血小板凝血活性对预防性血小板输注的预示价值研究

目的探讨血小板凝血活性对预防性血小板输注的预示价值并确定血小板预防性输注的界值。方法采用活化血浆凝固时间(APCT)和血栓弹力图(TEG)检测血小板凝血活性。根据病人有无出血表现,将127例血小板计数(PLT)<50×109/L的患者分为两组,其中出血组37例,未出血组90例。抽取4.5ml静脉血,枸橼酸钠抗凝,进行PLT、TEG、APCT测定。结果出血组和未出血组的PLT和APCT分别为(7.9±3.6)×109/L、104.0±6.1s和(23.0±10.1)×109/L、68.4±9.4s,两者均有显著差异,P<0.01;PLT和APCT呈负相关,r=-0.7613。出血组病人(n=15)TEG的MA参数值(TEG-MA)为20.5±5.3mm,低于未出血组病人(n=20)的43.4±11.0mm,有显著差异,P<0.01。以APCT≥90s为界值,其预示血小板减少所致出血的敏感性为100%,特异性为98.9%;以MA≤30mm为界值,预示敏感性为100%,特异性为95.0%;以PLT≤20×109/L为界值,敏感性为100%,特异性为56.7%。结论血小板凝血活性是预示血小板减少所致出血的良好指标,其特异性明显优于PLT。以APCT≥90s或TEG-MA≤30mm作为血小板输注的界值可有效地预防由血小板减低引起的出血。

患者数据均值法用于凝血试验的室内质量控制

目的探讨患者数据均值法在凝血试验室内质量控制中的应用。方法采用正态均值法。计算术前患者血浆4项检测数据(PT、APTT、TT、Fib)的均值(x-)及标准差(s),确定患者数据接受限及均值控制限,据此将每日位于接受限内的患者数据以20例为一组计算均值,分别称为均值1、均值2、均值3、…。结果1周中PT及Fib分别有3次及1次均值超出了均值控制限,1月中4项检测患者均值的日间变异系数低于室内质控血浆。结论患者数据均值法较室内质控血浆具有更好的"敏感性"和"即时性",适用于对分析前及分析中的质量控制,但不能代替室内质控,两者应互为补充。

加样时差对不同试剂检测乙肝病毒标志物的影响

目的探讨加样时差对不同ELISA一步法试剂检测乙肝病毒标志物的影响。方法用上海科华及厦门新创公司生产的试剂盒测定患者及质控样本。样本加入反应孔后分别于0、30和60s后加入酶标记物(新创HBeAb还要同步加HBeAg中和试剂),余下步骤均按说明书严格操作。结果对于HBsAg、HBsAb、HBeAg测定,加样时差对较高浓度样本的吸光度A值影响较小,而较低浓度样本的吸光度A值均随加样时间的延长而增高。两种试剂检测HBcAb的吸光度A值均随加样时间的延长而下降。科华试剂检测HBeAb时吸光度A值随加样时间的延长而下降。新创试剂检测HBeAb时由于酶标试剂及中和试剂同时加入,故受影响较小。结论加样时差导致的不公平竞争可对ELISA一步法检测试剂的结果产生影响。实验室应尽可能实现自动化,或在手工加样时对不同项目尽可能分别加样以减少时差的影响。

质控血浆-R图与患者数据均值共同用于凝血试验的室内质控

目的探讨患者均值与质控血浆-R图在凝血试验室内质控中的应用。方法利用正态均值法计算患者均值控制限,将位于患者数据接受限内的患者数据以20例为一组计算均值并与均值控制限比较。计算每天若干个质控血浆结果的均值()及极差(R)并绘制Levey-Jennings质控图。结果1w内的患者均值有3次超出控制限,经分析1次为样本原因,2次为试剂原因。2w内质控血浆值有1次出控,原因是质控血浆复溶时间过长。图无失控,R图的1次失控是由于当天的第一个质控值过高所致。结论将患者均值与质控血浆-R图共同用于凝血试验的室内质控不仅能有效提示分析中系统误差与随机误差,而且对分析前的质量控制也具有较好的作用。

钠尿肽在心力衰竭诊断中的作用

心力衰竭是指在静脉回流正常情况下,由于原发性心肌损害引起的心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。其诊断依赖于临床症状及体征、胸部X线片、心电图、血细胞计数等。目前对心力衰竭诊断及治疗的血清标志物研究较多,主要包括钠尿肽类、强心类固醇、细胞因子、肾上腺髓质素、瘦素及肌钙蛋白等。这些标志物在心力衰竭的诊断和治疗中具有各自的特点。该文主要综述了钠尿肽类在心力衰竭诊断和治疗中的作用及应注意的问题。

膀胱肿瘤的生物学标志物

膀胱肿瘤的诊断主要依赖于尿液细胞学检查 ,膀胱镜及X线影像检查等。目前关于膀胱肿瘤标志物的研究报道较多 ,进一步提高了诊断的敏感性和特异性 。

川崎病患儿血小板数和平均血小板体积动态变化的临床意义

为探讨川崎病(KD)患儿血小板变化与临床的关系,动态观察血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)的变化。发现KD患儿入院时MPV明显增大,随病程进展,MPV迅速下降而PLT明显增高并持续2周左右;心脏受累患儿PLT明显高于无心脏并发症患儿(t=2.9187,P<0.01)。这些变化反映了血小板在KD的血管炎性反应中起了重要作用,并提示PLT显著增高的患儿具有心脏并发症的潜在危险。本文还讨论了KD患儿PLT和MPV变化的发生机制。

高敏C反应蛋白在心血管病诊断中的应用

目的：C反应蛋白（CRP）是由肝脏合成的急性时相蛋白。传统方法测定CRP的线性范围在3.0-200mg/L，目前已有数种方法达到0.1mg/L的水平，所测CRP即为高敏CRP。高敏CRP不仅可用于急性心血管病的诊断，还可用作未来冠脉疾病的预示标志。与其他危险因素特别与TCH/HDL-C一起用于冠心病相对危险度（RR）分级具有重要意义。

非浓缩尿蛋白电泳、尿微量清蛋白和尿蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义

目的探讨非浓缩尿蛋白电泳、尿微量清蛋白和尿蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法对35例健康者和75例糖尿病患者的新鲜晨尿采用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)非浓缩尿蛋白电泳、免疫透射比浊法检测尿微量清蛋白(mALB)、蛋白误差法分析尿蛋白(UTP)。结果75例糖尿患者尿液经3项检测后发现:42例尿蛋白阴性(UTP<150mg/L)组中,mALB为8.78±7.16(x±s),电泳图谱中有34例未检出尿蛋白,7例生理性蛋白尿,1例肾小球性蛋白尿;21例尿蛋白阳性(150<UTP<300mg/L)组中,mALB为28.12±20.34(x±s),电泳图谱中有2例肾小管性蛋白尿,13例肾小球性蛋白尿,6例混合性蛋白尿;12例尿蛋白强阳性(UTP>300mg/L)组中,mALB为121.17±59.84(x±s),电泳图谱中有5例肾小球性蛋白尿,7例混合性蛋白尿;正常对照组未检出尿蛋白条带,UTP均为阴性,mALB为7.52±6.34(x±s)。结论尿蛋白电泳比微量清蛋白和尿蛋白检测评估糖尿病早期肾损伤程度和部位更为准确可靠;尿蛋白电泳、尿微量清蛋白和尿蛋白联合分析可提高对糖尿病肾损伤诊断的阳性率。

中性粒细胞VCS参数临床价值初探

目的探讨感染性疾病患者中性粒细胞VCS参数的变化及其临床意义。方法利用Backman-Coulter LH-750自动血细胞分析仪的细胞体积、高频电流传导、激光散射(VCS)技术,测定320例健康者和280例感染者的白细胞总数及中性粒细胞体积(NEV)、浆核比例(NEC)、胞浆颗粒特性(NES)参数。结果与健康组比较,感染组中性粒细胞NEV增大,NEC,NES下降;对照组40名患者治疗前后,随着感染消除NEV下降,NEC,NES增大。结论感染可使外周血中性粒细胞NEV增大,NEC,NES下降,故监测中性粒细胞VCS值可预示感染,是观察疗效的一组重要的参数。

老年人尿液电导率参考区间及相关参数的分析

目的调查健康老年人群尿液电导率生物参考值,研究尿液电导率与其他参数的关系及临床应用。方法收集2 806名健康老年人随机尿液,年龄≥60岁,检测尿液电导率和渗透压;各种相关疾病老年患者1 025例,检测尿液电导率和尿钾(K+)、尿钠(Na+)、尿氯(Cl-)、尿素(BUN)、尿肌酐(Cr)、尿尿酸(UA);随机抽取以上尿液标本200例,测定尿比重、尿K+、Na+、Cl-、BUN、Cr、UA。结果健康老年人尿液随机电导率为(17.833±7.989)mS/cm,冰点渗透压为(444.910±151.285)mOsm/kg.H2O。冰点渗透压与电导率之间高度相关(r=0.894,P<0.01)。尿液电导率与渗透压、比重、尿K+、Na+、Cl-、BUN、Cr、UA的相关性分别为0.826、0.520、0.646、0.857、0.857、0.240、0.517、0.474,均呈正相关。结论尿液电导率与渗透压呈正相关,是诊断肾浓缩功能新参数。老年人群尿液电导率低于成年人,应建立自己的生物参考值。

Bactec9120全自动血培养仪的假阳/阴性结果及常见故障的研究

目的分析Bactec9120全自动血培养仪在实际应用中的假阳/假阴性结果及常见故障方法对810例血培养的结果进行回顾性统计分析结果810例血培养结果中有120例阳性占14.8%,假阳性6例占0.74%,假阴性4例占0.49%结论应严格按照仪器说明书进行操作,对假阳、假阴性结果要仔细查找原因,防止误诊。