急性冠脉综合征应用临床路径干预后临床疗效分析

目的 通过急性冠脉综合征临床路径（CPACS）管理的观察,缩小临床试验与循证医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者最大获益.方法 收集2010年5月～2011年10月67例ACS患者作为执行路径前患者（干预前组）,2011年11月～ 2013年5月85例ACS患者作为执行路径后患者（干预后组）.根据CPACS研究制定的临床路径,将其附在病例中,对诊治关键环节进行干预,定期对执行情况评估,分析数据,开展成本和效益分析,提出改进措施,为探索降低患者医疗费用成本提供科学依据.结果 临床路径干预后急性心肌梗死（AMI）患者住院时间较干预前明显缩短2.8天,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后ACS患者院内死亡率下降3.65％,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后ACS患者再入院率下降30.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过临床路径干预可减少AMI患者住院天数、院内死亡率及再入院率.同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理.对AMI干预的结果优于不稳定性心绞痛（UA）.

心悦胶囊治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的临床观察

目的探讨心悦胶囊治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的治疗效果。方法选取2013年7月至2014年3月建始县人民医院收治的合并糖尿病的急性冠脉综合征患者294例,依据随机数表法分为观察组和对照组。对照组患者接受常规治疗,观察组则在此基础上加用心悦胶囊。记录两组患者的临床疗效及治疗前、治疗后6个月临床指标。统计治疗后6个月两组患者的不良反应,并分别于治疗前、治疗后6个月采用EQ-5D指数量表评估患者生命质量。结果观察组总有效率为93.88%,对照组总有效率为69.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的NT-proBNP、CKMB、FBCG、HbAlc均明显低于对照组(P<0.05),LVE明显高于对照组(P<0.05)。观察组心力衰竭2例,再发心绞痛11例,消化道反应22例;对照组心力衰竭8例,再发心绞痛24例,消化道反应71例,心源性死亡6例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前患者EQ-5D生命质量指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的EQ-5D生命质量指数明显高于对照组(P<0.05)。结论合并糖尿病的急性冠脉综合征患者服用心悦胶囊后心功能明显增强,糖尿病得到有效改善。