胆总管下段医源性穿通伤11例诊治体会

目的探讨医源性胆总管下段损伤的原因、诊治及预防。方法回顾分析11例病人的临床资料。结果医源性胆总管下段损伤原因有解剖因素、技术因素、病理因素。术中注水试验、触摸探条头位置、胆道镜检查可协助诊断。手术方式有破口修补、长臂T管引流;胆总管横断,远端关闭,胆总管空肠Rouxy吻合;奥狄括约肌切开,直视下修补破口、长臂T管引流;十二指肠破口缝合、十二指肠造瘘;腹膜后间隙的彻底清创、广泛冲洗、充分引流。预防措施为手术程序、方式规范化,遇有病理因素不要强行将探条伸入胆总管下段。结论医源性胆总管下段损伤重点在预防,一旦发生损伤关键是术中及时诊断、及时处理,选择正确的手术方法。

妊娠期胰腺炎四例报告

妊娠后胰腺炎较为少见。Lagmade 发现8例[1],Joke 1955年报告3例,Oneill 1969年报告6例,我科收治4例。本文结合本组病例对其有关问题进行讨论。