动态心电图联合超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭诊断中的临床价值研究

目的 研究动态心电图联合超声心动图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)伴心力衰竭(以下简称“心衰”)的临床价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月江苏省荣军医院收治的106例冠心病伴心衰患者(纳入研究组)和100例单纯冠心病患者(纳入对照组)的临床资料。两组患者均接受冠状动脉造影(以下简称“冠脉造影”)、动态心电图和超声心动图检查,对比两组患者的动态心电图参数[全程全部NN间期标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)及每5分钟NN间期均值的标准差(SDANN)及ST-T波改变率]、超声心动图参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)],并记录ST-T波改变率。以冠脉造影检查结果为“金标准”,分析联合检查用于冠心病伴心衰的诊断效能。结果 研究组患者的SDNN、rMSSD及SDANN均小于对照组,ST-T波改变率高于对照组(P<0.05)。研究组患者LVEDD高于对照组,LVESD、LVEF及LVFS均低于对照组(P<0.05)。联合检查诊断冠心病伴心衰的敏感度(98.11%)、特异度(96.00%)、准确率(97.09%)均高于单一动态心电图诊断(85.85%、81.00%、83.50%)、超声心动图诊断(88.68%、87.00%、87.86%)(P<0.05)。结论 动态心电图和超声心电图联合检查诊断冠心病伴心衰的敏感度、特异度和准确率较高,临床应用价值较好。

醋酸酯淀粉制备及性质研究

以玉米淀粉为原料,醋酸乙烯酯为酯化剂,制备了酯化改性淀粉。研究了各反应因素对产品取代度的影响,并以取代度为指标,通过正交试验确定了其最佳工艺条件:反应体系pH值10,反应温度38℃,反应时间2h,酯化剂用量60mL。对产品的凝沉性糊化等理化性质做了测定和分析。

尿毒症患者动静脉内瘘术后血浆脑钠尿肽水平及左室心肌分层应变参数的变化

目的探讨尿毒症患者动静脉内瘘(AVF)术后血浆脑钠尿肽(BNP)水平及左室心肌分层应变参数的变化。方法选取AVF治疗患者60例,术前及术后1、2、3、4周采用全自动分析仪检测血浆BNP水平,采用彩色多普勒超声诊断仪分层应变(LSS)技术将左室壁分为外层、中层和内层,测定各层心肌应变值及左室整体长轴应变值。结果术后1周内层心肌应变值下降、血浆BNP水平升高,与术前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。术后2周血浆BNP水平明显升高、三层心肌应变值均下降(P均<0.05),内层应变值下降更明显(P<0.01)。术后3、4周三层心肌应变值与术前比较有统计学差异(P均<0.01)。结论尿毒症患者AVF术后血浆BNP水平及左室心肌分层应变参数均发生明显变化,此变化对预测患者的左室心肌功能改变有重要价值。

实时三维超声心动图对儿童不典型川崎病冠状动脉病变早期诊断的应用价值

临床上部分发热患儿的表现与川崎病相似,但并不完全符合川崎病的诊断标准,称为不典型川崎病[1],该病临床表现不典型,容易漏误诊。本组旨在探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对不典型川崎病冠状动脉病变早期诊断的临床应用价值。选取2010年1月至2016年10月我院收治的不典型川崎病患儿106例,男67例,女,39例,年龄17个月~12岁,平均(6.9±3.5)岁;其中20例患儿同时行CTA检查。纳入标准:①持续发热超过5 d;②符合日本川崎病研究委员会制定的川崎病诊断标准[1]2项或3项。排除猩红热、药物过敏、Stevens-Johnson综合征及系统性红斑狼疮等结缔组织疾病患者。

心肌声学造影评价自体骨髓单个核细胞移植急性心肌梗死后的心肌再灌注:与核素心肌灌注成像比较

背景:以往对干细胞移植治疗急性心肌梗死后心肌再灌注的评价主要采用核素显像、MRI显像等,但这类方法重复性较差,并具有放射性。目的:分析经静脉心肌声学造影对急性心肌梗死行自体骨髓单个核细胞移植后心肌再灌注的评价。方法:对24例急性心肌梗死患者于单个核细胞移植前后行经静脉心肌声学造影检查,测量平台期的心肌显像增大强度A、曲线上升平均斜率β及A与β之积在移植前后的变化,并与心肌核素显像随访结果相对照,判定心肌再灌注情况。结果与结论:经静脉心肌声学造影显示,患者移植后相关心肌节段的A、β及A?β之积均较移植前显著增加(P<0.01),其中血管开通后β值的变化幅度最大,随访6个月后A值变化幅度增大,说明血管开通即刻先有灌注速度加快,移植后6个月心肌灌注缺损明显改善。移植后6个月梗死区即刻和延迟相心肌核素摄取均较移植前增强,SPECT心肌灌注图像评分较移植前显著下降(P<0.05)。说明经静脉心肌声学造影结果与核素心肌灌注显像基本一致,可床旁无创评估移植心肌细胞微循环灌注情况。

不同计算方法评定大麦中水分含量测定不确定度研究

用不同计算方法进行大麦中水分含量测量不确定度的评定并进行比较。分析了整个检测实验过程产生的不确定度,给出扩展不确定度以及最终结果表示11.04%±0.39%(k=2)。并且分析了产生不确定度的主要来源,为有效地控制大麦中水分含量测量的质量提供了理论依据。

应用斑点追踪成像技术评价GHb异常糖尿病患者的左室舒张功能

目的:探讨斑点追踪成像技术评价糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb)异常糖尿病患者左室舒张功能的临床价值。方法:选取38例GHb异常糖尿病患者、正常对照组32例,在左室心尖位长轴图像上测量基底段、中间段、心尖段各心肌节段纵向应变率(SrL)的舒张早期峰值(E’)、舒张晚期峰值(A’)和E’/A’的平均值,在左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平测量各心肌节段圆周应变率(SrC)和径向应变率(SrR)的E’、A’和E’/A’的平均值,同时测量左心常规超声指标。结果:与对照组相比,GHb异常糖尿病患者SrL的E’降低、A’升高以及E’/A’降低,差异有统计学意义(P<0.05);GHb异常糖尿病患者SrC的E’及SrC、SrR的E’/A’降低,SrC、SrR的A’升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间左心常规超声指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GHb异常糖尿病患者左室舒张功能受损的早期改变是SrL、SrC的E’及E’/A’降低,SrL、SrC及SrR的A’升高,同时SrL、SrC及SrR的运动规律消失。

不同国家和组织食品标签技术法规的比较

食品标签已成为发达国家重要的技术贸易措施之一,各个国家纷纷加强了对食品标签的管理,食品标签问题已对我国食品出口贸易产生重要影响。本文概述了食品法典委员会和我国食品出口主要贸易国家美国、欧盟、日本、韩国、澳大利亚和新西兰、加拿大以及中国的食品标签技术法规,比较不同国家食品标签相关技术法规的差异,着重比较食品标签中过敏原、转基因及营养标签等内容的差异,以期为我国食品出口企业、相关协会提供帮助,也为相关食品标签管理部门制定食品标签标准及相关政策等提供参考。

多聚磷酸钠交联淀粉的制备及理化性质研究

通过单因素实验和正交实验,研究了多聚磷酸钠交联淀粉的制备方法,测定了多聚磷酸钠交联淀粉的理化性质。实验结果表明:经过多聚磷酸钠交联改性的淀粉抗凝沉性减弱,冻融稳定性提高,膨胀度和溶解度降低。以多聚磷酸钠为交联剂制备交联淀粉的最佳工艺条件为:反应体系pH10,反应温度40℃,反应时间1.5h,多聚磷酸钠比例1%。

无锡地区学龄前儿童先天性心脏病危险因素分析

目的了解学龄前儿童发生先天性心脏病的危险因素,从而为预防或减少先心病发生提供科学依据。方法选择2000年1月～2007年6月在无锡市第一人民医院和无锡市儿童医院确诊的先心病患儿共150例,为病例组,采用成组匹配设计。对照组选择同一时期在无锡市儿童医院非心内科住院、门诊儿童及随机抽取某一幼儿园所有学龄前阶段的幼儿,以询问和查阅病历相结合的方式予以调查,并对资料进行成组资料未分层分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果多因素分析显示母亲月经周期(OR=1.182,95%CI:1.028～1.358)、母亲既往流产史(OR=2.795,95%CI:1.087～7.192)、孕早期的先兆流产(OR=9.070,95%CI:2.679～30.709)、孕期服药(OR=10.782,95%CI:3.174～36.624)、早期患普通感冒(OR=23.662,95%CI:1.983～282.424)及孕期非绿叶蔬菜摄入频率(OR=1.679,95%CI:1.057～2.720)均是发生先心病的危险因素。结论应广泛开展孕前父母亲健康育儿教育,在孕早期积极防治感染、谨慎用药,注意营养摄入,以减少先心病的发生。

大豆样品水分测定方法分析比较

研究使用GB/T 5497–1985法、ASAE法和GAC2100快速仪器法三种方法对大豆中的水分含量进行测定,以确定国内外不同的检测方法是否会导致水分测定结果差异。使用上述三种方法测定同一大豆样品8平行的水分含量。运用SPSS统计分析软件中的配对t检验法、单因素方差分析法和多重比较法对结果进行比较分析,确定三种方法的结果均有显著差异。采用加标回收的方法检测三种方法水分的回收率,确定ASAE法的回收率最高,用该法测定的大豆水分含量结果最接近于大豆水分的真实值。从仪器安全、资源利用率、检测时间等方面综合考虑,建议优先使用GB/T 5497–1985法,对样品数量较多时,考虑使用GAC2100快速仪器法。

四维超声定量技术评价不同分级肝硬化患者左房容积和功能的特征

目的探讨四维超声定量技术评价不同程度肝硬化患者左房容积和应变功能变化的价值。方法纳入肝硬化患者60例,按照Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组26例、Child-Pugh B组19例和Child-Pugh C组15例,对照组为60例同期健康体检者。应用四维超声左房定量技术(4D LAQ)检测,获得左房最大容积(LAV_(max))、左房最小容积(LAV_(min))及左房收缩前容积(LAV_(preA)),计算出左房每搏量(LAEV)和左房整体射血分数(LAEF);获取左室收缩期、舒张早期和舒张晚期的左房心肌纵向应变(LASr、LAScd和LASct)和圆周峰值应变参数(LASr_c、LAScd_c和LASct_c);同时测量常规超声参数:左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)等。结果与对照组相比,肝硬化各组的左房四维容积参数LAV_(max)、LAV_(min)、LAV_(preA)及LAEV均显著升高(P<0.01)。肝硬化Child-Pugh A组患者的LASr、LASct、LASr_c和LASct_c的绝对值较对照组增大(P<0.01),LAScd和LAScd_c的绝对值与对照组差异无统计学意义。Child-Pugh B和Child-Pugh C组患者LASr、LASct、LASr_c和LASct_c的绝对值均较Child-Pugh A组下降,LAScd和LAScd_c的绝对值较对照组降低(P<0.05)。相关分析显示LAV_(max)、LAV_(min)和LAV_(preA)与肝硬化分级均呈正相关(rs分别为0.383、0.325、0.302,P<0.05),LASr、LAScd、LASct、LASr_c、LAScd_c和LASct_c的绝对值与肝硬化的分级均呈负相关(rs分别为-0.387、-0.463、-0.623、-0.365、-0.456、-0.467,P<0.01)。结论四维超声左心房定量技术可敏感评价左房的结构和功能变化,为肝硬化心肌病患者早期诊断、治疗干预和疗效评价提供可靠的证据。

左心房容积指数评价2型糖尿病患者左心室舒张功能不全的研究

目的运用实时三维超声心动图技术探讨左心房容积指数在评价2型糖尿病患者左心室舒张功能不全中的应用价值。方法运用全容积实时三维超声心动图技术,获取50例糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康体检者(对照组)左心房图像,脱机处理获得左心房容积,并用体表面积对数据进行校正,获得左心房容积指数。结果糖尿病组患者左心房容积指数[(36.17±2.62)ml/m2]大于对照组[(23.77±2.32)ml/m2](P<0.05)。结论左心房容积指数是糖尿病患者左心室舒张功能不全的一个独立预测因素。

系统性红斑狼疮患者左心房早期功能改变的研究

目的:应用二维斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)联合实时三维超声(real time three dimensional echocardiography,RT3DE)探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左心房(左房)早期功能的变化。方法:对40例无心脏受累临床表现的SLE患者(SLE组)和38例健康体检者(对照组)行超声心动图检查并存储图像,应用STI技术脱机测量并对左房前壁、后壁、侧壁和房间隔的应变曲线进行分析,获得收缩期、舒张早期和舒张晚期各房壁平均应变率(m SRs、m SRe和m SRa)。采用RT3DE测定左房主动射血分数(LAAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房膨胀指数(AEI),分析LAAEF与SRa、LAPEF与SRe及AEI与SRs之间的相关性。结果 :1SLE组和对照组二尖瓣环舒张早期速度分别为(0.67±0.12)m/s和(0.72±0.11)m/s(P>0.05);2SLE组和对照组的m SRs为(3.81±1.02)/s和(4.09±1.13)/s(P>0.05),m SRe为(-3.68±1.70)/s和(-4.11±0.79)/s(P<0.05),m SRa为(-3.73±1.56)/s和(-2.89±0.79)/s(P<0.01);3SLE组和对照组的LAAEF为(48.0±8.9)%和(33.0±7.4)%(P<0.01),LAPEF为(37.1±8.2)%和(49.5±7.4)%(P<0.01),AEI为(85.7±27.5)%和(95.3±22.5)%(P=0.17);4LAAEF和SRa(r=0.816,P<0.01)、LAPEF和SRe(r=0.786,P<0.01)及AEI和SRs(r=0.756,P<0.01)均具有较好的相关性。结论:SLE患者早期左房功能改变,表现为管道功能明显受损,储存功能降低和辅助泵功能增强。

实时三维超声心动图和组织多普勒评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能

目的探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和组织多普勒（TDI）评价永久起搏患者左心室（左室）收缩同步性和心功能。方法15例病态窦房结综合征植入DDD患者，分别将起搏模式程控为AAI、DDD和VVI，每种起搏模式稳定5min后，常规超声心动图测量LVEF、每搏输出量，在实时三维超声心动图下取左室全容积图像，应用Qlab4．2脱机分析软件，获得左室整体与17节段容积-时间曲线，比较左室16、12、6节段心电图QRS波起点至左室最小容积点时间的标准差和最大时间差、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数（3DLVEF）、左室最大充盈速率、左室17节段的舒张末容积、收缩末容积和节段射血分数（rEF）。应用组织多普勒测量12节段收缩速度达峰时间和标准差、12节段收缩峰速度和平均值、12节段舒张早期速度达峰时间（TS-SD）和标准差（TD—SD）、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度。结果心室同步性指标在AAI模式明显优于DDD和VVI模式（P〈0．05），心功能指标在AAI模式下显著高于DDD和VVI模式（P〈0．05）；DDD和VVI模式上述指标无显著差异（P〉0．05）；较AAI模式，DDD与VVI模式时左室前间隔、下壁和后壁基底段、心尖段rEF明显降低（P〈0．05）。结论采用RT-3DE和TDI可客观准确地评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能。

二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病(CKD)患者左房功能。方法应用二维斑点追踪显像技术获取47例CKD患者(CKD组)和42例健康体检者(对照组)的左房心肌应变曲线,得出左房总体应变及相应的应变率;同时实时三维超声心动图技术获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)及左房收缩期前容积(LAVpre-A),并计算左房总体射血分数(LATEF)、左房被动射血分数(LAPEF)及左房主动射血分数(LAAEF);所得容积参数采用体表面积进行校正,获得相应容积指数(LAVImax、LAVImin、LAVIpre-A)。比较两组上述各指标变化情况。结果与对照组比较,CKD组应变和应变率均明显降低,LAVImax、LAVImin及LAVIpre-A均明显增高,LATEF、LAAEF及LAPEF均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CKD患者左房功能减退;二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图可用于评价CKD患者左房功能变化。

实时三维超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性肺栓塞(APE)患者右心功能的价值。方法:使用RT-3DE采集30例APE患者和30例健康志愿者心脏全容积图像导入TomTec工作站,应用4D RV-Function软件分析,生成右室容积-时间变化曲线(RV-VTC)。比较两组对象RT-3DE参数右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),射血分数(EF),峰值排空率(PER)和峰值充盈率(PFR)之间的差异。结果:与对照组相比,APE患者右室整体EDV、ESV增大,EF、PER、PFR减小,差异均有统计学意义(t=2.490、2.172、2.897、2.894及3.042,均P<0.05)。结论:APE患者的右室整体收缩及舒张功能减低,RT-3DE可以准确评价APE患者右心功能改变。

实时三维超声心动图对肺移植患者右心功能的评估

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺动脉高压肺移植患者右心室整体及节段收缩功能的可行性及准确性。方法使用RT-3DE采集25例肺移植患者和30例健康志愿者心脏全容积图像,应用Tomtec公司Manual 4D RV-Function CAP分析软件测量右心室整体及3节段收缩功能,得到右心室整体和节段舒张末期容积、收缩末期容积,射血分数,并通过软件自动生成右心室节段容积—时间变化曲线。结果肺移植患者术前右室收缩功能下降,3节段中流出道部和小粱部的收缩功能下降最为明显;肺移植术后右室整体收缩功能较术前明显改善,流出道部和小梁部的收缩功能改善较明显。结论 RT-3DE可有效评估右室整体及节段收缩功能,对肺动脉高压肺移植患者的手术治疗及预后评价有重要意义。

实时三维超声心动图评价儿童房间隔缺损导管封堵术前后左心室功能分析

房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）是成人中最见的先天性心脏病（简称先心病）之一,发病率约占先心病的10%~30%,由于心房水平的左向右分流导致由左心房回流入左心室的血液减少,左心室受扩大的右心室影响,舒张期张力减低,充盈相对不足,搏出量降低,左心室几何形变,因此,早期、客观、准确地评价ASD患者的左心形态及功能,对评价其病变的严重程度、判断预后及评估手术疗效均有较重要的临床价值。

不同起搏频率对心肌应变的影响

目的探讨心率对心肌应变的影响。方法选择20例已植入起搏器的病窦综合征患者。利用常规超声心动图和二维斑点追踪显像技术,测心房起搏频率60,70,80,90和100次/分下每搏输出量和纵向、径向和环状方向上左室18节段收缩期应变峰值并计算心输出量和整体纵向、径向和环状应变峰值。结果随着起搏频率的增加,每搏输出量和左室各节段、各水平及整体在不同方向上的应变峰值递减,心输出量逐渐递增。起搏频率60,70和80次/分时,整体纵向应变峰值分别为-24.58%±10.19%、-23.13%±11.36%和-20.20%±9.48%(P>0.05);而起搏频率90和100次/分时整体纵向应变峰值分别为-15.56%±8.89%(P<0.05)和-9.80%±6.01%(P<0.001)。起搏频率60,70和80次/分时,整体径向应变峰值分别为33.40%±9.81%、31.92%±10.69%和28.84%±10.58%(P>0.05);而起搏频率90和100次/分时整体径向应变峰值分别为23.34%±8.17%(P<0.05)和15.77%±7.42%(P<0.001)。起搏频率60,70和80次/分时,整体环状应变峰值分别为-21.43%±8.48%、-20.23%±7.10%和-17.65%±7.25%(P>0.05);而起搏频率90和100次/分时整体环状应变峰值分别为-13.65%±5.27%(P<0.01)和-8.23%±3.72%(P<0.001)。结论随起搏频率增加,左室各方向应变下降。心率对应变的影响为负性。