下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析

目的探讨下鼻道后穹窿部鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2017年1月~2017年6月收治的5例下鼻道后穹窿部鼻出血患者的临床资料,5例患者均为反复、频发、动脉性出血,出血位置隐蔽,常规行前后鼻孔填塞后仍反复间断出血,所有患者均在全麻鼻内镜下行鼻腔探查及电凝止血术。结果 5例患者均在术中探及出血点位于下鼻道后穹隆部,通过电凝止血术一次止血成功,随访1~3个月均未复发。结论临床中反复顽固性鼻出血、前后鼻孔填塞无效时,需考虑下鼻道后穹隆部出血,鼻内镜下单极电凝止血疗效肯定。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对鼾症患儿应激反应及通气功能的影响

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对鼾症患儿应激反应及通气功能的影响。方法随机选取2014年5月—2017年1月在该院治疗的鼾症患儿100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予鼻内窥镜下低温等离子射频消融术,对照组给予腺样体刮除术以及扁桃体剥离术;比较两组患儿的手术情况、应激反应程度、通气功能指标。结果观察组的手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间及术中出血量分别为(23.31±4.26)min、(2.33±0.29)d、(7.13±0.72)d、(13.34±2.66)m L均明显低于对照组的(34.74±4.58)min、(3.71±0.41)d、(9.81±1.15)d、(31.78±4.98)m L(P<0.05);观察组术后24 h的血清MDA为(7.93±1.01)mol/L明显低于对照组的(10.85±1.72)mol/L,但其血清SOD、GSH含量分别为(69.94±9.33)、(79.73±10.21)mol/L,明显高于对照组的(54.21±7.17)、(61.42±7.13)mol/L(P<0.05);观察组术后6个月的SLT90%、LAT分别为(9.93±1.54)%、(17.77±3.99)s明显低于对照组的(13.73±2.33)%、(26.51±5.13)s,但LSa O2为(87.37±6.23)s明显高于对照组的(76.58±8.53)s(P<0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频消融术在治疗鼾症患儿上有手术创伤小、疗效好等优点,值得推广应用。

24例外耳道胆脂瘤的诊治分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及个性化的治疗方法。方法回顾性分析2009年6月至2012年4月期间24例外耳道胆脂瘤患者临床资料。结果临床特点:24例患耳均存在听力下降,耳闷,18例同时存在耳痛,16例耳存在耳漏,1例张口受限。24例患者外耳道均可见白色或黄褐色团块物质堵塞,伴耵聍栓塞者12例,伴肉芽形成者14例。治疗方法:按CT表现分型,Ⅰ型中9耳行单纯外耳道清除术,6耳行胆脂瘤清除术及外耳道成形术;Ⅱ型5耳,行外耳道成形术及鼓室成形术,Ⅲ型3耳,行乳突根治术(包括鼓室成形术);Ⅳ型1耳,转入上一级医院治疗。术后随访2年以上均无复发、无并发症发生。结论外耳道胆脂瘤依据病史、体征、颞骨CT诊断,根据颞骨CT分型,选择个性化的治疗方法,是彻底治愈外耳道胆脂瘤的最佳方式。

两种方法治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿治疗临床对照研究

目的探讨不同方法联合腺样体切除对分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿听力功能恢复的影响。方法选取自2014年5月至2017年5月北京怀柔医院收治的200例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各100例。A组行显微镜下鼓膜穿刺联合腺样体切除术,B组行鼓膜置管术联合腺样体切除术,观察两组术后的临床疗效、听力功能恢复指标[听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、ABRⅠ波潜伏期]变化,比较两组中耳积液时间、复发率及并发症的发生率。结果 B组临床总有效率为83.0%(83/100),明显高于A组的70.0%(70/100),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组ABR值和ABRⅠ波潜伏期均较术前明显降低,且B组明显低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组中耳积液时间明显短于A组,复发率明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿较显微镜下鼓膜穿刺联合腺样体切除术临床疗效更佳,术后听力功能恢复效果更好、中耳积液时间更短、复发率更低,且不增加术后并发症的发生率。

腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大和扁桃体的临床效果观察

目的探讨腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大和扁桃体的临床效果。方法选取2015年5月22日~2016年5月22日我院收治的60例腺样体肥大和扁桃体患儿作为研究对象,采用奇偶数方式分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施腺样体射频消融术治疗。比较两组患者的临床症状评分、总有效率、复发率、手术时间、术中出血量、腺体切除时间及并发症发生率。结果观察组患儿腺体切除时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿各症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腺样体肥大儿童和扁桃体儿童均可实施腺样体射频消融术治疗,从而保证疗效,提高治疗安全性。