PD-1/PD-L1在脓毒症免疫中的作用

脓毒症是ICU患者死亡的主要原因之一。既往的研究表明脓毒症不仅会引起过度的炎症反应,还会导致免疫系统功能障碍和抗微生物能力受损。最近的研究表明在早期高炎症反应状态下存活的患者,大部分进入免疫抑制阶段,更容易继发感染,增加病死率。程序性死亡分子-1(PD-1)及其配体(PD-L1)是介导机体免疫反应的负性调节因子,近几年PD-1/PD-L1在脓毒症中的作用受到广泛关注,在脓毒症的治疗中,无论是在动物实验还是临床试验,抗PD-1/PD-L1抗体均显示出很好的前景。该文将PD-1/PD-L1在脓毒症发展中的作用进行了归纳。

黏液性水肿昏迷1例病例报告

黏液性水肿昏迷也称甲状腺功能减退(甲减)危象,是甲减病情加重的严重状态,发病率低但病死率很高,是需要早期快速识别和处理的内分泌急症.湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科于2020年10月21日收治1例黏液性水肿昏迷患者,主要表现为乏力、嗜睡、体质量增加,辅助检查提示甲减、心力衰竭、大量心包积液、肺水肿.因患者意识障碍加深,出现Ⅱ型呼吸衰竭及中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)转入重症监护病房(ICU).紧急行气管插管呼吸机辅助呼吸,并给予左甲状腺素钠片碾碎溶解后鼻饲和氢化可的松静脉泵入;行心包穿刺抽液,并在镇静镇痛基础上实施肺保护性通气策略,初始参数设置为同步间歇指令通气(SIMV)模式,5 d后给予气管切开,7 d后更换为持续气道正压通气(CPAP)模式,9 d后患者脱离呼吸机,期间左甲状腺素钠片逐渐加量至每日200μg维持,氢化可的松逐渐减量至停用,逐渐下调呼吸机参数,引流心包积液,同时给予抗感染、利尿、强心、补充蛋白、加强营养等治疗,患者最终顺利转出ICU.1个月后随访,患者恢复良好,拟近期拔除气切套管.

印象沙漠

平生没来过新疆，更没见过沙漠。对于沙漠的印象，只定格于电视风光纪录片：落日斜阳、黄沙漫天，广袤而荒凉。这次援疆，当我第一次行走在沙漠上，一粒粒沙子窜进了脚底，一缕缕热风撩开了衣襟，我突然放逐了莫名的感伤和疲惫，对沙漠有了全新的印象。

吴正宪老师的“军事才华”——我和吴老师同上“小数加减法”

数学课和军事策略,让人很难将两者相结合,但是在吴正宪老师的数学课上,这两者完美地结合在一起了。吴老师以“大将”之风,为我们呈现了一节精彩的蕴含着“军事策略”的数学课。一天,吴正宪老师来到了北京远郊的密云区北庄镇中心小学。学校安排我上一节课,我执教的是“小数加减法”一课,这节课是在学习了小数的意义、性质等知识的基础上进行学习的。