右美托咪定调控Nrf2/HO-1通路对H_(2)O_(2)诱导心肌细胞氧化应激损伤的作用研究

目的探讨右美托咪定调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导心肌细胞氧化应激损伤的作用。方法体外培养大鼠H9C2心肌细胞,设置对照组、H_(2)O_(2)组、1μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、5μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、10μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组。CCK-8法检测各组H9C2细胞增殖情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组H9C2细胞丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测各组H9C2细胞Nrf2、HO-1 mRNA相对表达量;Western blotting检测各组H9C2细胞Nrf2、HO-1蛋白相对表达量。结果与对照组比较,H_(2)O_(2)组H9C2细胞存活率、SOD水平、Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白相对表达量降低,MDA水平升高(P<0.05);与H_(2)O_(2)组比较,1μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、5μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、10μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组H9C2细胞存活率、SOD水平、Nrf2、HO-1mRNA及蛋白相对表达量均升高,MDA水平降低(P<0.05),且呈右美托咪定浓度依赖性。结论右美托咪定可能通过激活Nrf2/HO-1通路,发挥对H_(2)O_(2)诱导心肌细胞氧化应激损伤的保护作用。

基于p38MAPK信号通路分析硫酸镁对瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏大鼠的影响

目的分析硫酸镁是否经p38丝裂原活化蛋白激酶(p38)MAPK信号通路抑制瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏。方法选取8月龄SPF清洁级SD大鼠60只,分为对照(C)组、痛觉过敏(P)组、低剂量硫酸镁(M1)组、中剂量硫酸镁(M2)组、高剂量硫酸镁(M3)组各12只。除C组外P组、M1组、M2组、M3组做切口痛模型,之后均静脉以1.3μg/(kg·min)的速度泵注瑞芬太尼,建立瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏模型,C组泵注氯化钠(NaCl)。M1组、M2组、M3组除了尾静脉泵注瑞芬太尼外,静脉注射4 ml的9%NaCl稀释的硫酸镁250、500、1000 mg/kg。分别于干预前24 h(T0)、干预后8 h(T1)、干预后12 h(T2)、干预后48 h(T3)观察各组大鼠疼痛行为学、痛敏反应指标,并分析白细胞介素(IL)-1β、p38MAPK信号通路指标表达量。结果除C组外,P组、M1组、M2组、M3组T1~T3时间点疼痛评分均显著高于T0点(P<0.05);M1组、M2组、M3组T1~T3点疼痛评分均显著低于P组(P<0.05);M1组、M2组、M3组在T1~T3点疼痛评分对比,M3组显著低于M2组,M2组显著低于M1组(P<0.05)。除C组外,P组、M1组、M2组、M3组T1~T3点PWL、PWT均显著低于T0点(P<0.05);T1~T3点M1组、M2组、M3组PWL、PWT均显著高于P组(P<0.05);M1组、M2组、M3组在T1~T3点PWL、PWT对比,M3组显著高于M2组,M2组显著高于M1组(P<0.05)。P组、M1组、M2组、M3组脊髓IL-1β、p38MAPK、PLA2表达显著高于C组(P<0.05);M1组、M2组、M3组脊髓IL-1β、p38MAPK、PLA2表达显著低于P组(P<0.05);M1组、M2组、M3组脊髓IL-1β、p38MAPK、PLA2表达对比,M3组显著低于M2组,M2组显著低于M1组(P<0.05)。结论硫酸镁具有抑制由瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏的作用,其机制可能为抑制p38MAPK信号通路活性。

早期气管切开对重型脑外伤患者治疗效果及预后的影响

目的探讨早期气管切开术对重型脑外伤患者治疗效果及预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月雅安市人民医院收治的60例重型颅脑外伤患者的临床资料,根据气管切开时间将患者分为早期气管切开组(ET组)和晚期气管切开组(LT组)。ET组患者在入院7 d内行气管切开术,LT组患者在入院7 d后行气管切开术,比较不同气管切开时间对重型脑外伤患者治疗效果及预后的影响。结果与LT组比较,ET组患者入院时合并低氧血症比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ET组行气管切开术后肺部感染发生率(21.88%)低于LT组肺部感染发生率(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。ET组ICU住院时间、总住院时间明显少于LT组(P<0.05);ET组肌松剂使用率、呼吸衰竭比例明显低于LT组(P<0.05);两组患者抗生素使用率、镇静剂使用率、出院格拉斯哥预后评分(GOS)、住院死亡率和气管切开并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院时低氧血症可作为重型脑外伤患者行早期气管切开的指标之一。重型脑外伤患者选择早期气管切开术进行治疗,可减少肺部感染及呼吸衰竭发生,缩短ICU住院时间及总住院时间,但不能改善出院GOS评分和住院死亡率。

腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍危险因素分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选取2015年9月至2021年1月于西南医科大学附属医院和泸州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术的93例老年患者为研究对象,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者是否发生POCD,根据评估结果将患者分为POCD组(n=23)和非POCD组(n=70)。术中每5 min记录一次患者的血压,计算术中血压变异性(BPV)。测定患者术后24 h白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确POCD发生的危险因素。结果POCD组高龄(≥75岁)患者占比、术中BPV、术后24 h IL-6和TNF-α水平高于非POCD组(P<0.05);POCD组术前MMSE评分低于非POCD组(P<0.05)。Logistic相关性分析显示,与POCD发生相关的因素为:高龄(≥75岁)、术前低MMSE评分、术中平均动脉压(MAP)变异性增高。结论高龄(≥75岁)、术前低MMSE评分、术中MAP变异性增高的老年腹腔镜结肠癌根治术患者发生POCD的可能性更高,术中保持血压平稳能够减少POCD的发生。

ERAS对慢性硬膜下血肿患者术后谵妄的影响

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后谵妄及康复的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的慢性硬膜下血肿患者128例,根据是否采用多学科合作快速康复外科管理方案分为快速康复外科组(ERAS组)和传统治疗组(T组)。ERAS组(64例)采取多学科合作快速康复外科管理方案,T组(64例)给予传统围术期处理措施,比较两组患者术后3d谵妄、疼痛评分,住院时间,术后并发症发生情况。结果与T组比较,ERAS组患者术后谵妄、恶心呕吐、术后疼痛评分发生率降低,住院时间缩短,肺部感染降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后癫痫、硬膜下积液、术后复发率与T组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS可有效降低慢性硬膜下血肿患者术后谵妄发生率、缓解术后疼痛、缩短住院时间、减少术后并发症,促进患者快速康复。

大电导钙激活钾通道与心血管保护

背景 大电导钙激活钾通道（large conductance Ca2＋-activated K＋ channels, BKCa）可能是各类心脏疾病的重要治疗靶点。 目的 主要阐述如何通过调节心肌及血管平滑肌的BKCa通道而发挥保护心肌作用及其相关机制。 内容 在心肌细胞的线粒体上，BKCa通道能够有效地调节线粒体的活性氧、Ca2＋和呼吸作用。在血管平滑肌细胞，BKCa通道能调节血管紧张度，促进血管扩张。 趋向 BKCa通道在心肌缺血/再灌注（ischemia/reperfusion, I/R）损伤中有着重要的作用，包括改善心肌功能和减少梗死面积。