全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察

目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响，探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）分为两组，A 组全身麻醉复合硬膜外麻醉（20例）、B组全身麻醉（20例）。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压（Paw ），呼气末CO2分压（PET-CO2）均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉，患者生命体征更平稳，苏醒质量更好，是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。

一针三点法腋路臂丛神经阻滞在肱骨中段以下手术中的应用

腋路臂丛神经阻滞为肱骨中段以下手术患者的主要麻醉方法，传统的腋动脉旁单点注射易发生阻滞不完全现象。根据其解剖特点，我们设计了一针三点法腋路臂丛神经阻滞的麻醉方法（下称三点法），经临床应用效果较好。现报告如下。

瑞分太尼对单肺通气患者涎液化糖链蛋白6及氧化应激的影响

目的研究瑞芬太尼对开胸手术单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者涎液化糖链蛋白6(krebs von den lungen 6,KL-6)及氧化应激的影响。方法选取2016年1月-2018年4月入住重庆市巴南区人民医院并择期开胸手术行OLV患者76例纳入研究,随机分为生理盐水组(C组)和瑞芬太尼组(R组),每组38例。两组患者在OLV前1min(T1),OLV结束后5min(T2)及OLV结束35min(T3)分别采取颈内静脉血测定血清KL-6及氧化应激因子水平。结果两组在T2、T3时点血清KL-6均较本组T1时点显著升高,且T2、T3时点R组明显低于C组,差异有统计学意义(P<O.05)。C组血清丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)T2、T3时点,R组T3时点较本组T1时点升高(P<O.05),且R组T2、T3时点较C组同时点低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)在T2、T3时点,R组在T3时点较本组T1时点显著降低,且R组T2、T3时点SOD较C组同时点高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼可改善OLV患者氧化应激状态,降低KL-6表达起到肺保护作用。

帕金森病患者行全髋关节置换术后意识障碍一例

患者，男，68岁，因“左股骨颈骨折”人院。择期行左髋关节全髋关节置换术。患有帕金森病（PD，又称震颤麻痹）10余年，每天发作1～3次，无明显缓解及诱发因素，一直自服美多巴、卡左双多巴控释片3次／天（i片／次，每片含25nag卡比多巴和i00mg左旋多巴）、盐酸苯海索片2次／天（3片／次）治疗。面部表情为“面具脸”，活动四肢肌张力增高。

硬膜外阻滞复合全身麻醉在腹腔镜子宫全切除术中的应用

目的观察腹腔镜子宫全切除术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响,探讨腹腔镜子宫全切除术理想的麻醉方法。方法选取2014年3~12月重庆市巴南区人民医院60例腹腔镜子宫全切除术患者美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,分为A、B两组,每组30例。A组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,B组采用全身麻醉。观察患者术中血流动力学、苏醒时间、苏醒质量及子宫松弛度。结果 A组气腹前后各时间点心率（HR）和平均动脉压（MAP）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;B组在气腹后0.5、1.0 h和术毕HR和MAP均较术前明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组,子宫松弛度评级优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉用于腹腔镜子宫全切除术优于单纯应用全身麻醉,是腹腔镜子宫全切除术理想的麻醉方法。

加速康复外科理念下麻醉深度指数的临床应用观察

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念中麻醉深度监测的准确性及实用性。方法选取2016年9月至2017年3月该院行腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为两组,A组(20例)给予麻醉深度指数(CSI)监测及常规监测,B组(20例)仅给予常规监测,分别在气腹前、气腹后0.5、1.0、1.5 h和术毕记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察两组追加麻醉药物的次数,记录两组麻醉苏醒时间(呼之睁眼时间)、拔管时间、回答问题切题时间和有无苏醒期烦躁。结果 A组气腹后各时点及术毕时HR、MAP水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);B组气腹后各时点及术毕时HR、MAP水平明显高于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中追加麻醉药物的次数为2次,明显少于B组的9次,差异有统计学意义(P<0.05);A组呼之睁眼时间、拔管时间、回答问题切题时间及苏醒期烦躁的发生情况明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CSI监测可使麻醉更加平稳,缩短苏醒时间,增加患者满意度,符合ERAS理念。

小儿麻醉中不同氧浓度对肺交换功能的影响研究

目的研究小儿麻醉中不同氧浓度对肺交换功能的影响。方法选取2016年1月-2018年1月于我院接受全麻治疗的患儿40例,平均分为两组,其中低浓度组20例,麻醉过程中让患儿吸入50%浓度的氧,纯氧组20例,麻醉过程中让患儿吸入100%浓度的氧,对比分析两组患儿的肺交换功能。结果手术后2 h,低浓度组患儿的氧合指数(PaO_2/FiO_2)略低于纯氧组,但差异无统计学意义(P>0.05),低浓度组患儿的肺泡-动脉氧分压差(PA-aO_2)和呼吸指数(PA-aO_2/PaO_2)明显低于纯氧组,动脉肺泡氧分压比(PaO_2/PAO_2)明显高于纯氧组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对全麻患儿进行麻醉治疗时,让患儿吸入纯氧会对患儿的肺交换功能造成一定的影响,让患儿吸入50%的低浓度氧不但能够避免高浓度氧对患儿肺交换功能的影响,而且不会导致患儿出现低血氧症,是一种安全、有效的全麻患儿给氧方式,具有较高的临床应用价值。

术中高浓度氧对患者细胞因子及涎液化糖链蛋白6水平的影响

目的探讨高浓度氧通气对全身麻醉手术患者血清涎液化糖链蛋白6(krebs von den lungen 6,KL-6)及细胞因子表达的影响。方法经医院伦理学会批准,选取重庆市巴南区人民医院2018年1月2018年6月行全身麻醉手术者96例,按照随机数字表法分为A组(100%氧吸入)和B组(60%氧吸入),每组48例。分别于全身麻醉前30 min(T0)、全身麻醉后60 min(T1)、全身麻醉后120 min(T2)、全身麻醉后180 min(T3)、机械通气结束后60 min(T4)抽取桡动脉血行动脉血气分析。并于T0、T1、T2.T3及T4时间点抽取中心静脉血,检测血清KL-6、肿瘤坏死因子-a(TNF-x)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果两组患者全身麻醉前血清KL-6.TNF-α、IL-8组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉后血清KL-6、TNF-α、IL-8均逐渐上升,其中A组T1血清KL-6、TNF-α、IL-8即显著高于T0[KL-6(U/mL):173.22±31.19比101.13±22.31;TNF-a(pg/mL):5.99±2.81比3.24±1.98;IL-8(pg/mL):128.11±32.21比98.22±19.77,均P<0.05]。B组T1血清KL-6高于T0[KL-6(U/mL):121.64±33.55比99.29±24.93]。T2血清TNF-α、IL-8高于TO0[TNF-a(pg/mL):4.41±2.71比3.24±1.98;IL-8(pg/mL):123.21±31.47比98.22±19.77,均P<0.05]。A组T1-T4血清KL-6、TNF-α.IL-8分别为[KL-6:(173.22±31.19)(189.38±39.11)(236.16±49.37)(210.04±38.66)U/mL;TNF-a(5.99±2.81)(6.21±2.56)(6.92±3.01)(6.31±2.88)pg/mL;IL-8:(128.11±32.21)(155.17±42.19)(188.28±40.33)(171.15±43.11)pg/mL],均高于同时点B组[KL-6:(121.64±33.55>/(141.33±36.74)(168.04±42.55)(166.39±44.63)U/mL;TNF-α(3.31±2.11)(4.41±2.71)(4.50±3.12)(4.39±2.41)pg/mL;IL-8:(103.12±23.3(123.21±31.47)(135.194.33)(137.339.22)pg/mL],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉术中高浓度氧气吸入可引起患者血清细胞因子及KL-6表达增多。

全身麻醉复合胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的探讨胸腔镜下肺叶切除手术中不同麻醉方法对患者术中术后的影响。分析加速康复外科(ERAS)理念联合麻醉在胸腔镜下肺叶切除术的可行性和实用性。方法选择2016年8月至2017年11月该院行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例,美国麻醉师协会(ASA)标准分为Ⅱ～Ⅲ级,将患者随机分为2组。A组全身麻醉复合胸椎旁阻滞(TPVB)麻醉20例,术后胸椎旁镇痛;B组全身麻醉20例,术后静脉镇痛。观察2组患者术中血流动力学、呼吸功能、术后苏醒时间及苏醒质量。结果 A组患者术中血流动力学较B组平稳,A组苏醒时间及苏醒质量优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合胸椎旁联合麻醉用于胸腔镜肺叶切除术较单纯应用全身麻醉的生命体征更平稳,可缩短苏醒时间,且苏醒过程更加平稳,符合ERAS理念。

试论经济全球化和中国工会

我们应在正确看待经济全球化的前提下,认清当前中国工会面临的新情况和新问题,采取有效对策,积极应对经济全球化。

关于西方国家的失业问题

关于西方国家的失业问题钱大东失业问题是当今困扰着西方国家的经济社会难题。如此持久而严重的失业是什么原因造成的？怎样才能解决？前景又是如何？人们对此众说纷纭。本文拟就这些问题作些探讨和分析。头号社会问题就业是关系着国计民生的重大问题。它是劳动者享有多项...

老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染相关因素分析及预防

目的探讨气管插管全身麻醉患者术后下呼吸道感染的相关因素及预防方法。方法手术中接受气管插管全身麻醉的老年患者459例,分析老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的相关危险因素。结果 459例气管插管全身麻醉老年患者发生下呼吸道感染62例,发生率为13.51%。痰培养出病原菌117株,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,其构成比分别为26.50%、22.22%、17.09%和15.38%。单因素分析显示,患者感染与性别、年龄、慢性心血管疾病以及糖尿病无相关性(P>0.05),与吸烟史、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间及术后拔管时间有关(P<0.01)。Logistic回归分析显示老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的危险因素为吸烟、慢性呼吸系统疾病、患者麻醉持续时间及术后拔管时间(P<0.05)。结论老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染与患者吸烟、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间≥3h以及术后拔管时间≥2h有关,应根据以上危险因素对呼吸道感染这一并发症进行有效防治。

丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产术中的应用

目的观察丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产(人流)术的应用效果。方法选择100例无痛人流术患者为观察组,100例清醒人流术患者为对照组,比较两组患者镇痛效果和其他观察项目评定结果。结果观察组镇痛效果好,宫口松弛情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术中麻醉监测无一例发生呼吸抑制及人流综合征,对照组有8例发生人流综合征。结论丙泊酚复合芬太尼用于人流术镇静、镇痛效果好,安全、可靠,值得临床推广应用。

右旋美托咪啶对硬膜外麻醉下老年高血压患者的影响

目的观察右旋美托咪啶对硬膜外麻醉下老年高血压患者的影响。方法选取重庆市巴南区人民医院2011年1月—2013年7月收治的70例行前列腺汽化切除术的老年原发性高血压患者,随机分成治疗组(n=35)与对照组(n=35),治疗组静脉注射右旋美托咪啶0.4μg/kg,对照组静脉注射咪唑安定2 mg,两组其他用药完全一致。记录入室时、给药后5 min、麻醉后30 min、2 h患者血压、心率及血氧饱和度,并对两组进行Ramsay镇静评分。结果对照组给药后5 min,血压及心率较入室时上升明显,治疗组相对波动较小,两组对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义。两组血氧饱和度变化比较基本一致,没有明显差异。治疗组不良反应发生率约为20%,低于对照组(40%),两组对比差异显著(P<0.05)。结论小剂量的右旋美托咪啶对老年高血压患者有良好的镇静及中枢降压作用,且不会产生呼吸抑制,维持围术期生命体征稳定。

刘少奇对国际工运和中国工会国际活动的历史性贡献

刘少奇同志是伟大的马克思主义者、无产阶级革命家，是杰出的工人运动领导人。他对中国工人运动的发展和中国工人阶级的解放事业建立了不朽的功绩，对国际工人运动和中国工会的国际活动作出了卓越的历史性贡献。刘少奇同志从１９２２年就开始从事中国工人运动。长期从事与...