地黄梓醇调控ATDC5软骨细胞的衰老

背景:课题组前期体内、体外研究结果表明地黄梓醇能够显著降低膝骨关节炎大鼠滑膜组织中炎症指标水平,同时能够延缓膝骨关节炎进展,但是否通过影响软骨细胞衰老进而延缓膝骨关节炎的进展尚未明确。目的:探讨地黄梓醇能否调控ATDC5软骨细胞衰老及可能的机制。方法:将ATDC5软骨细胞分为空白组(0.1%牛血清白蛋白)、模型组(0.1%牛血清白蛋白+1μmol/L阿霉素)、地黄梓醇低剂量组(0.1%牛血清白蛋白+1μmol/L阿霉素+20μmol/L地黄梓醇)及地黄梓醇高剂量组(0.1%牛血清白蛋白+1μmol/L阿霉素+80μmol/L地黄梓醇)。应用阿霉素诱导构建ATDC5软骨细胞衰老模型,按上述分组予以对应的处理。CCK-8法检测地黄梓醇对ATDC5软骨细胞活力的影响,筛选地黄梓醇最佳给药浓度。相应处理后应用β-半乳糖苷酶染色法检测各组ATDC5软骨细胞衰老情况;实时荧光定量PCR法检测相关基因表达(P21、P53、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶13、白细胞介素6);Western blot检测P21、P53、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶13、白细胞介素6的表达水平;免疫荧光法检测P21、P53和Ⅱ型胶原表达情况;流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况。结果与结论:(1)经鉴定成功诱导ATDC5软骨细胞并诱导衰老模型;(2)地黄梓醇浓度在0,20,40,80μmol/L时对细胞活力均无明显影响,提示地黄梓醇对细胞无毒性,可安全使用(P> 0.05);当浓度≥100μmol/L时,细胞活力降低,提示可能存在毒性,故选择80μmol/L作为高剂量进行后续实验;(3)与空白组β-半乳糖苷酶阳性细胞百分率(17.32±0.72)%比较,模型组(86.93±2.18)%显著升高(P <0.05);与模型组比较,地黄梓醇低、高剂量组(57.28±1.73)%、(27.18±0.97)%均显著降低(P <0.05);(4)与模型组比较,地黄梓醇低、高剂量组的P21、P53、基质金属蛋白酶13、白细胞介素6 mRNA和蛋白相对表达量均显著下调,而Ⅱ型胶原的mRNA和蛋白相对表达量显著上调(P <0.05),高剂量组更为明显(P <0.05);(5)与模型组比较,地黄梓醇低、高剂量组的P21、P53荧光信号均显著减弱,而Ⅱ型胶原的荧光信号显著增强(P <0.05),高剂量组更为明显(P <0.05);(6)经Annexin V/PI法检测各组细胞凋亡情况,与空白组比较,模型组的凋亡情况无明显变化(P> 0.05);与模型组比较,地黄梓醇低、高剂量组的凋亡指标均显著升高,且以高剂量组更为明显(P <0.05);(7)提示地黄梓醇能够通过促进衰老的ATDC5软骨细胞凋亡,进一步清除衰老的ATDC5软骨细胞,降低衰老相关表型进而延缓骨关节炎的进展。

《金匮要略》湿病治法探讨

《金匮要略》认为湿气病证的治疗应根据湿气所在不同部位采用不同的治疗方法。湿病在表治宜发越,使湿气从体表散出;湿病在里或湿聚表里难以速去,则需要健脾化湿,杜绝湿气的生成之源。寒湿困阻证治宜温化;寒热错杂治宜温清并用;湿热在里治宜清利。如果湿病仅仅局限于局部,则可以采用局部治疗的方法,如寒湿郁于头部,则可以采用搐鼻法宣散局部寒湿等。通过归纳治疗湿病的常用治法和方剂,临证可观其脉证,随证治之,从而提高临床疗效。

基于“脾主为卫”理论从脾论治骨质疏松症

骨质疏松症是一种全身性骨病,属中医学“骨痿”“骨枯”等范畴。“脾主为卫”是对脾作为后天之本、气血生化之源具有的保卫机体和抗邪防病功能的概括。本文对“脾主为卫”的内涵和“脾主为卫”与骨质疏松症之间的关系进行了概述,基于“脾主为卫”理论对骨质疏松症的病因病机和治疗进行了探讨;提出脾虚为主、肝脾肾亏虚是骨质疏松症的根本病因,气血津液失调、痰瘀内生是骨质疏松症的重要病机;认为骨质疏松症的治疗当以补脾为要、顾护根本,兼顾肝肾、化痰祛瘀。

自拟益气温阳活血汤治疗肾虚血瘀型骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效

目的:针对肾虚血瘀型骨质疏松性脊柱骨折(OSF)患者行自拟益气温阳活血汤治疗,总结其疗效及对患者骨密度、骨代谢指标的影响。方法:纳入2022年1月至2023年8月100例沭阳县中医院肾虚血瘀型OSF患者,以随机数表为依据分为对照组与观察组,各50例。对照组患者给予碳酸钙D3片、骨化三醇治疗,观察组患者在对照组的基础上联合自拟益气温阳活血汤治疗,比较两组患者疗效差异。结果:两组患者治疗1周、2周、4周及6周后视觉模拟评分法(VAS)评分均较入院时降低,且观察组患者较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为94.00%,较对照组的66.00%高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后两组患者股骨颈及腰椎L1~L4骨密度(BMD)均较治疗前提高,且治疗后观察组患者较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后两组患者血清磷(P^(-))、钙(Ca^(2+))水平均较治疗前提高,血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)水平均较治疗前下降,且治疗后观察组患者血清P^(-)、Ca^(2+)水平较对照组高,血清B-ALP水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益气温阳活血汤治疗肾虚血瘀型OSF患者有利于BMD及骨代谢指标改善,且对疼痛缓解作用显著。

淫羊藿苷促进成骨细胞增殖分化的非核效应信号通路

背景:雌激素缺乏可抑制成骨细胞增殖、分化。传统补肾中药淫羊藿作为一种植物雌激素,其有效成分淫羊藿苷能够产生雌激素的部分效应。目的:通过磷酸化蛋白组学技术探究淫羊藿苷非核效应促进成骨细胞增殖、分化过程中可能涉及的信号通路,以及信号通路中磷酸化蛋白级联调控的可能机制。方法:通过新生SD大鼠获取原代成骨细胞并培养、鉴定,CCK-8法检测淫羊藿苷对成骨细胞活性的影响,合成并鉴定淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物。将原代成骨细胞传至第3代培养24 h后,分为6组:牛血清白蛋白干预组、PBS干预组、淫羊藿苷干预组、淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物干预组、雌激素受体拮抗剂ICI182780+淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物干预组、MAPK/ERK1/2通路抑制剂PD98059+淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物干预组,分别在作用0,5,15,25 min时收集各组细胞,进行蛋白提取、酶解、肽段标记和磷酸化肽段富集,利用液相色谱-质谱联用(LC/MS/MS)技术进行磷酸化蛋白组学分析。结果与结论:(1)10μg/L淫羊藿苷可显著促进成骨细胞的增殖、分化;(2)淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物能够不透膜而诱导成骨细胞内ERK的磷酸化,证实了非核效应;(3)磷酸化蛋白组学结果显示:与淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物干预组相比较,淫羊藿苷干预组、牛血清白蛋白干预组、PBS干预组、ICI182780+淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物干预组、PD98059+淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物干预组差异表达蛋白分别为971个(上调499个,下调472个)、974个(上调509个,下调465个)、836个(上调377个,下调459个)、231个(上调126个,下调105个)、150个(上调65个,下调85个)。其中,在加入抑制剂的ICI182780+淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物干预组、PD98059+淫羊藿苷-牛血清白蛋白偶合物干预组表达蛋白下调(Fc值<0.8)的分别有65个、62个,大多参与mRNA的加工及稳定性调节、RNA剪接、蛋白质磷酸化、有丝分裂等重要生物学过程。通过KEGG分析,多集中在MAPK、蛋白质泛素化、mTOR、PI3K/Akt等信号通路;(4)结果证实了淫羊藿苷通过非核效应促进成骨细胞增殖、分化,与MAPK、蛋白质泛素化、mTOR、PI3K/Akt等信号通路相关。

CircRNA作为骨质疏松症生物标志物的研究进展

骨质疏松症作为一种慢性代谢性骨病,其具有病情进展隐匿的特点,往往会导致疾病诊断相对滞后。因此,有关骨质疏松症的早期筛查已成为一项重大的公共卫生挑战。目前最新研究表明,circRNA广泛参了与骨代谢的调控,与骨质疏松症的发生发展密切相关,基于其高度的序列保守性和稳定性,其具备了成为新型临床生物标志物的潜力。生物标志物研究一般取材于体液样本或相邻组织样本,其中血液是最常用的,其具体可分为血清、血浆、外周血单核细胞和血浆外泌体等来源。因此,本文拟就circRNA作为骨质疏松症生物标志物的研究情况进行综述。

B超引导下的中医手法整复联合胫骨髓内钉治疗张-侯氏骨折疗效观察

目的探讨B超引导下的中医手法整复联合胫骨髓内钉治疗张-侯氏骨折的临床疗效。方法选择2019年6月—2022年2月在南京中医药大学附属南京中医院诊断为张-侯氏骨折并接受手术治疗的患者25例,其中接受中医手法整复联合胫骨髓内钉手术治疗的患者11例(5例在B超引导下治疗者为髓内钉A组,另外6例为髓内钉B组),接受传统钢板内固定治疗的14例患者为钢板组,回顾性分析比较3组患者手术及康复相关指标。结果髓内钉A组和髓内钉B组术中出血量少于钢板组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于钢板组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。髓内钉A组手术时间短于髓内钉B组,术中透视次数少于髓内钉B组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。钢板组透视次数少于髓内钉B组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受髓内钉手术的11例患者术后6个月功能优良率较钢板组患者高(P<0.05),术后12个月功能优良率无明显差异(P>0.05)。髓内钉A组和髓内钉B组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分均较钢板组低(P均<0.05),髓内钉A组和髓内钉B组术后各时间点疼痛VAS评分相近(P均>0.05)。髓内钉A组和髓内钉B组患者术后均无严重并发症发生,钢板组中2例患者出现伤口乙级愈合、1例出现骨不连。结论在张-侯氏骨折的临床治疗中,B超引导下的中医手法整复联合胫骨髓内钉手术具有手术时间短、术中创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,且相比较于传统髓内钉手术可进一步缩短手术时间,减少术中透视次数,并且可缩短临床医师对髓内钉手术的学习曲线。

经皮椎体成形术联合抗骨质疏松综合治疗伴有椎体裂隙征的老年胸腰椎压缩骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合抗骨质疏松综合治疗伴有椎体裂隙征(Intravertebral cleft,IVC)的老年胸腰椎压缩骨折患者近期临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年1月—2021年9月南京市中医院接受PVP联合抗骨质疏松综合治疗的37例单阶段伴有IVC的老年胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,观察患者术后恢复情况,在术前、术后1周及末次(大于半年)随访拍摄正侧位X片,测量椎体局部后凸角及椎体前缘高度;并采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数(ODI指数)评价患者术前术后疼痛和生活能力改善情况。结果:37例患者完成手术并接受抗骨质疏松,指导腰背肌功能锻炼等综合治疗,随访时间7~26个月,平均随访时间11.8个月;术中9例患者出现骨水泥外漏,渗漏率为24.32%;多为椎体前缘渗漏,未发生有症状的肺栓塞病例,术后腰背疼痛症状多在1个月内明显缓解,半年内仅部分患者留有腰部酸胀感,通过口服抗炎镇痛、肌松药等药物,联合指导腰背肌肉伸屈功能锻炼后好转。术后1周及末次随访与术前相比,患者椎体后凸角显著减少、椎体前缘高度显著增加,差异有统计学意义(t=16.21、18.42、17.11、22.72,P<0.05)。患者术后1周及末次随访的VAS评分、ODI指数较术前显著降低,差异有统计学意义(t=10.51、6.97、20.19、4.63,P<0.05)。结论:对于伴有IVC的老年胸腰椎压缩骨折,采用PVP结合抗骨质疏松综合治疗,取得明显的疗效。PVP能改善腰背部疼痛症状,预防病变进一步加重,此手术方法操作时间短,创伤小,疗效明显,但术中需灵活掌握手术技巧,预防骨水泥渗漏;术后仍需积极的抗骨质疏松治疗,辅以有效的康复锻炼指导及宣教。

探讨芦丁对急性软组织损伤的治疗作用

目的:本研究旨在探讨芦丁在急性软组织损伤治疗中的潜在作用。方法:分别使用人成纤维细胞(HFF-1)和成肌细胞(C2C12)通过划痕法和D-半乳糖法建立了体外损伤模型。实验分成三组:空白组,模型组(进行损伤造模),以及芦丁组(芦丁预处理)。我们采用ELISA检测了不同组细胞上清液中IL-1β、IL-6和PGE-2的表达水平。此外,我们还评估了芦丁的细胞毒性和对细胞增殖活性的影响。结果:芦丁在浓度为10,20 μmol/L时对HFF-1和C2C12细胞的增殖活性无明显影响,而80 μmol/L的浓度明显抑制了细胞增殖。ELISA检测结果显示,相对于模型组,芦丁组降低了损伤细胞中IL-1β、IL-6和PGE-2的表达水平。结论:本研究表明,芦丁对急性软组织损伤具有潜在的治疗作用。芦丁能够降低损伤细胞中炎症因子的表达水平,减轻炎症反应,促进软组织的修复。

不同浓度淫羊藿苷对大鼠成骨细胞增殖、分化的影响

目的:观察不同浓度淫羊藿苷对体外培养大鼠成骨细胞增殖、分化及功能的影响。方法:利用酶消化法从新生小鼠颅盖骨中分离和培养成骨细胞;用组织化学染色和矿化结节法进行细胞鉴定;用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测不同淫羊藿苷浓度对大鼠成骨细胞的增殖、分化作用;同时通过检测成骨细胞碱性磷酸酶的活性,以观察淫羊藿苷对成骨细胞功能的影响。结果:与各浓度组比较,10μg/L淫羊藿苷对成骨细胞的生长增殖、分化均有促进作用,且作用最强,最为持久。结论:浓度为10μg/L的淫羊藿苷能显著促进成骨细胞增殖,并增强其成骨活性。

口服与骨折局部应用淫羊藿对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响

目的研究口服与骨折局部应用淫羊藿对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响。方法取4月龄雌性清洁SD大鼠82只,体重210～250g,随机分成实验组75只,对照组7只。实验组切除双侧卵巢,对照组仅切除卵巢周围少许脂肪组织。术后10周骨密度及电镜证明实验组骨质疏松动物模型已制备成功。将实验组剩余的72只,再次手术制作右侧股骨远端松质骨骨折并随机分成3组,每组24只:磷酸钙骨水泥(calciumphosphate cement,CPC)治疗组(A组)、CPC-淫羊藿复合物治疗组(B组)及CPC加口服淫羊藿组(C组);分别在术后2、4、8、12周测定3组动物的血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),进行股骨生物力学检测及组织切片观察。结果骨折术后2、4、8周时,3组大鼠血清ALP均有不同程度升高,但B组较A、C两组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。12周时,B组ALP基本降至正常范围;C组和A组由于骨折仍未完全愈合,ALP虽有所下降,但仍维持在一个相对较高水平,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。这与实验中组织学观察相一致,B组显示出更好的促成骨活性。B组在各个时间点的股骨生物力学检测均高于A、C两组(P<0.05)。结论局部应用淫羊藿能够促进骨质疏松骨折的愈合,相同剂量下比口服效用更显著。

PVP术中骨水泥注射位点与其血管性渗漏及疗效相关性研究

目的：骨水泥血管内渗漏是导致经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）严重并发症肺栓塞的主要原因,如何减少血管性渗漏的发生一直是临床医师关注的热点,本研究通过观察PVP术中采用不同注射位点时骨水泥渗漏的发生,从而探讨其对骨水泥血管性渗漏发生的影响。方法：2009年6月至2014年6月,采用P VP治疗66例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,男18例,女48例;年龄56~92岁,平均71.2岁;均为骨质疏松性椎体压缩性骨折,共71个椎体,根据骨水泥的注射位点不同分为两组：A组,36个椎体在PVP术中注射位点定于椎体的下二分之一;B组,35个椎体在PVP术中注射位点定于椎体的上二分之一。根据术中单个椎体骨水泥注入量、X线观察骨水泥血管性渗漏及术后中远期疗效进行两组间的对照研究。结果：71个椎体共11个椎体发生血管性渗漏。A组2个椎体发生骨水泥血管性渗漏,渗漏率为5.56%;B组9个椎体发生骨水泥血管性渗漏,渗漏率为25.76%,且A组在骨水泥的注入量及术后远期疗效要优于B组,两组间差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：PVP注射位点位于下半椎体时能降低骨水泥血管性渗漏发生风险,且术后中远期疗效更佳。

BCP/HAFG-rhBMP-2复合人工骨修复骨缺损的实验研究

目的研制理想的能较快修复大段骨缺损的人工骨材料。方法将重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)/透明质酸钠-纤维蛋白复合凝胶(HAFG)缓释体系和多孔双相钙磷陶瓷(BCP)结合研制成BCP/HAFG-rhBMP-2人工骨,并分别将BCP/HAFG-rhBMP-2、BCP/rhBMP-2和BCP/HAFG人工骨进行兔桡骨大段骨缺损修复的对比研究。术后分别行大体、放射学、组织形态学及生物力学测试。结果试验中第12周与第2周相比较,3组碱性磷酸酶(AKP)值下降情况分别为BPC/HAFG-rhBMP-2组降低了65.13%,BPC/BMP-2组降低了71.03%,BPC/HAFG组降低了58.59%。组织学及扫描电镜观察显示:12周时BPC/HAFG-rhBMP-2组材料已基本被成熟骨组织所代替,新骨结构与宿主骨无差别,而BPC/HAFG和BPC/rhBMP-2组骨小梁结构疏松细小,材料仍未完全被降解,材料与骨组织间形成较大间隙。术后12周时3组材料植入部位骨组织极限抗压强度分别为:BCP/HAFG-rhBMP-2组(538±12.7)N、BCP/BMP-2组(368±24.0)N、BCP/HAFG组(256±8.4)N。BPC/HAFG-BMP-2复合型人工骨较BCP/BMP-2及BCP/HAFG人工骨具有更强、更持久的诱导成骨活性。结论BCP/HAFG-rhBMP-2人工骨能更快促进长骨大段骨缺损的修复,是一种较理想的人工骨材料。

生物活性陶瓷复合材料在脊柱融合中的应用

骨组织替代材料替代自体骨有望成为解决自体供骨来源不足的主要途径。生物活性陶瓷材料是目前最有希望的骨组织替代材料之一。生物活性陶瓷材料本身在脆性及降解速度等方面尚存在一定程度的缺陷,生物活性陶瓷与其他不同性能材料进行复合是针对这一缺陷的研究热点。该文着重阐述生物活性陶瓷与不同性能材料复合、改性等方面的研究进展,并就近年来生物活性陶瓷复合材料在脊柱融合中的应用现状进行综述。

中药外用治疗急性软组织损伤的作用机制实验研究进展

软组织损伤是骨科常见病、多发病,主要表现为局部肿胀疼痛、功能障碍,严重者可限制功能活动。中医药方法治疗软组织损伤具有较丰富历史,中药局部外用便是其中具有特色的疗法之一,临床疗效确切,但目前对这类中药作用机制的研究较少,这一现状严重制约了外用中药的发展,也不利于其在临床的推广应用。

活血散对大鼠急性软组织损伤PGE_2及IL-6影响的实验研究

目的:观察活血散对大鼠急性软组织损伤模型血清PGE2及IL-6影响,初步探讨其干预软组织损伤模型修复的可能机制。方法:造模后,随机分组,给予相应药物,动态观察大鼠损伤症候指数评分、组织形态学指标,并测量大鼠血清中PGE2、IL-6含量,进行统计学分析。结果:活血散软膏组在损伤症候指数、组织形态学方面优于模型组。活血散软膏可降低大鼠血清中PGE2、IL-6含量。结论:活血散软膏具有消肿、止痛、抗炎、促进软组织肌纤维修复的作用,其作用发生机制可能与抑制损伤局部组织中的PGE2、IL-6含量升高有关。

淫羊藿对成骨细胞及破骨细胞影响的研究进展

综述淫羊藿对成骨细胞及破骨细胞影响的研究进展。淫羊藿通过增加成骨相关因子的表达,增加Ca2+浓度,激活BMP/Smad、Wnt/β-catenin信号通路促进成骨细胞增殖、分化,提高成骨细胞骨形成的功能,并从能量代谢、骨架结构、MAPK信号通路、雌激素水平等方面抑制破骨细胞增殖和吸收。

新型α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷人工骨修复兔桡骨骨缺损的X射线评估

背景:α-半水硫酸钙和双相生物陶瓷作为骨修复材料已在临床广泛应用,但都存在一定的缺点。目的:观察α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷人工骨用于修复兔桡骨缺损的效果。方法:建立18只成年新西兰大白兔任一单侧桡骨缺损模型,随机分为3组,分别于骨缺损处植入α-半水硫酸钙材料、α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷材料与双相生物陶瓷材料,植入后第4,8,12周时取材,对3组进行大体观察及X射线观察。结果与结论:1大体观察:植入第12周,α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷组骨缺损空腔完全修复,桡骨形状基本恢复到术前形态;α-半水硫酸钙组明显缺损凹陷,双相生物陶瓷组仍可见少量材料填充覆盖。2X射线观察:α-半水硫酸钙组材料吸收过快,材料降解快于新骨生成,可见骨缺损;α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷组骨缺损已愈合,皮质骨塑形良好,骨髓腔完全再通;双相生物陶瓷组仍可见材料影,受未降解材料影响骨缺损未能修复。表明新型α-半水硫酸钙/双相生物陶瓷骨修复材料能明显促进兔桡骨骨缺损的修复,修复效果优于与单独α-半水硫酸钙材料及双相生物陶瓷材料。

透明质酸钠联合转化生长因子β1关节腔注射对兔膝骨关节软骨的保护效应

目的:观察联合应用转化生长因子β1和透明质酸钠对骨关节炎的治疗作用及其对关节软骨细胞基质金属蛋白酶3表达的影响。方法:实验于2006-03/08在东南大学临床医学院中心实验室完成。32只成年健康新西兰大白兔随机分为4组,模型组、透明质酸钠组、转化生长因子β1组、联合用药组,每组8只。参照Hulth法建立骨关节炎模型。按不同分组分别给予造模侧膝关节腔注射生理盐水、透明质酸钠、转化生长因子β1(50ng)及透明质酸钠和转化生长因子β1(含50ng转化生长因子β1)混合液各0.3mL,1次/周,共注射5周。于第16周麻醉状态处死动物,观察膝关节软骨退行性变情况,按Mankin评分标准评分并对软骨标本进行分级;并通过免疫组织化学检测关节软骨内基质金属蛋白酶3表达的变化。结果:32只白兔全部进入结果分析。①关节软骨组织形态学观察:透明质酸钠组、转化生长因子β1组、联合用药组和模型组各8例标本平均Mankin评分分别为10.38,10.13,6.50,12.38;统计分析表明:转化生长因子β1组、透明质酸钠组和联合用药组可降低软骨组织Mankin评分(P<0.01),其中以联合用药时Mankin评分降低最明显(P<0.05)。②软骨细胞中基质金属蛋白酶3的表达:转化生长因子β1组、联合用药组软骨细胞基质金属蛋白酶3阳性百分数低于模型组[(44.50±4.92)%,(26.38±4.78)%,(62.13±4.52)%,t=7.457,15.375,P<0.05),而透明质酸钠组软骨基质金属蛋白酶3表达阳性细胞数[(61.00±5.10)%]与模型组差异无显著性(P>0.05)。结论:关节腔内单独应用转化生长因子β1或与透明质酸钠联合应用可使基质金属蛋白酶3阳性表达的软骨细胞减少,表明可不同程度的减轻及延缓骨关节炎的形成和发展,以两者合用时效果最佳。

椎体成形术中影响手术椎体生物力学的相关因素研究进展

椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）较为理想的治疗手段，其通过向病变椎体内注人生物材料，稳定骨折的骨小梁，恢复压缩椎体高度，从而快速、有效恢复脊柱正常力学性能，达到缓解疼痛、提高患者生活质量的目的”[1-3]由于骨质疏松性椎体骨折的在体生物力学研究起步较晚，对影响手术椎体力学的相关因素尚缺乏全面深入的探讨。笔者就骨水泥性质、注射方式、注射时机、注射量对手术椎体力学影响的研究进展和在椎体成形术中的应用现状作一介绍。