西红花对脑梗死后遗症患者临床症状和血流动力学的影响

目的 :观察西红花治疗对脑梗死后遗症患者临床症状和血流动力学的影响。方法 :选取90例脑梗死后遗症患者,分为2组,分别给予常规治疗(对照组)和再联合西红花治疗(观察组),观察并比较2组患者的血流动力学指标值、凝血功能指标值、大脑中动脉血流指标值和临床症状评分。结果 :观察组患者的血流动力学指标值、凝血功能指标值、大脑中动脉血流指标值和临床症状评分均好于对照组(P <0.05)。结论 :联合治疗可改善脑梗死后遗症患者的血流动力学和临床症状,促进患者康复。

强心育阴方治疗扩张型心肌病心力衰竭心肾阳虚证的临床研究

目的:观察基于“阴中求阳”理论创制的强心育阴方治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭心肾阳虚证的临床疗效。方法:选取2019年1月—2020年12月上海市中医医院心内科或门诊收治的66例扩张型心肌病心力衰竭病人,采用随机数字表法分为观察组(34例)及对照组(32例),对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用强心育阴方,治疗周期为24周。观察两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、脑利钠肽前体(pro-BNP)水平及中医证候积分变化,比较两组临床疗效。结果:与治疗前比较,两组LVEDD、LVESD、pro-BNP水平及中医证候积分均明显降低,LVEF水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEDD、LVESD、pro-BNP水平及中医证候积分低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.18%,明显高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“阴中求阳”理论构建的强心育阴方可有效改善心肾阳虚型扩张型心肌病心力衰竭病人心功能、降低中医证候积分,具有良好的临床疗效。

止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效

目的探讨止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森合并抑郁的临床疗效。方法采用随机双盲平行对照研究,66例患者随机分为对照组和观察组,在常规治疗基础上,对照组予止颤汤,观察组予止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁,3个月为1个疗程。比较两组疗效及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、帕金森病统评分量表(UPDRS)评分,记录不良反应。结果对照组与观察组总有效率相近(80.6%vs84.8%);治疗后,观察组HAMD、SDS量表评分,UPDRS量表中精神行为及情绪评分、总分均优于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论止颤汤联合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁对帕金森合并抑郁患者具有良好治疗效果。

阿司匹林与活血中药联合使用安全性评估

目的:观察活血中药注射液在脑梗死患者中的使用状况,以及联合抗血小板聚集疗法后活血中药注射液的疗效性和安全性。方法:查阅2009年1月—2010年1月在上海市中医医院脑病科住院,第一诊断为脑梗死的病例,通过回顾性研究,分析活血化瘀中药注射液在脑梗死患者中的应用情况,如药物剂量、应用天数、不良反应等。分析活血中药注射液联合抗血小板聚集治疗后在脑梗死患者中的疗效性和安全性。结果:回顾性研究结果,治疗前后患者PLT、PT、APTT、FIB、D-Di等凝血相关指标未见明显差异P>0.05。故两者联合使用较安全,不会增加患者的出血风险。结论:阿司匹林与活血中药制剂(舒血宁注射液、苦碟子注射液)联合使用疗效较好,且无安全隐患,不会增加患者出血风险性。

标准化病人在中医脑病科实习生临床教学中的应用

目的分析中医脑病科标准化病人(SP)临床教学模式的优越性。方法制定脑病科常见的优势病种中风、颤病、眩晕SP临床教学模式,选择中医专业脑病科研究方向的临床实习生180例为研究对象,随机分为对照组60例、研究A组60例及研究B组60例,对照组采用传统的教学模式,研究A组采用学生SP教学模式,研究B组采用真实病人SP教学模式,比较教育后学生考核成绩及教学过程信息反馈性评价。结果与对照组比较,研究组理论课考核、出科考核及医德医风考核成绩显著提升,学生反馈学习兴趣、专业知识及技能显著提高,其中研究B组提升效果最佳。结论 SP教学模式效果显著,真实病人SP教学模式效果最佳,可推广到中医脑病科临床教学中。

基于Mini-CEX考核模式在脑病科实习生临床教学中的应用

目的:评价在中医脑病学临床实习中引入简易临床评估实习量表(Mini-clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)的教学考核模式,相较于传统教学模式的可操作性及其临床教学价值。方法:将脑病科实习的60名学生随机分为对照组和实验组,两组分别按照传统的带教模式和遵照Mini-CEX考核模式进行实习教学和管理。在实习的第2、4周末由带教教师按照要求对所有试验对象进行评估和意见反馈。结果:学生实习结束时,实验组的各项指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在脑病科实习过程中引入Mini-CEX考核模式,来评价和反馈教学效果是可行的,具有实际操作价值,并可提高学生的整体思辨能力以及临床水平。

参蓉补脑汤治疗老年痴呆疗效及对血脑屏障的影响

目的观察参蓉补脑汤治疗老年痴呆的临床疗效及对血脑屏障的影响,研究其治疗老年痴呆的可能作用机制。方法选取2018年1月—2019年12月上海中医药大学附属市中医医院收治的126例老年痴呆患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组63例。对照组采用盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参蓉补脑汤治疗,治疗周期均为3个月。检测2组脑脊液及血清中白蛋白(ALB)水平,评估血脑屏障损伤程度;测定2组血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、环氧化酶-2(COX-2)]、白细胞黏附因子(CD11b、CD18)及金属蛋白酶(MMP-9)水平;检测2组脑脊液中紧密连接蛋白-5(Claudin-5)、结合黏附因子(JAM-4)含量;比较2组患者认知功能及治疗有效率。结果与对照组及治疗前比较,观察组患者脑脊液ALB水平、脑脊液ALB/血清ALB比值(QALB)及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、MDA、COX-2、CD11b、CD18、MMP-9水平均显著降低(P均<0.05),血清SOD活性均显著升高(P均<0.05);观察组患者脑脊液中Claudin-5、JAM-4含量均显著高于治疗前及对照组(P均<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.24%(60/63),高于对照组的90.48%(57/63),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参蓉补脑汤治疗老年痴呆疗效显著,其治疗机制可能与抑制炎症反应,改善高氧化应激状态,上调紧密连接蛋白Claudin-5、JAM-4的表达,进而修复血脑屏障损伤有关。

中医药对神经干细胞增殖分化作用的研究

神经干细胞的定向分化问题是神经干细胞移植治疗中的难点,目前还没有行之有效的办法。中医药在神经干细胞定向分化方面进行了一定探索,并取得一些进展,近年来的研究表明中药复方、单味中药及中药单体都有促进神经干细胞分化增殖的作用。当然这些研究多数还比较肤浅,有待进一步深化。

黄芪有效组分对神经干细胞增殖作用的实验研究

目的:观察黄芪有效组分(黄芪黄酮、黄芪多糖、黄芪甲苷)对体外培养的神经干细胞的增殖作用。方法:①筛选黄芪黄酮、黄芪甲苷、黄芪多糖对神经干细胞有增殖作用的最佳浓度。③神经干细胞分为对照组、黄芪甲苷、黄芪黄酮组,分别用普通培养基及上述筛选的最佳浓度的黄芪甲苷、黄芪多糖、黄芪黄酮含药培养基进行神经干细胞培养,分别于第7天、第14天进行免疫细胞化学法染色,观察神经干细胞增殖标志物BRDU表达。结果:②浓度为0.002mg/ml的黄芪甲苷、0.02mg/ml黄芪黄酮对体外培养的神经干细胞有明显的增殖作用(P<0.05),黄芪多糖对体外培养的神经干细胞无明显增殖作用。②神经干细胞用最佳浓度的黄芪甲苷及黄芪黄酮培养7天及14天后BRDU阳性表达均较对照组显著(P<0.05)。结论:黄芪甲苷、黄芪黄酮有显著促进神经干细胞增殖的作用。