后尿道损伤的早期手术治疗(附86例报告)

收治尿道急性损伤８６例，对其中７９例采用留置导尿管、尿道会师术、尿道早期吻合术、会师牵引术，结果治愈５８例，治愈率７３．４％。而单纯膀胱造瘘的７例，无１例外地均继发后尿道狭窄和闭锁。认为，早期恢复尿道连续性优于单纯膀胱造瘘。尿道会师牵引术方法简单、创伤小，效果相对较好（３８例治愈３１例，治愈率８１．６％），且可使绝大部分患者免受再次手术之苦，是较为理想的首选术式。

医源性输尿管损伤的早期诊治体会(附11例报告)

医源性输尿管损伤常给医生和患者留下沉重的精神包袱,早期诊治对解除其思想负担和疾苦的困扰至关重要。由于损伤早期组织的水肿、炎症、粘连都较轻,手术简单易行。

膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌疗效观察

目的观察膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对40例男性膀胱癌患者行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术。膀胱全切采用顺逆相结合的方法,截取末端回肠W形排列作为代膀胱。结果本组手术时间300～460 m in。术后随访5～70个月,39例白天夜间均可控制排尿,1例夜间不能控制排尿。并发单侧轻度肾积水2例,代膀胱结石2例,尿道残端癌复发1例,代膀胱后尿道吻合口狭窄1例,肠梗阻1例。结论膀胱全切W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌手术时间短,并发症少,疗效可靠。

用弧形导针法治愈复杂性后尿道闭锁27例

由于复杂性后尿道闭锁,闭锁段在生殖隔以上,而且闭锁段超过2cm,有的经过多次手术失败,加之合并结石、假道、尿道会阴痊及尿道直肠疾等并发症[lj。

腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿20例临床分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:2007年1月至2009年6月为20例乳糜尿患者经腹膜后行腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术。结果:20例腹腔镜手术均获成功。手术时间90～180min,平均100min。术后除双侧患者外余乳糜尿均立即消失,术后随访2～25个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体重增加。结论:腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有患者安全、创伤小、术后康复快等优点,可作为治疗乳糜尿的有效方法。

隐睾延误治疗临床分析（附98例报告）

隐睾的手术时机应在2周岁以前，2周岁以后隐睾的睾丸曲细精管内超微结构已开始出现损害，6岁以后睾丸组织活检很少有正常组织，因此提倡早期手术治疗。现就本院隐睾延误治疗者的原因，临床和病理观察作一分析。我院自1990－2001a11年间共行隐睾手术271例，其中7岁以上才手术的98例，占36.1%，年龄最大的为58岁。双侧隐睾10例，单例隐睾86例，2例未找到睾丸。体检时病人睾丸体积均较正常侧或正常人小，甚至萎缩，质软，阴囊未发育，有53例在腹股沟处有触及，其中3例是外伤及扭转而入院。45例未能触及，在不能触及的45例中B超检查有39例可探及睾丸（占86％），说明了B超检查在隐睾位置的中有一定的价值，大部分病人均行睾丸下降固定术。其中15例行睾丸活检未发现恶变。讨论：睾丸位置不正常，由于睾丸长期处于温度较高环境中，造成不育，还容易恶变。另外，腹股沟管型隐睾由于位置浅表，易出现损伤或扭转，应引起足够重视，隐睾手术时间一般认为2－4岁为宜，双侧隐睾多数为内分泌障碍所致，2岁以内可先行药物治疗，而单侧隐睾多有局部因素，本组术中睾丸活检15例，见生精上皮出现不同程度病理变化，但无恶变，这与年龄和样本量小有关，因此，及时手术是保存睾丸功能和防止恶变的关键，延误治疗的原因没有及时发现占36.3%，不认为是疾病占15.3%。从以上看出没有及时发现和主观思想不重视占比例较大，因此必须加强对家长宣教，定期对婴幼儿体格检查，并对有关医务人员进行必要培训，从而降低延误治疗的发生率。

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后出现排尿困难的原因及防治措施。方法对28例TURP术后出现排尿困难或尿潴留的患者进行分析并总结出相应的处理措施。结果引起术后排尿困难的常见原因有术后出血,尿道狭窄,腺体残留或复发,膀胱逼尿肌无力和膀胱逼尿肌-尿道外扩约肌协调失调等。通过止血,扩张尿道,再行切除,药物等方法可解决。结论充分的术前准备,术中膀胱颈和前列腺尖部的慎重处理及术后及时有效的措施可解决排尿困难。

膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术10例临床疗效分析

目的探讨膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术的临床疗效。方法2006年1月。2008年1月对10例男性膀胱癌患者行膀胱全切后均行改良Sigma直肠膀胱术，折叠乙状结肠约25cm后全层切开，缝合成低压袋，两输尿管并腔后从低压袋上方引入，外翻乳头插入式吻合。结果改良Sigma直肠膀胱手术时间60min。术后全部获得随访，随访5—24个月，平均16个月，全部病例尿控良好。无明显酸碱平衡紊乱。1例单侧轻度肾积水。结论改良Sigma直肠膀胱术手术时间短、操作简单、并发症少、尿控效果好且更符合生理要求，可明显提高患者生活质量。