体表窦房结电图法食管电生理检测窦房结功能的探讨

体表窦房结电图法食管电生理检测窦房结功能的探讨钱大慈张春丽王智刚柯海燕郑蓉施听芳相显祖朱庄日升（常州市第一人民医院，苏州医学院附属三院常州２１３００３）关键词心房调搏法，食管；窦房结；窦房结电图，体表；心电图；对比研究经食管心房起搏检测窦房结功能，在...

常规心电图法食管电生理评价窦房结功能假阴性的探讨

采用体表窦房结电图（ＳＮＥｂ）法和常规心电图（ＥＣＧ）法食管电生理对２０４例受试者同步检测窦房结（ＳＮ）功能，两者均按食管电生理诊断ＳＮ功能的标准评价。结果发现有３７例（１８．１％）两种方法检测结果不一致。可诊断为ＳＮ功能重度低下（即病窦）者，ＳＮＥｂ法５０例，ＥＣＧ法１５例，两者有显著性差异（Ｐ＜０．００５），尤其是对可疑病窦及窦缓病例，ＳＮＥｂ法病窦的确诊率明显高于ＥＣＧ法（Ｐ＜０．００５）。提议用ＳＮＥｂ法食管电生理代替ＥＣＧ法，可提高食管电生理的临床应用价值。

P_（v1）－P_E时距在室上速分型诊断中的应用

本文采用一个体表右胸单极导联（ｖ１）和两个食道单极导联，同步记录心电图，进行无创性心房激动顺序标测，通过对４９例室上速病人在窦律时和室上速时Ｐｖ１－ＰＥ时距的测定，发现房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速有明显的区别。在房室结折返性心动过速中．左侧隐匿性旁道和Ａ型预激综合征所致的房室折返的Ｐｖ１－ＰＥ时距非常接近，与Ｂ型预激综合征有显著性差异。结果表明：Ｐｖ１－ＰＥ时距在室上速的分型诊断中，特别是在房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别诊断中，是一项易观察和很有实用价值的指标。

再灌注治疗急性下壁合并右室心肌梗死的临床意义探讨

目的 探讨再灌注治疗急性下壁合并右室心肌梗死 (MI)的临床意义。方法 对 71例急性下壁MI患者作回顾性分析。结果 ①该组急性下壁MI患者中急性下壁合并右室MI的发生率为 3 2 4%。②急性下壁与急性下壁合并右室MI并发症及死亡的发生率有非常显著差异 (P <0 0 0 5 )。③溶栓与不溶栓患者急性下壁合并右室MI并发症及死亡的发生率有显著差异。结论 急性右室MI多与急性下壁MI同时发生 ;急性下壁MI者合并急性右室MI是明显影响近期预后的重要因素 ;成功的再灌注治疗可使急性下壁合并右室MI患者严重并发症和死亡的发生率明显降低 。

急性下壁心梗溶栓治疗与并发症关系的探讨

目的 探讨再灌注治疗下壁急性心肌梗死 (AMI)与房室传导阻滞 (AVB)和右室AMI的关系及其临床意义。方法 对 180例下壁AMI作回顾性分析。结果 ①治疗前再灌注治疗组 (A组 )与非再灌注治疗组 (B组 )AVB的发生率无显著性差异 (P >0 0 5 )。②治疗后A组与B组AVB的发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。③治疗后B组安装起搏器患者人数、死亡率、住院天数均高于A组 (P <0 0 5、0 0 5、0 0 5 )。④合并右室AMI者右冠脉近端闭塞比例明显高于单纯下壁AMI者 (P <0 0 5 )。⑤心律失常、休克、泵衰竭严重并发症单纯下壁AMI者的发生率明显低于合并右室AMI者 (P <0 0 5 ) ,且治疗前合并右室AMI者 3种严重并发症的发生率A组与B组无显著性差异 (P >0 0 5、0 0 5、0 0 5 ) ,治疗后 3种严重并发症的发生率A组明显低于B组 (P <0 0 5、0 0 5、0 0 5 )。结论 及时成功的再灌注治疗能改善房室结的传导功能 ,降低合并右室AMI者严重并发症的发生率 ,从而改善合并AVB和 /或右室AMI的下壁AMI者的预后。

急性心肌梗塞168例临床分析

我院1978～1987年间收治急性心肌梗塞(AMI)168例,男性129例,女性39例。后五年(100例)比前五年(68例)明显增多(P<0.01)。以典型胸痛起病者121例(72％),疼痛部位不典型者8例(4.8％)。无痛性AMI39例(23.2％)。强调防治工作应从控制高血压、高脂血症及戒烟入手,临床上则应积极处理不稳定型心绞痛。无痛性AMI随年龄增长而增多,疼痛部位不典型患者易易误论诊而延误治疗,应特别警惕。

急性心肌梗塞时对QTd及QTcd测定意义的评价

８０例急性心肌梗塞的病人，通过ＱＴｄ及ＱＴｃｄ的测量，对下列问题的评定具有较大的意义。①前壁心肌梗塞时，ＱＴｃｄ值明显高于下壁心肌梗塞时的测定值。②对于无Ｑ波的急性心肌梗塞，ＱＴｃｄ值明显高于有Ｑ波的急性心肌梗塞。③急性心肌梗塞以后，当ＱＴｄ及ＱＴｃｄ的值明显上升时，应当特别警惕，预示有产生室性心律失常的危险。

急性左心衰竭致心电阶梯现象1例

患者男性,68岁.因咳嗽、咯血、气促伴下肢水肿1周,以“扩张型心肌病,急性左侧心力衰竭,心功能Ⅳ级”入院.体检:BP20/16kPa(150/120mmHg),心率75次/min,心律齐,无杂音,两肺布满哮鸣音.超声心动描记术示左心房内径50mm,左心室舒张末期内径75mm,左心室收缩末期内径60mm,诊断为扩张型心肌病.X线胸片示全心扩大,主动脉结缩小,符合心肌病改变.心电图(图1)示:窦性P波,P-R间期0.20s,心率71次/min,心律齐,QRS时间0.08s,

老年室上性心动过速患者射频导管消融术的体会

老年室上性心动过速患者射频导管消融术的体会周瑞珏朱庄升日许国锋钱大慈柯海燕郑蓉刘逸菲（苏州医学院附属第三医院既常州市第一人民医院心内科常州市２１３００３）关键词室上性心动过速；射频导管消融术；老年人射频导管消融术（ＲＦＣＡ）是９０年代心律失常治疗的重...

OPCAB围手术期心电图改变与心肌顿抑

目的探讨OPCAB围手术期心肌顿抑的心电图特点及意义。方法记录22例OPCAB围手术期心肌顿抑者的心电图及cTnI。结果4例发生QRS波低电压,4例一过性Q波增大或R波消失,14例T波倒置,5例心房颤动(Af),4例ST段压低,7例ST段抬高,1例R波增高,3例倒置T波呈一过性直立。结论OPCAB围手术期心肌顿抑者可发生QRS波低电压、一过性Q波、T波倒置等典型改变,亦可存在Af、一过性ST段抬高或压低等改变,因此全面准确及时的认识对临床诊治有重要意义。

急性心肌梗死P波离散度及其与冠脉病变关系探讨

近年发现P波离散度是预测房性心律紊乱,阵发性房颤的一个体表心电图新指标。对于急性心肌梗死(AMI),近年来QT离散度的研究及报道较多,而P波离散度的研究较少。本文对近年我院的50例AMI P波离散度进行测量分析,其中30例行冠状动脉造影,探讨P波离散度与冠脉病变的关系。

F波被掩盖的房扑5例

F波被掩盖的房扑,极易误诊,但少有报导,现报导5例,旨在引起重视。

冠心病患者PTCA加置入支架临床疗效分析

目的 :评价 PTCA加置入支架治疗冠心病的疗效。方法 :冠心病 2 0例包括心绞痛 12例 ,急性心肌梗死恢复期 6例 ,心力衰竭 2例 ,采用 Gruntzig' s法进行了经皮腔内冠状动脉成形术 ,其中 17例同时置入了支架。结果 :2 0例患者成功扩张 19例 ,手术成功率 95 % ,血管狭窄率由术前的 90 .1± 9.3 %降至术后的 6.7± 0 .8% ;术中死亡 1例 ,术后发生非 Q波心肌梗死 1例。结论

分支型室性心动过速(附6例)

分支型室性心动过速(FVT)是持发性室速的1种,也是折返型室性心动过速中折返环位于束支及其分支内的心电图分型名称,现将收集的6例临床表现及对治疗反应等叙述如下。 1 临床资料 6例均为男性,年龄28～52(平均37),4例<35岁,2例>50岁。经体格检查、X线胸片、超声心动图及心电图等检查,均无异常发现。具有3年以上反复发作心动过速史,并呈持续性发作。

心向量图和心电图诊断左室肥厚的对比研究

左心室肥厚(LVH)是独立的心血管病的危险因素,对心血管病的预后影响较大,心向量图(VCG),心电图(ECG)是2种不同的无创性诊断LVH重要的方法,本文通过对VCG和ECG测定结果对比探讨2种方法对LVH的诊断价值。 1 资料与方法 病例选择:A组为1994年～1995年心内科的住院患者104例,经体检、X线及UCG证实为左室扩大者,男性82例,女性21例,年龄18～84岁。