颞下颌关节盘前移位青少年患者的下颌偏斜特征

目的·评价颞下颌关节盘前移位青少年患者的下颌偏斜特征,探索颞下颌关节盘前移与下颌偏斜之间的关系。方法·回顾性分析2019年1—12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的12~15岁青少年患者资料。根据临床症状以及磁共振表现,将患者分为单侧颞下颌关节盘前移位组、双侧颞下颌关节盘前移位组,以无关节症状且磁共振显示正常关节盘髁关系的患者为对照组。分别收集3组患者的头颅正侧位片,由2名测量者独立完成患者的头颅正位片头影测量。使用SPSS 23.0软件包进行统计学处理,使用Shapiro-Wilk检验其正态性,利用Pearson′s chi-square检验分析患者下颌偏斜的分布情况,比较其颏下点水平偏斜程度。通过对比颞下颌关节盘前移位青少年患者与正常盘髁关系的患者下颌偏斜的差异,观察颞下颌关节盘前移位患者下颌偏斜的分布特征。结果·共收集得到1011例研究对象的资料,根据磁共振检查结果,分为单侧颞下颌关节盘前移位组患者192例,双侧颞下颌关节盘前移位组患者255例,对照组患者564例。3组下颌偏斜程度(Me_(H))均呈偏态分布。其中对照组Me_(H)平均值为2.1 mm。将对照组Me_(H)第75百分位数(3.6 mm)作为区分下颌偏斜与非偏斜的界值,下颌偏斜患者在对照组、单侧颞下颌关节盘前移位组以及双侧颞下颌关节盘前移位组中所占的比例分别为25.53%、27.08%、19.22%,单侧颞下颌关节盘前移位组和双侧颞下颌关节盘前移位组的下颌偏斜发病率比较差异有统计学意义(P=0.049)。以3.6 mm、5.8 mm、8.2 mm作为界值,所有偏斜患者中,68.16%(167/245)为轻度偏斜(3.6 mm≤Me_(H)<5.8 mm),21.22%(52/245)为中度偏斜(5.8 mm≤Me_(H)<8.2 mm),10.61%(26/245)为重度偏斜(Me_(H)≥8.2 mm)。结论·约75%青少年人群的下颌偏斜在3.6 mm以内,单侧关节盘前移患者较一般人群偏斜概率更大。