腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:回顾分析2014年12月至2016年3月收治的58例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=27,行腹腔镜穿孔修补术)与开腹组(n=31,行传统开腹穿孔修补术)。分析比较两组手术时间、出血量、腹腔残余感染、切口感染、引流管拔除时间、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间等情况。结果:腹腔镜组手术时间、出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间均优于开腹组(P<0.01),两组切口感染率、腹腔残余感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的适宜术式,值得临床推广应用。

Weber-B型踝关节骨折修复下胫腓前韧带的生物力学研究

目的评价踝关节骨折修复下胫腓前韧带的生物力学稳定性。方法采集国人新鲜足标本一具,截取踝关节以上15cm下肢小腿横行截断,暴露下胫腓前韧带。载荷实现分级加载,选用小腿极限载荷(踝关节负重力为4.5BW)20%作为生理载荷,即以0、100、200、300、400、500N为分级载荷。万能材料试验机(WD-5)的加载速率为1.40 mm/min,以准静态方式加载,载荷施加于下肢胫腓骨上。并模拟足运动中立位、跖屈位(30°)、背屈位(20°)、旋后外旋位等四种生理运动状况,正常足及切除下胫腓前韧带测定踝关节的应力变化、距骨的移位变化及轴向刚度数据。结果标本在正常足及切断下胫腓前韧带的不同功能位上,踝关节的应力变化、距骨的移位变化及轴向刚度,统计学有显著性差异(P<0.05)。结论在对内、外踝满意固定后,下胫腓前韧带的修复能更好恢复踝关节的生物弹性,最大限度恢复其原来的结构和功能,避免晚期创伤性关节炎的发生。

B型超声在老年急性阑尾炎诊断中的作用

目的:探讨B超检查诊断老年急性阑尾炎的准确率及临床价值。方法:回顾性分析2006年5月～2008年4月在我院经B超检查及手术证实的老年急性阑尾炎50例的临床资料,评价B超对老年急性阑尾炎的诊断价值。结果:老年急性阑尾炎临床症状不明显,超声检出率与阑尾炎病变严重程度相关。本组化脓性阑尾炎22例,坏疽性及穿孔性阑尾炎15例,单纯性阑尾炎10例,阑尾炎合并周围脓肿3例;B超检出率为86.0%。结论:B超用于阑尾炎的诊断不仅适于一般人群,亦适于老年病人,可发现阑尾特异性改变,具有价格低廉、准确性高、可床边操作的优点。

经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术(transunbilical laparoscopic cholecystectomy,TULC)的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2012年5月为46例患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,并将其分为TULC组与常规LC组,对比分析两组患者的治疗效果。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率差异无统计学意义;在术后疼痛缓解及早期下床活动方面,TULC组具有明显优势,同时腹部无明显可见疤痕,美容效果满意。结论:经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全易行,更具微创、美容优势,可成为常规LC的重要补充。

亚甲蓝在肛门区手术后的镇痛体会

2006上半年，我院收治肛门手术病例72例，其中36例术中应用亚甲蓝、利多卡因混合注射液局部注射。本文就其术后镇痛作用与另外36例（对照组）作比较分析，报告如下。

腹部手术切口脂肪液化103例诊治体会

近年来随着肥胖患者增多及高频手术电刀的普遍使用，手术切口脂肪液化的发生率显著增加。切口愈合时间明显延长，增加了患者的痛苦和经济负担。近年来本院外科对防治切口脂肪液化做了一些研究。现报告如下：

胃间质瘤的诊断和治疗(附15例报告)

目的：探讨胃间质瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析自1997年6月～2004年12月治疗的15例胃间质瘤的临床资料。结果：14例做局部切除，1例做胃大部切除。良性10例，恶性5例。15例病人平均随访46月~22月，目前均无瘤存活。免疫组化示CD117、CD34多为弥漫阳性。结论：手术切除是最有效的治疗手段。药物（格列卫）治疗是一种新的方法。

直肠癌的辅助治疗

近年来,直肠癌的手术方法不断改进,但5年生存率仍在50年前水平(50％)左右。Goligher认为,改变这一局面可从四方面研究:即如何早期诊断;提高根治术的外科技术操作水平;术后用癌胚抗原(CEA)监护随访,对部分复发病例作再次手术;开展辅助性治疗。本文就后者的近况作一综述。

经胆囊管胆道造影在胆道手术中的应用

胆囊结石患者中约有15%～18%合并胆总管结石[1],其中1/3不引起任何临床症状被称为隐匿性胆总管结石;而怀疑胆总管结石的患者行胆总管探查手术具有一定的盲目性,术中经胆囊管胆道造影（intraoperative cholangiography。

直视下微创胆囊切除术100例报告

胆囊结石是临床常见病多发病。据中华医学会外科分会1991年第二次胆石病调查分析，胆囊结石等良性胆囊疾病的发病率约为10％，在上海地区胆囊结石患者占同期普外科住院患者的7．98％。本病目前的主要治疗手段是手术切除胆囊，因此研究一种创伤小、安全有效、投资小、简便易行的手术方式是很有临床意义的。

胃癌穿孔的术式选择及其疗效对比研究

目的探讨不同胃癌急性穿孔术式的手术疗效。方法36例胃癌穿孔患者根据术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,对比其手术疗效。结果穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组(均P<0.05);姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组(P<0.05)。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并提高患者的生存质量。

直肠癌术后局部复发及其处理

直肠癌术后局部复发及其处理江苏省昆山市红十字医院（昆山市２１５３００）钱呈兴综述舒味冰审校直肠癌根治术后癌肿局部复发，是直肠癌治疗失败的主要原因。如何降低及有效治疗局部复发，是直肠癌研究的一个重要课题，本文就有关这方面的近况作一综述。１局部复发的有关...

改善医患关系 促进社会和谐

卫生部门的统计数字表明，近几年医疗事故明显减少，但医疗纠纷却成倍增加，医患矛盾不断激化并呈现暴力倾向。医患关系的进一步恶化必将严重影响社会稳定和公共秩序，这已成为社会大众、政府部门和医务界人士普遍关注的社会焦点、热点问题。我们必须具有忧惠意识，以构建社会主义和谐社会的大局出发，尽力改善医患关系．促进社会和谐与稳定：