腹腔镜内异囊肿保守性手术对卵巢储备功能的影响

子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄妇女的常见病,其病理类型可分为腹膜型、卵巢型（卵巢内异囊肿）、深部浸润型及其他。其中卵巢内异囊肿是常见的类型,对年轻的患者来说,腹腔镜下卵巢内异囊肿保守性手术是目前主要的手术方法。但研究发现,现有技术均可导致卵巢正常组织损伤及卵泡损失,加上卵巢内异囊肿本身的特性,更易发生术中出血和脏器损伤,有卵巢储备功能下降,甚至卵巢早衰的风险，因此，充分了解影响卵巢储备功能的相关因素，尽可能保护卵巢功能、提高患者生存质量，是妇科医生面临的重要课题。一、预测卵巢储备功能的主要指标卵巢的储备功能是卵巢内卵泡的数量和质量，目前用于检测的主要指标及实验简述如下。

生存素、Ki-67蛋白在子宫肌瘤组织中的表达及与肌瘤发生、发展的关系

目的探讨生存素(Survivin)、Ki-67蛋白在子宫肌瘤组织中的表达及与肌瘤的发生、发展的关系。方法选取湖南省妇幼保健院妇产科收集的术后子宫肌瘤组织90例(肌瘤组)、正常子宫肌层组织30例(正常组),收集时间2016年4月-2017年5月,采用免疫组化染色检测2组标本中Survivin、Ki-67蛋白的阳性表达率,并探讨其与子宫肌瘤的直径、数量、患者绝经情况的关系。结果肌瘤组患者的Survivin蛋白阳性表达率为81.11%显著高于正常组(13.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);肌瘤组患者的Ki-67蛋白阳性表达率10.00%与正常组的6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05);肌瘤直径≥5 cm、子宫肌瘤多发的患者肌瘤组织中Survivin蛋白阳性表达率显著高于<5 cm、肌瘤单发的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);绝经与未绝经患者肌瘤组织中Survivin蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);不同肌瘤直径、是否绝经、是否多发的子宫肌瘤患者的Ki-67蛋白阳性表达率比较,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤组织中Survivin蛋白呈显著的高表达,而Ki-67蛋白表达变化不明显,Survivin蛋白阳性表达与子宫肌瘤的发生、发展具有一定关系。

保留生育功能手术治疗原发性卵巢黏液癌的效果分析

目的 探讨有生育要求的原发性卵巢黏液癌患者行手术治疗的临床效果.方法 选取行手术治疗的有生育要求的原发性卵巢黏液癌患者51例进行分析,检测并分析患者术后血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）的水平变化,并对患者进行3年随访,观察患者的生存率、生育情况.结果 该组进行手术的51例患者,术后7 d、14 d,血清FSH、LH均较术前升高（F=24.198、21.554,均P〈0.05）,E2、AMH、卵巢基质动脉血流的收缩期峰值（PSV）测定值均较术前降低（F=24.407、35.028、11.064,均P〈0.05）;术后随访至2015年6月,期间共有4例因肿瘤复发死亡、2例失访,45例存活,生存率为88.23%;45例存活患者中,41例月经周期、月经量均正常,月经周期26～31 d,平均（28.2±2.2）d;4例月经不规律.随访的44例已婚患者中,其中28例成功妊娠,妊娠率63.64%.妊娠患者中有4例自然流产、3例因孕期检查发现异常进行人工流产、17例足月妊娠、4例早产.结论 原发性卵巢黏液癌患者采用保留生育功能手术临床可行,术后妊娠率较高,但术后应加强随访和监测,避免因肿瘤复发导致患者不良预后.