板。选取12具新鲜冰冻下的成人尸体24侧膝关节,制作胫骨平台后外侧髁骨折模型,分3组(n=8):A组模拟腓骨头上方入路自体髂骨植骨后胫骨平台后外侧髁解剖钢板固定,B组模拟胫骨平台后侧入路自体髂骨植骨后小T型钢板固定,C组模拟腓骨头上方入路自体髂骨植骨后普通L型平台钢板固定。3组进行生物力学测试,记录500、1000、1500 N垂直压缩力载荷下劈裂骨块的垂直位移以及内固定物失效时(压缩位移达3 mm时)的最大压缩力。结果500、1000、1500 N垂直压缩力载荷下,A组、B组、C组劈裂骨块的垂直位移3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组劈裂骨块的垂直位移比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组略优于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组骨块位移达3 mm时内固定物的失效载荷分别为(2576±126)、(2545±127)、(2067±146)N,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组内固定物失效载荷分别与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台后外侧髁解剖钢板可对后外侧髁骨折块起到坚强的固定作用。