介入治疗糖尿病外周血管病变的临床观察

糖尿病外周血管病变（PAD）是糖尿病足和截肢发生的危险因素,此类患者具有血管病变发病早、病变易弥散、发展快等特点。PAD主要累及下肢动脉,通过动脉粥样硬化形成血栓,导致管腔缩小,甚至闭塞,使组织缺血缺氧引起坏死。早期如不及时治疗,严重威胁患者的生命安全及生活质量。通过对50例糖尿病外周血管病变患者进行介入治疗,取得满意的效果,现报道如下。

冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入术后外周血管并发症的临床分析

目的探讨冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入术后外周血管并发症的发生率及发生原因。方法选取我院心内科收治的心血管疾病患者860例,其中行冠状动脉造影(CAG组)检查706例,行经皮冠状动脉介入术(PCI组)425例,比较两组患者术后发生穿刺部位渗血、皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及下肢静脉血栓的情况。结果 PCI组并发症的发生率为4.94%,明显高于CAG组的1.13%(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入术后患者易发生外周血管并发症,其原因主要与穿刺方法不当、术者经验缺乏、外周血管本身病变、性别及抗凝治疗有关。

磁共振诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值

目的评价磁共振诊断强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的价值。方法对41例临床拟诊为AS的患者行MRI检查。使用Marconi超导型1.5T磁共振机型,脊柱线圈。患者仰卧位,扫描方位全部为轴位。采用常规SE(spine cho,SE)T1WI(TR 700ms,TE 12ms)序列、快速自旋回波FSE(fast spin echo,FSE)序列T2WI(TR 3000ms,TE90ms)、短时反转恢复(Short T1 Inversion-Recovery,STIR)序列(TR 4000ms,TE 90ms,TI 150ms)。层厚3mm,层间距0.8mm,采集矩阵256x256,NEX=2。结果 ASI级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,IV级6例。侵及髂骨侧34例,侵及骶骨侧7例。I-II级MRI主要表现为T2WI滑膜信号增高;T1WI显示软骨不规则增粗或扭曲,T2WI显示软骨信号增高,骨髓水肿信号不均匀增高。Ⅲ-Ⅳ级主要表现为:T2WI软骨信号不均匀增高或减低,骨性关节面有不同程度的破坏。骨质硬化的征象是线样的无信号带不规则增宽。骨髓水肿范围更大。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,可以显示X线、CT观察不到的软骨异常、骨髓水肿等早期变化,应作为AS早期诊断的优选检查方法。

血清S100B、HIF-1α水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性

目的探讨血清S100钙结合蛋白B(S100B)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性。方法选取2019年1月~2022年6月苏州大学附属常熟医院收治的113例癫痫患者为癫痫组,45例健康体检者为健康对照组。检测两组研究对象血清S100B、HIF-1α水平,采用Pearson法分析癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分的相关性。结果癫痫组患者血清S100B、HIF-1α水平显著高于健康对照组[(0.63±0.16)μg/L vs.(0.23±0.09)μg L、(0.74±0.23)ng/ml vs.(0.35±0.12)ng/ml],差异有统计学意义(t=15.949、10.551,P<0.05)。全身性发作癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平及国立癫痫发作严重程度评估量表(NHS3)评分均显著高于局灶性发作患者[(0.68±0.17)μg/L vs.(0.60±0.15)μg L、(0.84±0.25)ng/ml vs.(0.68±0.21)ng/ml、(14.16±3.06)分vs.(9.98±2.53)分],差异有统计学意义(t=2.441、3.723、7.804,P<0.05)。与认知正常患者相比,认知障碍患者血清S100B、HIF-1α水平及NHS3评分显著升高[(0.73±0.16)μg/L vs.(0.59±0.14)μg L、(0.91±0.29)ng/ml vs.(0.67±0.18)ng/ml、(13.52±3.26)分vs.(10.72±2.98)分],MoCA评分降低[(23.35±2.06)分vs.(28.43±1.16)分],差异有统计学意义(t=5.025、5.240、4.374、16.854,P<0.05)。癫痫组血清S100B、HIF-1α水平与NHS3评分呈正相关(r=0.387、0.394,P<0.05),与MoCA评分呈负相关(r=-0.439、-0.546,P<0.05)。血清S100B、HIF-1α联合诊断癫痫患者认知功能障碍的曲线下面积分别为0.893,联合诊断特异度及AUC显著高于单独检测(P<0.05)。结论癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平显著升高,且与患者病情严重程度及认知状况密切相关,两者可用于癫痫患者认知障碍的辅助诊断。

大隐静脉腔内激光消融联合泡沫硬化治疗静脉曲张性溃疡

目的观察腔内激光消融(EVLA)大隐静脉联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床疗效。方法回顾性分析接受EVLA联合泡沫硬化治疗的19例VULE患者(20条患肢)的资料,并观察治疗效果。结果EVLA联合泡沫硬化治疗19例20条患肢均获成功,溃疡长径术前[(2.30±1.61)cm],术后2周明显缩小到(0.90±0.32)cm(t=10.53,P<0.01),溃疡愈合时间为7天~3个月,无复发病例。结论大隐静脉EVLA联合泡沫硬化治疗VULE临床疗效好。

腹部创伤的临床CT诊断价值探析

腹部外伤的发病率在平时占各种损伤的0.4%～0.8%,属于比较常见的损伤。造成腹部损伤的原因很多,常见的有：锐器刺伤、坠落、挤压、碰撞、冲击等。腹部损伤的严重程度受暴力的强度、速度、着力部位、解剖特点、内脏原有病理情况、内脏功能状况的影响,临床表现差异较大,单纯依靠体格检查很难确诊。CT作为一种非侵入性检查手段被许多临床医生应用于对腹部创伤患者的辅助检查中,以协助明确诊断，指导治疗。我院急诊科通过比较98名腹部外伤患者的腹部CT检查结果和实际检查结果，探讨腹部CT检查在腹部创伤中的诊断价值。具体内容如下。

DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效评估

目的:探讨DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月15例(17条患肢)下肢静脉曲张合并溃疡的患者。术前行下肢顺行静脉造影,明确溃疡下浅静脉位置及走行,术中穿刺溃疡周围浅静脉,注入聚桂醇泡沫硬化剂,术后患肢加压,并及时更换弹力袜,随访6月。结果:15例患者17条患肢均成功注入泡沫硬化剂,技术成功率100%,每条患肢平均注入泡沫硬化剂5.5 mL,无下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生,术后当天患者能下床活动,17例患肢分别于术后7 d^3月愈合,1例内踝患肢术后5月复发。结论:DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡是一项成功率高,住院时间短,疗效显著的微创方法。