右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠根治术后恢复的影响

目的观察腹腔镜下结肠根治术后右美托咪定超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果,及其对早期恢复的影响。方法腹腔镜下结肠癌根治术患者40例均分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CON组)。手术结束后在超声引导下行TAP阻滞。DEX组予右美托咪定1μg/kg+0.25%罗哌卡因至20 ml,CON组予0.25%罗哌卡因20 ml。记录术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息状态、咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分,记录最高感觉阻滞平面、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间和术后第一天总按压次数和舒芬太尼用量,患者术后首次排气时间、进食时间和住院时间。结果术后2 h、6 h、12 h,DEX组VAS评分显著低于CON组(P<0.001),Ramsay评分明显高于CON组(P<0.01);DEX组较CON组感觉阻滞维持时间显著延长(P<0.001),首次镇痛泵按压时间显著较晚(P<0.001),镇痛泵按压次数显著减少(P<0.001),舒芬太尼用量显著减少(P<0.001);DEX组术后首次排气时间、进食时间和出院时间显著早于CON组(P<0.001)。结论右美托咪定能显著增强罗哌卡因的TAP阻滞效果,减轻术后疼痛,促进术后恢复。

硬膜外麻醉后不同体位对剖宫产产妇血流动力学影响

目的：通过比较硬膜外麻醉后不同体位对产妇血流动力学的影响及相关副作用,得出最佳的方案,为进一步的临床应用提供依据。方法：36例择期行剖宫产术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～36岁,体质量55～85 kg。采用随机双盲的方法分为三组,硬膜外穿刺置管成功后产妇体位分别为平卧位（A组,n=12）,左侧30℃卧位（B组,n=12）和左侧90℃卧位（C组,n=12）。分别于术前、麻醉后5、10、15、20 min记录血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每博量（SV）、心输出量（CO）、体循环阻力（SVR）及副反应（恶心、呕吐、胸闷）。结果：三组产妇随着硬膜外腔局麻药的逐渐增加,MAP、SV、CO及SRV较术前出现不同程度下降而HR则表现增快趋势。C组的MAP、SV、CO及SRV高于A组（P〈0.01）和B组（P〈0.05）。麻醉后各时间点B组的MAP、SV、CO及SRV低于A组（P〈0.05）而C组SV及SRV高于B组（P〈0.05）。麻醉后10 min以后C组的MAP、CO评分高于B组（P〈0.05）。A、B两组均有产妇出现恶心、呕吐和胸闷,但两组间差异无统计学意义,C组产妇观察期间未发现上述副反应。结论：与平卧位和左倾30℃卧位相比较,硬膜外麻醉后产妇左侧90℃卧位在获得稳定血流动力学同时,未发生相关的副反应,更适合在临床应用中推广。

参麦注射液对单肺通气患者肺损伤的保护作用

目的:探讨参麦注射液对单肺通气患者肺损伤的保护作用。方法:择期拟全麻复合连硬下行肺叶切除术的患者40例,随机分为两组:对照组(C组,n=20)和参麦组(S组,n=20)。S组患者麻醉前10min将参麦注射液0.5mL/kg加入100mL生理盐水静脉滴注完毕,C组则使用同等量的生理盐水。分别于麻醉前(T0)、单肺通气后30min(T1)、60min(T2)、90min(T3)、120min(T4)时抽取桡动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算肺泡动脉氧压差(A-aDO2)和肺分流率(Qs/Qt)。同时抽取桡动脉血3mL迅速离心,测定血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、TNF-α、IL-6及IL-10浓度。结果:与T0比较,C组T1-4时Qs/Qt、A-aDO2均升高(P<0.05),S组Qs/Qt、A-aDO2仅T4时升高(P<0.05)。与C组比较,S组T1-4时Qs/Qt、A-aDO2均降低(P<0.05)。与T0比较,C组T1-4时TNF-α、IL-6和IL-10均升高(P<0.05),S组TNF-α、IL-6和IL-10仅T4时升高(P<0.05)。与C组比较,S组T1-4时Qs/Qt、A-aDO2、TNF-α、IL-6和IL-10均降低(P<0.05)。结论:参麦注射液预处理能有效抑制单肺通气后的氧化应激反应和TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子释放,改善肺换气功能,对单肺通气引起的肺损伤具有保护作用。

多普勒超声引导下深静脉穿刺置管技术在大面积烧伤患者中应用

目的探讨多普勒超声引导下深静脉穿刺置管技术在大面积烧伤患者中的应用效果。方法将60例大面积烧伤患者随机分为对照组和观察组,各30例。观察组在多普勒超声引导下行深静脉穿刺,对照组直接行深静脉穿刺,观察两组效果和并发症情况。结果两组一次穿刺成功率及并发症发生率差异均有统计学意义(均<0.05),置管时间及导管留置时间差异均无统计学意义(均>0.05)。结论大面积烧伤患者在多普勒超声引导下行深静脉穿刺置管术有较好的效果和较低的并发症发生率。

支撑喉镜下声带息肉切除术的三种麻醉方法比较

目的探讨支撑喉镜下声带息肉切除术的三种麻醉方法的优缺点。方法135例声带息肉患者分成A,B,C 3组,每组45例。A组单纯双侧喉神经阻滞及环甲膜穿刺注入局麻药。B组气管内插管全身静吸复合麻醉。C组双侧喉神经阻滞及环甲膜穿刺注入局麻药后联合气管内插管全身静吸复合麻醉。麻醉后行支撑喉镜下声带息肉切除术。结果A组血流动力学变化较大,B组全麻用药量较大,清醒时间及麻醉时间较长,C组克服了A组与B组的不足。结论支撑喉镜下行声带息肉切除术采用神经阻滞及环甲膜穿刺注入局麻药后联合气管内插管全身静吸复合麻醉可以达到完全麻醉,效果较好,也同样适用于其他小手术。

小儿气管异物取出术的三种麻醉方法的比较

目的：观察小儿气管异物取出术的三种麻醉方法的安全与可靠性。方法：对120例气管异物取出术的患儿随机分成三组，每组40例。Ⅰ组单纯表面麻醉；Ⅱ组表面麻醉复合静脉麻醉；Ⅲ组静脉麻醉复合肌松剂。分别观察三纽患儿术中血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpOz）的变化，以及手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后喉水肿、恶心、呕吐的发生率以及手术的成功率。结果：Ⅰ组患者术中清醒、不配合、乱动，血动力学变化大。术中发生喉痉挛，术后喉水肿、恶心、呕吐发生率高，有5例患儿手术失败。Ⅱ组患儿血动力学变化、术申发生喉痉挛和术后喉水肿、恶心、呕吐发生率、手术及苏醒时间都低于Ⅰ组而高于Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组2例手术失败，Ⅲ组无一例手术失败。结论：静脉复合肌松剂用于小儿气管异物取出术麻醉中是一种更安全、有效的麻醉方法。

三种不同浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治术后硬膜外镇痛的比较

目的比较三种不同浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治术后胸段硬膜外术后镇痛的效果和安全性。方法乳腺癌改良根治术患者90例,随机分为3组,术后分别以0.1%、0.15%和0.25%左旋布比卡因复合舒芬太尼行硬膜外患者自控镇痛(PCA),观察术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数、恶心呕吐(PONV)发生率、血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸困难VAS等指标。结果三组患者一般情况、术后疼痛VAS、PCA按压次数及PONV发生率差异无统计学意义(>0.05)。0.1%和0.15%组患者术后SpO2高于0.25%组,且呼吸困难VAS低于0.25%组(<0.05)。结论三种浓度左旋布比卡因用于胸段硬膜外镇痛效果相似,0.1%和0.15%比0.25%的左旋布比卡因安全。

连续椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者应激反应的影响

目的探讨胸腔镜下肺叶切除术中应用连续椎旁神经阻滞麻醉（PVNB）复合全身麻醉对患者血清皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）及视觉疼痛模拟量表（VAS）评分的影响。方法将164例择期行胸腔镜下肺叶切除术患者应用抽签法随机分为PVNB复合全麻（观察组）82例和单纯全麻（对照组）82例，比较两组麻醉前、麻醉诱导插管后、手术切皮后5min及术后拔管患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化，麻醉前、术后2、12、24、48h血清Cor、CRP水平及术后2、12、24、48hVAS变化。结果围术期观察组的MAP及HR基本稳定（P＞0.05），而对照组均较术前（T0）显著提高（P＜0.05），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后2~48h（T4~7），观察组的血清Cor、CRP水平及VAS评分均低于对照组（均P＜0.05）；T7时，观察组的PCA次数及舒芬太尼用量均显著少于对照组（P＜0.05）。结论在胸腔镜下肺叶切除术中应用PVNB复合全麻较单纯全麻能够更好地维持血流动力学的稳定，降低机体应激反应。

小潮气量高频机械通气对糖尿病模型小鼠肺损伤和炎症因子的影响

目的观察小潮气量高频机械通气对糖尿病模型小鼠肺损伤和炎症因子的影响。方法成年雄性C57BL/6N小鼠40只,采用随机数字表法分为糖尿病+机械通气组(Dia-MV)、糖尿病+自主呼吸组(Dia-SB)、正常对照+机械通气组(Con-MV)和正常对照+自主呼吸组(Con-SB组),各10只。检测各组小鼠血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。RT-PCR法检测各组小鼠肺组织匀浆TNF-α、IL-6和IL-10表达量。改良组织学评分系统评估肺损伤程度。结果与治疗前相比,Dia-MV组血浆TNF-α、IL-6和IL-10水平随通气持续时间逐渐增加,而Con-SB组无显著变化。肺匀浆上述促炎细胞因子定量RT-PCR分析与血浆结果类似。Dia-MV组血浆SOD活性随着机械通气进行降低,MDA水平增加。肺匀浆SOD/MDA定量RT-PCR分析与血浆结果类似。与Con-SB组[(0.64±0.05)分]相比,Dia-MV组[(3.83±0.34)分,P<0.05)]、Dia-SB组[(2.11±0.20)分,P<0.05]、Con-MV[(1.98±0.18)分,P<0.05]肺损伤评分增加。结论小潮气量高频机械通气增加糖尿病模型小鼠肺损伤。

艾司氯胺酮复合右美托咪定在儿童扁桃体切除术中的应用效果

目的:观察艾司氯胺酮复合右美托咪定预处理对儿童扁桃体切除术后血流动力学及苏醒躁动的影响。方法:选择2020年2月至12月台州市中心医院择期行扁桃体切除术患儿80例,年龄5~13岁,ASA分级I或II级。采用随机数字表法分成对照组(E组)和观察组(ED组),每组40例。E组和ED组分别在麻醉诱导前10 min静脉泵注艾司氯胺酮0.5 mg/kg和艾司氯胺酮0.5 mg/kg+右美托咪定1.0μg/kg,均用0.9%氯化钠溶液稀释至10 mL。采用小儿麻醉苏醒躁动评分量表(PAED)和疼痛行为评分量表(FLACC)对患儿进入麻醉后恢复室(PACU)后30 min内的躁动发生及疼痛情况进行评分,并记录患儿麻醉前(T_(0))、拔管时(T_(1))、拔管后5 min(T_(2))、10 min(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及手术时间、苏醒时间、PACU停留时间和术后不良反应发生情况。结果:两组患儿术后FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),ED组患儿术后PAED评分显著低于E组(P<0.05)。两组患儿T_(0)和T_(3)时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),但ED组在T_(1)和T_(2)时MAP和HR明显低于E组(P<0.05)。两组患儿手术时间、苏醒时间和PACU停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,ED组患儿术后头晕、恶心呕吐等不良反应发生率低于E组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论:艾司氯胺酮复合右美托咪定用于患儿扁桃体切除术能够有效降低麻醉苏醒期躁动发生,血流动力学更加稳定且术后不良反应更少,临床效果显著。

B超引导下踝关节神经阻滞麻醉在足部清创患者中的应用

目的探讨B超引导下踝关节神经阻滞麻醉用于足部清创患者的价值及对患者术后血压、心率的影响。方法将77例足部外伤患者分成两组,对照组在实施手术治疗前采用局部浸润麻醉;观察组则在术前采用B超引导下踝关节神经阻滞麻醉。对比两组麻醉前后血压、心率、疼痛程度及不良反应产生情况。结果两组术中、术后收缩压、舒张压及心率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术中及术后VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下踝关节神经阻滞麻醉处理用于足部清创患者,具有效果好、血流动力学影响小及不良反应少等优点,且麻醉用药方式更加安全,有临床推广应用价值。

单肺通气时肺泡征募对呼吸动力学的影响

目的研究单肺通气时肺泡征募技术对肺机械力学的影响。方法选择20例侧卧位行肺切除患者。单肺通气(OLV)时,肺泡征募(ARM)持续1分钟后紧接着对通气肺给予5cmH2O呼气末正压。在下列各时点记录血流动力学参数、气体交换和呼吸力学改变数据:双肺通气时(TLVbaseline)、单肺通气前(OLVpre-ARM)、ARM后20分钟(OLVpost-ARM)以及双肺通气结束时TLVend。结果 TLVbaseline时PaO2/FiO2为358±126,OLVpre-ARM降为235±113(P<0.01),OLVpost-ARM上升到351±120(P<0.01)。在ARM期间,心指数从3.04±0.71/m2OLVpre-ARM下降到2.4±0.61/m2(P<0.05),OLVpost-ARM时恢复到3.1±0.71/m2(P>0.05)。ARM能够肺泡开放且引起通气侧肺静弹性阻力明显下降(16.6±8.9 cmH2O/ml OLVpost-ARM vs 22.3±8.1 cmH2O/ml OLVpre-ARM)(P<0.01)。结论胸科手术侧卧位OLV时,对通气肺实行ARM能够使肺泡开放,改善氧合和呼吸机械力学。但应注意ARM引起的短暂血流动力学变化。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞在行髋关节置换术老年患者中的临床应用效果研究

目的评估超声引导下髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术老年患者中的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的高龄患者80例,年龄65~79岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。患者采用计算机随机软件随机分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和空白对照组(C组),每组各40例。记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉后30分钟(T_1)、麻醉后60分钟(T_2)及拔管即刻(T_3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。评估患者术后6、12、24、48小时静止和活动状态下视觉模拟评分(VAS)。记录术后48小时内PCIA泵有效按压次数、总按压次数及术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、皮肤瘙痒等并发症发生情况。结果 F组患者T_1~T_3时点MAP和HR均显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。F组患者术后6、12、24小时VAS评分显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。F组患者PCIA有效按压次数和总按压次数均显著少于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。F组患者术后嗜睡、PONV、皮肤瘙痒发生率均显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞能够在行髋关节置换术的老年患者中发挥良好的术后镇痛效果,同时还能维持术中血流动力学稳定,降低术后阿片类药物用量。

不同麻醉方法对单侧下肢骨关节手术围手术期凝血功能的影响

目的探讨全麻、腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉对单侧下肢骨关节手术围手术期凝血功能的影响。方法选择台州市中心医院2012年1月—2016年12月单侧下肢骨关节手术患者180例,根据随机数字法分为全麻组、腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组60例。术后6 h、24 h、48 h对患者进行VAS评分;麻醉前、麻醉后6 h、术后24 h测定凝血功能,记录围手术期血栓性并发症的发生情况。结果腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组术后6 h、术后24 h和术后48 h VAS评分低于全麻组(P<0.05),腰硬联合麻醉组术后6 h、术后24 h和术后48 h VAS评分低于硬膜外麻醉组(P<0.05)。全麻组、腰硬联合麻醉组、硬膜外麻醉组麻醉后6 h和术后24 h PT值和TT值均高于麻醉前(P<0.05),麻醉后6 h APTT值均高于麻醉前(P<0.05),术后24 h APTT值和麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后6 h和术后24 h Fbg值均低于麻醉前(P<0.05)。腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组围手术期血栓性并发症的发生率低于全麻组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对单侧下肢骨关节手术的镇痛效果好,能够改善围手术期血液高凝状态,降低围手术期血栓性并发症的发生率,其中腰硬联合麻醉效果更佳。

不同剂量的羟考酮配伍舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果比较

目的比较不同剂量的羟考酮与舒芬太尼配伍用于腹腔镜胃癌根治患者术后自控静脉镇痛(PCIA)中的效果及不良反应。方法收集60例择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄47～76岁,体质量49～79 kg。入选患者采用随机双盲的方法分成A、B、C组,术后静脉镇痛分别使用0.05、0.1和0.15 mg·kg^(-1)的羟考酮配伍0.4 mg·L^(-1)舒芬太尼。术后静脉注射上述配方的药物负荷量5 mL;之后予以PCIA,参数:背景剂量2 mL·h^(-1),单次剂量2 mL,锁定时间15 min。分别于术后4、8、20、24、48 h记录患者的VAS评分和生命体征参数,并观察不良反应(镇静、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒和呼吸抑制)的发生情况。结果各组患者观察期间生命体征平稳。随着羟考酮剂量的增加,VAS评分逐渐下降(P<0.05)。术后48 h之内,B组和C组的总体VAS评分低于A组(P<0.05)。组间各时间点比较:术后4、8和20 h,B组和C组静止状态和活动状态VAS评分均低于A组(P<0.05)。C组术后4、8 h 2个时间点镇静(Ramsay)评分高于A组和B组(P<0.05);C组呕吐、皮肤瘙痒,尿潴留及过度镇静发生率显著高于A组和B组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后4 h有4例患者发生呼吸抑制。结论 0.1 mg·kg^(-1)的羟考酮与舒芬太尼相配伍,可安全有效地用于腹腔镜胃癌根治术后PCIA。

右美托咪定对单肺通气患者肺换气功能及炎性细胞因子水平的影响

目的探讨右美托咪定对单肺通气患者肺换气功能及炎性细胞因子水平的影响。方法选择择期行肺癌根治性切除术的患者40例,随机分为对照组(Con组,n=20)和右美托咪定组(Dex组,n=20)。Dex组于麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定负荷剂量1. 0μg·kg-1,麻醉中以0. 5μg·kg-1·h-1维持直至关胸前20 min。Con组使用同样方法泵注相同剂量生理盐水。分别于麻醉前(T0)、单肺通气后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60 min(T4)时抽取桡动脉血行血气分析,并计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)和肺分流率(Qs/Qt)。同时抽取颈内静脉血3 m L迅速离心,测定血浆中SOD、MDA、TNF-α、IL-6及IL-10浓度。结果与T0比较,Con组T1～T4时Qs/Qt、A-aDO2均升高(P <0. 05),Dex组仅在T4时出现升高表现。与Con组比较,Dex组在T1～T4时间点Qs/Qt以及A-aDO2均出现不同程度下降(P <0. 05)。与T0比较,Con组T1～T4时MDA升高,Dex组仅T4时升高(P <0. 05)。与Con组比较,Dex组T1～T4时MDA均降低(P <0. 05),SOD变化与MDA相反。2组患者血浆TNF-α、IL-6和IL-10均随着单肺通气时间延长而逐渐增加,与T0比较,Con组T1～T4时TNF-α、IL-6和IL-10均升高(P <0. 05),Dex组仅T4时升高(P <0. 05)。与Con组比较,Dex组T1～T4时TNF-α、IL-6和IL-10均降低(P <0. 05)。结论右美托咪定能有效抑制患者单肺通气后的氧化应激反应和TNF-α、IL-6和IL-10等炎性细胞因子释放,改善肺换气功能。

低流量七氟醚复合舒芬太尼在盆腔炎性包块腹腔镜微创术中的麻醉作用

目的探讨低流量七氟醚复合舒芬太尼在盆腔炎性包块腹腔镜微创术中的麻醉作用。方法选取2018年6月—2019年6月在该院行盆腔炎性包块腹腔镜微创术的患者260例,按照完全随机法分为舒芬太尼组和联合组各130例。舒芬太尼组采用舒芬太尼进行手术麻醉处理,联合组采用低流量七氟醚复合舒芬太尼进行手术麻醉处理,观察两组患者麻醉时间、手术时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、清醒时间及并发症发生情况,采用Mindray Bene View T8监护仪检测平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平,采用酶联免疫吸附法检测皮质醇(Cor)、胰高血糖素(Glu)及血糖,采用血气分析仪检测心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果与舒芬太尼组相比,联合组麻醉时间[(109.63±31.20)min vs.(101.36±28.56)min]、手术时间[(68.25±21.52)min vs.(62.23±19.50)min]、拔管时间[(11.26±3.21)min vs.(8.65±2.62)min]及清醒时间[(11.26±3.25)min vs.(9.26±3.01)min]均降低,自主呼吸恢复时间[(6.10±2.03)min vs.(7.12±2.21)min]、睁眼时间[(5.26±1.69)min vs.(7.95±2.62)min]均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与舒芬太尼组相比,联合组T2、T3、T4时间点MAP、HR较低,波动较小,差异有统计学意义(P<0.05)。与舒芬太尼组相比,联合组T2、T3及T4时间点Cor、Glu及血糖水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与舒芬太尼组相比,联合组T2、T3及T4时间点PaO_(2)较高,PaCO_(2)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与舒芬太尼组相比,联合组总并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低流量七氟醚复合舒芬太尼可有效减少盆腔炎性包块腹腔镜微创术患者并发症发生率,对患者血流动力学影响小,值得在临床推广应用。

右美托咪定复合依托咪酯静脉麻醉用于宫腔镜手术的效果

目的观察右美托咪定或舒芬太尼复合依托咪酯静脉全身麻醉用于宫腔镜手术的效果。方法80例宫腔镜手术患者随机均分为两组,分别在静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg前10 min内输注右美托咪定0.6μg/kg(D组)或舒芬太尼0.6μg/kg(S组)。记录给药前(T0)、手术开始(T1)、扩宫时(T2)、手术结束时(T3)、术后5 min(T4)、15 min(T5)和30 min(T6)的MAP、HR和SpO2。采用VAS疼痛评分和Riker镇静焦虑量表(Riker-SAS)评分评估T3~T6时两组患者镇痛和镇静程度。结果两组T1~T6时的MAP和HR低于T0时(P<0.05),D组T2时MAP高于S组(P<0.05),D组T5、T6时的MAP和HR低于S组(P<0.05)。两组各时间点SpO2比较均无统计学差异(P>0.05)。D组T4~T6时VAS疼痛评分和Riker-SAS评分低于S组(P<0.05)。与S组比较,D组麻醉诱导时间短,苏醒时间延长,肌阵挛和呼吸抑制发生率低(P<0.05)。结论右美托咪定复合依托咪酯较舒芬太尼复合依托咪酯麻醉更能提高宫腔镜手术患者的镇痛和镇静效果,且不良反应发生率降低。

右美托咪定对老年胃癌根治术患者术后认知功能及转化生长因子β/Smad通路的影响

目的探讨右美托咪定对老年胃癌根治术患者术后认知功能及转化生长因子β(TGFβ)/Smad通路的影响。方法选择台州市中心医院(台州学院附属医院)2018年12月至2019年12月收治的老年胃癌根治术患者100例,依据随机数字表法分为观察组50例与对照组50例;观察组于麻醉诱导后给予盐酸右美托咪定静脉输注;对照组于麻醉诱导后给予氯化钠注射液静脉输注。比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、手术时间和术中出血量、术后3 d、7 d认知功能障碍(PCOD)发生情况,及术前和术后3 d TGFβ、Smad1和Smad2蛋白表达变化。结果观察组丙泊酚用量(648.71±65.25)mg和瑞芬太尼用量(0.46±0.08)mg,均少于对照组的(837.92±57.53)mg和(0.59±0.14)mg(t=15.380、5.701,均P<0.05);两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组PCOD发生率(术后3 d:8.00%,术后7 d:12.00%)低于对照组(26.00%、34.00%)(χ2=5.741、6.832,均P<0.05);观察组术后3 d TGFβ(0.45±0.09)、Smad1(0.37±0.06)和Smad2(0.36±0.04),均低于对照组的(0.60±0.18)、(0.47±0.08)和(0.42±0.11)(t=5.271、7.071、3.625,均P<0.05)。结论右美托咪定用于老年人胃癌根治术可降低术后PCOD发生率,且可下调TGFβ/Smad蛋白通路表达。