棘洪滩水库渗流及地下水位控制

棘洪滩水库是引黄济青工程的调蓄水库,是山东省目前最大的平原水库,工程运行16年,未发现或出现过大坝渗透、变形、滑坡等破坏现象,库周农田未发生浸没问题。从平原水库防渗设计上讲,是一次成功的案例。本文根据水库的防渗、排水措施,结合水库实际运行检测结果,应用有限元渗流理论对水库进行渗流分析及浸没分析,精确地分析了水库渗漏、剩余水头与库外地下水位的关系。总结了水库的防渗、排渗方案的合理性,控制库外地下水位的措施的有效性,以供同行参考。

均质土坝土工膜防渗渗流有限元计算

由于土工膜具有防渗性能好、施工方便、造价低和耐腐蚀等特性,近年来土工膜在我省平原水库围坝防渗中应用越来越广泛。但由于土工膜厚度小,这给应用渗流有限元程序进行渗流计算带来一些新的问题,如怎样确定渗流区域,如何对土工膜厚度进行等效变换以满足有限元计算要求等等。根据我们计算的实践,对于有限深透水地基上均质土坝上游坝坡和坝基铺设土工膜防渗的渗流有限元计算介绍几点处理方法。

应用SUPER SAP系统对电站调压塔进行三维有限元分析

调压塔结构计算原采用巴斯特纳克——萨赫诺夫斯基法,将塔结构简化为等效刚度模型,底板简化为弹性地基上簿壁圆板单独计算。随着电子计算机和有限元技术的发展,为调压塔这类结构计算提供了更为合理的途径。在对青峰岭水库电站调压塔安全复核中,采用了目前较为先进的SUPER SAP结构有限元分析系统,对该结构作了三维有限元分析。1.用SUPER SAP对调压塔进行有限元分析 首先进行结构有限元剖分并施加有限元参数。将调压塔塔壁和底板作为一个整体,按照塔壁和底板的实际结构形式和尺寸建立三维几何模型。

浅谈加筋陡坡的设计方法

1概述 加筋是在土体中按一定方向铺设一定的高拉伸模量筋材,增加土的抗剪强度、抗拉强度和整体性的技术.主要的加筋材料有土工织物、土工格栅和土工带等.加筋技术已被广泛和成功地应用到土工的不同领域中,如路基工程、软基处理工程、挡土墙、桥台、陡坡工程等.其中陡坡中所加筋材多采用土工格栅,土工格栅是土工合成材料的一种,土工格栅具有抗拉强度大,变形小的特点,适合用于对变形有严格要求的加筋土工程.现对加筋土陡坡的设计思路介绍如下.

垂直铺塑对平原水库围坝稳定的影响

近几年来,为缓解山东省工农业水资源紧缺的状况,沿黄地区大都利用荒碱涝洼地带修建了平原水库,用来丰蓄枯补。这些平原水库的工程地址一般都是黄河冲积淤积平原,主要地层岩性为透水性较强的粉砂壤土和砂壤土,较普遍地存在着渗漏问题。为此,一般采用上游坝面铺设复合土工膜和坝基垂直铺设塑料薄膜的措施进行防渗漏处理。特别是坝基采用垂直铺塑不仅防渗效果好,而且施工快,操作简便,造价低。

S-Detect对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的Meta分析

背景S-Detect是一种新兴的计算机辅助诊断技术,可以实现超声图像定性及定量自动分析,为医师鉴别甲状腺结节的良恶性提供参考,但目前尚缺乏可靠的循证医学依据验证其鉴别诊断价值。目的评估S-Detect对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、the Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网和中国生物医学文献服务系统,搜集有关S-Detect鉴别诊断甲状腺结节良恶性的诊断准确性试验,检索时限为建库至2021-01-06。由2名评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险和质量,采用Meta-Disc 1.4和Stata 15软件进行Meta分析,合并指标包括:灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果共纳入16篇文献。Meta分析结果显示,S-Detect鉴别诊断甲状腺结节良恶性的合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比、AUC分别为0.84〔95%CI(0.81,0.86),P=0.0036〕、0.71〔95%CI(0.69,0.73),P<0.0001〕、3.31〔95%CI(2.45,4.47),P<0.0001〕、0.22〔95%CI(0.17,0.29),P=0.0006〕、15.93〔95%CI(9.85,25.78),P<0.0001〕、0.89〔95%CI(0.84,0.94)〕。结论当前证据显示,S-Detect对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值较高,可以作为甲状腺常规彩超检查的有效补充手段。

化生性乳腺癌的治疗研究进展

目的了解目前化生性乳腺癌(metaplastic breast cancer,MBC)的局部(手术治疗、放射治疗)及全身治疗(化学药物治疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗)进展情况,为MBC的临床治疗选择提供参考。方法查阅近年来MBC治疗研究的相关文献并进行综述。结果目前,MBC的发病机制尚不明确,其组织病理学较为复杂,预后差,与浸润性导管癌患者相比,其发病年龄更大、肿瘤直径更大、生长速度更快、侵袭性更强;对其手术治疗多采用乳房单纯切除术,因其腋窝淋巴结受累率较低,因而前哨淋巴结活检被广泛应用;化学物药治疗、内分泌治疗及靶向治疗对其作用有限;然而由于近年来对MBC的基因组分析揭示了其独特的分子表达再加上精准医学逐渐兴起,使得靶向治疗和免疫治疗成为当前研究热点,提供了潜在的治疗策略。结论由于MBC组织病理学较为复杂且预后差,而且当下多数关于MBC的研究均为回顾性研究,缺乏样本量足够的前瞻性研究,因此MBC的最佳治疗方案目前尚无明确定论。为了改善MBC患者的预后,未来还需更深入研究MBC的组织病理学、进行样本量充足的前瞻性研究,开发具备针对性和有效的治疗药物。

基于SEER数据库对初诊Ⅳ期乳腺癌患者的转移部位及其预后分析

目的探讨初诊Ⅳ期乳腺癌患者肿瘤转移部位与预后之间的关系。方法从SEER数据库中提取2010–2015年期间有完整随访资料的初诊Ⅳ期浸润性乳腺癌女性患者的数据,按照不同转移部位进行分组,采用单因素和多因素Cox分析不同转移部位乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行log-rank检验分析影响初诊Ⅳ期乳腺癌BCSS的预后因素。结果本研究共纳入8407例初诊转移浸润性乳腺癌患者,其中单纯骨转移患者5619例(66.84%),单纯肺转移患者1483例(17.64%),单纯肝转移患者1096例(13.04%),单纯脑转移患者209例(2.49%)。本组患者中位随访时间为22个月,其中与乳腺癌相关死亡4180例(49.72%),患者的中位BCSS为39个月。初诊Ⅳ期浸润性乳腺癌转移部位与BCSS显著相关(χ^(2)=151.07,P<0.001);多因素Cox模型分析结果显示:肝转移[HR=1.34,95%CI为(1.21,1.49),P<0.001]、肺转移[HR=1.09,95%CI为(1.04,1.14),P<0.001]和脑转移[HR=1.28,95%CI为(1.20,1.36),P<0.001]患者的BCSS较骨转移患者差。进一步的亚组分析结果显示:乳腺癌不同分子亚型与不同转移部位患者的BCSS差异也具有统计学意义(P<0.05);HR+/HER2–亚型中脑转移和肝转移患者的BCSS较骨转移者差(P<0.001);HR+/HER2+亚型中脑转移患者的BCSS较骨转移者差(P=0.001);在HR–/HER2+亚型中肝转移、肺转移和脑转移患者的BCSS均较骨转移患者差(P<0.05);在HR–/HER2–亚型中脑转移和肝转移患者的BCSS较骨转移者差(P<0.05)。结论初诊Ⅳ期乳腺癌患者不同转移部位的预后存在差异,不同分子亚型和不同转移部位的预后也存在差异。

Hippo信号通路在三阴性乳腺癌中的研究进展

目的总结近年来Hippo信号通路在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的研究进展。方法通过检索近年来国内外关于Hippo信号通路在TNBC肿瘤干细胞、上皮-间质转化、肿瘤发生发展、远处转移、治疗耐药以及治疗策略方面研究的相关文献,对Hippo信号通路在TNBC基础和临床相关领域的研究情况作一综述。结果在TNBC中,Yes相关蛋白和具有PDZ结合基序的过度表达可促进肿瘤干细胞发展、诱导TNBC细胞发生上皮-间质转化并促进肿瘤发生和发展、远处转移及化学药物治疗耐药。结论Hippo/Yes相关蛋白轴在TNBC发生和进展中起着重要作用,靶向Hippo信号通路可能成为TNBC的潜在治疗靶点。

超声引导下甲状腺结节粗针穿刺与细针穿刺的诊断准确性、取材满意度和并发症发生率比较:一项meta分析

目的比较超声引导下的粗针穿刺(core needle biopsy,CNB)与细针穿刺(fine needle aspiration biopsy,FNA)对甲状腺结节的诊断准确性、取材满意度及其安全性。方法计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、万方、CNKI和CBM数据库,搜集有关比较超声引导下CNB和FNA对甲状腺结节的诊断性能、取材满意度和安全性的相关研究,采用RevMan 5.3和Stata 15软件进行meta分析。结果共纳入24项研究、共计25 388例患者。meta分析结果显示:与CNB比较,FNA的诊断准确性[OR=0.26,95%CI(0.15,0.46),P<0.000 01]和取材满意度[OR=0.20,95%CI(0.12,0.33),P<0.000 01]较差、总并发症发生率[OR=0.28,95%CI(0.16,0.50),P<0.000 1]和穿刺后出血发生率[OR=0.62,95%CI(0.48,0.81),P=0.000 3]均较低,但2组的穿刺后疼痛评分[WMD=–0.21,95%CI(–0.57,0.15),P=0.26]的差异无统计学意义;亚组分析结果表明,2组在直径<10 mm的甲状腺结节的穿刺诊断准确性上的差异无统计学意义[OR=0.52,95%CI(0.15,1.81),P=0.30],但CNB对直径≥10 mm的甲状腺结节的穿刺诊断准确性仍优于FNA [OR=0.26,95%CI(0.12,0.56),P=0.000 5]。结论超声引导下的甲状腺结节CNB相对于FNA来说在取材满意度方面具有一定优势;在对直径≥10 mm的甲状腺结节的诊断准确性上CNB优于FNA,但CNB会带来更高的并发症发生风险。

IL-8在三阴性乳腺癌中的差异性表达及其临床意义

目的探讨IL-8在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的表达水平及其与患者临床病理特征以及预后之间的关系。方法通过免疫组化染色检测80例TNBC患者肿瘤组织中IL-8蛋白的表达水平,并分析IL-8蛋白表达水平与TNBC患者临床病理特征及预后之间的关系。结果80例TNBC患者中,IL-8蛋白呈高表达者占比22.5%(18/80)。IL-8蛋白在TNBC肿瘤组织中的表达水平与肿瘤T分期、临床分期、Ki-67表达情况、WHO分级以及淋巴结转移情况具有相关性(P<0.05),但与患者年龄、绝经状态、肿瘤病理类型和是否接受过新辅助化疗均无关(P>0.05)。log-rank检验结果显示,IL-8蛋白高表达组的无病生存情况差于IL-8低表达组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,IL-8蛋白的表达水平是影响TNBC患者预后的独立风险因素[HR=1.180,95%CI为(1.001,1.391),P=0.049],IL-8蛋白高表达的TNBC患者的预后较差。结论IL-8的表达水平是影响TNBC患者预后的独立风险因素。