依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的效果分析

目的探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的效果。方法本文为回顾性研究。选取2020年1月至2022年10月徐州医科大学附属医院收治的76例急性脑梗死患者,按照治疗方法的不同分为常规组和治疗组,各38例。常规组男20例,女18例,年龄39~81(59.36±9.25)岁;治疗组男21例,女17例,年龄38~80(58.69±9.96)岁。常规组采用丁苯酞治疗,治疗组采用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞治疗。比较两组患者疗效,治疗前和治疗2周后的神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、Barthel指数(BI)和日常生活能力量表(ADL)评分。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果治疗组总有效率高于常规组[94.74%(36/38)比78.95%(30/38)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.145,P=0.042)。治疗前两组NIHSS评分对比差异无统计学意义(t=0.194,P=0.847);治疗2周后,两组的NIHSS评分均低于治疗前(均P<0.05),治疗组NIHSS评分低于常规组[(12.37±3.12)分比(19.36±2.96)分,t=10.019,P<0.001]。治疗前,两组BI、ADL评分对比差异均无统计学意义(t=0.233、P=0.817,t=0.337、P=0.737);治疗2周后,两组BI、ADL评分均高于治疗前,治疗组BI评分[(22.98±3.58)分比(18.25±3.01)分,t=6.234,P<0.001]、ADL评分[(84.21±8.92)分比(77.69±7.69)分,t=3.413,P=0.001]均高于常规组。结论依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者,能够有效提高治疗效果,改善患者神经功能以及日常生活能力,值得推广应用。

PLR(血小板/淋巴细胞比值)、嗜酸性粒细胞绝对值计数预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、嗜酸性粒细胞绝对值计数预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的价值。方法选取2018年1月至2021年11月医院收治的116例急性脑梗死患者为研究对象,另选取115例健康人群为对照组,收集患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数等临床数据。比较不同急性脑梗死患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数情况,分析影响急性脑梗死患者溶栓后出血转化的因素,分析PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的价值,比较不同预后患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数情况。结果急性脑梗死患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数水平高于对照组(P<0.05)。116例急性脑梗死患者中,共有16例发生溶栓后出血转化,发生率为13.79%,记为溶栓后出血转化组;其余100例未出现溶栓后出血转化,记为无溶栓后出血转化组。溶栓后出血转化组及无溶栓后出血转化组患者性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、收缩压、发病至介入治疗时长对比,差异均无统计学意义(P>0.05),溶栓后出血转化组的PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数水平均高于无溶栓后出血转化组(P<0.05)。进行Logistic回归分析,多因素分析显示,嗜酸性粒细胞绝对值计数、PLR水平是影响急性脑梗死患者出现溶栓后出血转化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数两者联合预测急性脑梗死患者出现溶栓后出血转化的灵敏度分别为72.73%,特异度为97.70%,AUC为0.884,联合特异度高于单独预测(P<0.05)。结论PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数与急性脑梗死患者溶栓后出血转化有关,联合预测急性脑梗死溶栓后出血转化效能较好。

笑气滥用导致神经功能缺损的临床特点

目的探讨笑气滥用导致神经功能缺损的临床特点。方法回顾性分析2例笑气滥用导致神经功能缺损患者的临床资料,并对相关文献资料进行复习。结果 1例以模拟格林-巴利综合征的症状发病,表现为四肢对称性的麻木无力,脊椎横断面T2WI显示颈髓后索倒"V"形高信号,EMG呈多发性周围神经脱髓鞘和轴索损伤。另1例以模拟急性脊髓炎症状起病,表现为双下肢无力伴小便潴留,EMG呈脊髓损害表现,但脊椎MRI未发现明显病灶。2例患者血同型半胱氨酸水平均明显升高,伴或不伴维生素B12缺乏,停止吸食笑气并补充维生素B12后症状逐渐好转。结论当健康青年人出现维生素B12缺乏的神经系统症状,如表现为亚急性联合变性、周围神经病等,应考虑笑气中毒的可能。

气管切开手术结合药物吸入用乙酰半胱氨酸溶液用于ICU颅脑损伤患者临床疗效及减少肺部感染的观察

目的观察对重症监护室(ICU)颅脑损伤患者行气管切开术后联合吸入乙酰半胱氨酸溶液的临床疗效,并探讨其对肺部感染的控制作用。方法本次研究对象为2021年2月至2022年1月徐州医科大学附属医院神经外科收治的ICU颅脑损伤患者60例,采取数字随机表法均分为两组,各30例,其中对照组采取气管切开术联合氨溴索治疗,观察组基于此加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液,比较两组治疗效果。结果观察组肺部感染发生率与肺部感染控制率均明显优于对照组(P<0.05,23.33%vs53.33%、85.71%vs25.00%);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染控制时间、置管时间、ICU住院时间及总住院时间均明显短于对照组,而GOS评分高于对照组(P<0.05);两组治疗前各血气分析指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后两组血气分析治疗比同组治疗前均明显更优(P<0.05),突出表现在氧合指数水平、血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压(PaO2)水平提升,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平下降;且观察组与对照组相比,上述指标的改善效果明显更优(P<0.05)。结论气管切开手术联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液ICU颅脑损伤患者可有效减少肺部感染风险并增加肺部感染的控制率,有效改善血气分析结果,促进康复,值得应用。

个体化给药辅助软件应用于万古霉素个体化给药的效果评价

目的:评价个体化给药辅助软件SmartDose在神经外科中枢神经系统感染患者万古霉素个体化给药的应用效果。方法:收集2021年2月—2022年4月我院因中枢神经系统感染需要应用万古霉素治疗的29例成人患者资料,根据万古霉素应用方法不同随机分为经验组14例和个体化组15例。两组患者首次给药均是根据体重计算负荷剂量,后续给药中经验组1.0g,q12h,个体化组应用SmartDose软件计算出给药剂量及间隔。比较两组血药浓度达标时间、临床疗效、糖含量达到正常时间、颅内感染治愈时间及不良反应发生率。结果:个体化组血药浓度达标时间为(67.73±25.81)h,短于经验组的(92.00±31.81)h,差异有统计学意义(P<0.05);个体化组糖含量达到正常时间、颅内感染治愈时间短于经验组,差异有统计学意义(P<0.05);经验组与个体化组治疗总有效率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:借助于给药辅助软件SmartDose可以更快达到万古霉素理想血药浓度,更快杀灭颅内致病微生物,改善临床治疗效果,且安全性较高。