单纯上颌窦内提升术植入Straumann种植体的早期稳定性

目的:利用共振频率分析(resonance frequency analysis,RFA)仪器监测经单纯上颌窦内提升(osteotome sinus floor elevation without grafting,OSFE without grafting)植入Strauamnn种植体的早期稳定性,分析上颌窦底剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)对RFA结果的影响。方法:采用单纯OSFE方式,对48例牙列缺损患者各植入1颗Straumann SLA宽颈美学种植体(4.8 mm×8 mm)。用RFA仪器分别于手术当天、术后2、4、6、8、12、16、20周测量种植体稳定性,所得参数为种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:48颗种植体的存活率为97.9%。所有种植体都获得了良好的初期稳定性。手术当天ISQ值较高,于第2周至第6周逐渐下降,之后逐渐上升,最终达到较高水平。上颌窦底剩余骨高度(residual bone height,RBH)与ISQ值无显著相关性。结论:单纯OSFE方式在上后牙区严重骨量不足情况下仍可获得良好的种植体稳定性。RBH对于种植体的早期稳定性无显著影响。

后牙区短种植体(≤6 mm)单冠修复3～5年临床效果评价

目的:评价后牙区短种植体支持单冠修复的临床效果。方法:收集随访时间为3~5年的118颗短种植体(骨内长度≤6 mm)支持单冠修复体的临床和影像学数据。评价指标为种植体留存率、种植体周围骨吸收、技术并发症和生物学并发症,同时分析种植体失败的相关因素。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:总计9颗种植体和15颗修复体失败。种植体5年累积留存率为92.4%。在Ⅳ类骨中植入短种植体失败率高于Ⅰ~Ⅲ类骨,其留存率为80.0%,修复体5年留存率为94.9%。在最终牙冠戴入后至5年随访时的平均骨吸收为(0.63±0.68)mm,边缘骨吸收在第1年为(0.63±0.10)mm。9颗(7.6%)种植体发生生物学并发症,15颗(12.7%)种植体发生技术并发症。结论:短种植体支持单冠修复3~5年留存率高,未见严重的边缘骨吸收和并发症,在垂直骨高度不足时是可选择的治疗方案。短种植体的长期临床效果有待观察,在Ⅳ类骨中植入仍需谨慎。

应用共振频率分析技术评价犬上颌窦提升术后种植体骨结合状况

目的:研究种植体稳定系数(implant stability quotient, ISQ)评估种植体骨结合状况的有效性和可靠性,评价超声共振频率分析(resonance frequency analysis,RFA)技术作为种植体负载时机评价指标的可行性。方法:经腭入路行犬上颌窦提升术同期植入种植体,模拟骨量不足状态下的上颌后牙区种植动物模型,并于术后即刻、4、 8、12周对种植体稳定性进行测量。采用影像学检查、组织形态学分析和临床指标分析,进一步验证ISQ值与种植体骨结合状态的相关性,从而对RFA技术临床应用的有效性和可靠性进行评价。采用SAS 9.4软件包进行Pearson相关性分析。结果:全部种植体骨结合成功。种植体植入即刻ISQ值达65左右,术后4、 8、12周,逐渐升高至67以上。在整个测量过程中,未发现任何种植体松动现象。各种植体稳定性在整个实验过程中的变化趋势基本一致,骨结合率无明显差异。ISQ值与剩余骨高度(residual bone height,RBH)间无显著相关性。结论:ISQ值与RBH之间无明显相关性,ISQ值不是评估种植体骨结合状态的有效手段,RFA技术作为种植体负载时机选择的依据缺乏足够的证据支持。

种植体支持式单端固定桥的临床应用与研究进展

随着口腔种植学科的发展,种植义齿已经被广泛应用于口腔临床修复。在缺牙区牙槽骨骨量严重不足的情况下,种植支持式单端固定桥(implant-supported fixed partial denture with cantilever extension,cantilevered implant-supported fixed partial denture,CIFPD)可以避免复杂外科技术;而在近远中距离不足情况下,选择CIFPD又能有效解决美观问题。然而,临床上对于CIFPD一直存在争议。本文就CIFPD的临床应用与研究进展做一综述。

种植体修复时间超过1年,碟形骨吸收至种植体平台下3 mm,不需要翻瓣植骨

种植体周围骨吸收是种植修复后的常见现象。当种植体修复时间超过1年出现碟形骨吸收达到种植体平台下3mm时,是否需要进行翻瓣植骨是值得探讨的临床问题。本文根据最新种植修复生物学并发症临床治疗指南,从评估和诊断、排除和控制风险因素、非手术治疗清创、早期再评估、手术治疗、临床维护和支持等多方面对此进行论述,总结认为种植修复时间超过1年,碟形骨吸收至种植体肩台下3 mm时并不需要进行翻瓣植骨。

上颌前牙美学区单颗种植修复体应用角度螺丝通道系统基台和预成钛基台的短期临床疗效比较

目的:比较角度螺丝通道基台和传统预成钛基台在上颌前牙美学区单牙修复中的临床疗效。方法:收集2018年6月—2019年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科行上颌前牙美学区单颗牙种植修复的患者。将纳入研究的患者随机分为2组,试验组修复体使用角度螺丝通道基台螺丝固位(AG),对照组修复体使用常规预成钛基台粘接固位(CG)。记录随访6个月时的种植体成功率、边缘骨吸收、机械并发症、种植体周围软组织情况[包括牙周探诊深度(PD)、探针出血阳性率(BOP%)]、红色美学评分/白色美学评分(PES/WES)和患者满意度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:最终36例(AG:19,CG:17)患者接受6个月随访,随访期间失访率为10%。到6个月随访期为止,所有种植体无松动、脱落,修复体无更换,2组成功率均为100%。试验组和对照组6个月时边缘骨吸收量分别为(0.21±0.18)mm和(0.38±0.40)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。AG组BOP%显著低于CG,差异有统计学意义(P=0.04)。2组患者的机械并发症、PD、PES/WES及患者满意度评分无统计学差异(P>0.05)。结论:短期内,角度螺丝通道系统与传统预成钛基台固位的修复体均能获得可预期的临床疗效,但前者更有利于种植体周围软组织的健康状况。