农药中毒医院感染因素调查

抢救口服农药中毒中侵入性操作多引起医院感染也高。我们调查了1991～1992年我院41例口服农药中毒医院感染情况,现报告如下。资料与方法查阅病1991～1992年病房住院登记本,凡住院时间超过4天的口服农药中毒病例为本次调查对象,调阅病历,逐一详细登记调查表。

麻醉机螺纹管的消毒管理与呼吸道感染的关系

1990年12～1992年12月,我们进行了麻醉机螺纹管消毒管理前后的细菌学监测,合格率分别为31.3%、69.1%,并同时监测了螺纹管消毒管理前后外科全麻病人呼吸道医院感染率,结果分别为9.6%、4.9%,从而表明加强螺纹管的消毒管理,能有效地预防全麻病人呼吸道感染。

1007份监测标本消毒与灭菌效果评估

目的 了解消毒、灭菌效果 ,规范消毒方法 ,提高消毒质量。方法 2 0 0 1年全年对消毒液、灭菌物品、高危科室环境等抽检 10 0 7份标本进行细菌学监测。结果 灭菌物品合格率 97.70 % ;消毒液合格率为 93.0 9% ;高危科室环境合格率为 75 .15 %。结论 高危科室环境监测合格率普遍较低 。

三种抗生素治疗泌尿系统感染的药物经济学分析

目的:评价左氧氟沙星、加替沙星、头孢哌酮他唑巴坦钠治疗泌尿系统感染的成本-效果。方法:选择我院泌尿外科泌尿系感染患者100例随机分左氧氟沙星组、头孢哌酮他唑巴坦钠组和加替沙星组分别给予治疗,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价。结果:三种治疗方案的成本分别为230.40元、809.20元、208.60元,有效率分别为94%、91.1%、94%。结论:加替沙星是在治疗泌尿系感染较好的选择方案。

某院2008年医院感染现患率调查结果分析

目的了解某院医院感染现状,评价日常监测资料的准确性,减少漏报率。方法采用横断面调查的方法,于2008年10月5日对所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果共调查住院患者1 118例,发现医院感染36例,39例次,医院感染率为3.22%,感染例次率为3.49%。医院感染部位主要为下呼吸道(22例,56.41%)、上呼吸道(5例,12.83%)、泌尿道(4例,10.26%)、皮肤软组织(4例,10.26%)。医院感染高发科室主要为综合重症监护室(38.46%)、神经外科(10.00%)、急诊科(8.69%)。抗菌药物使用率为44.63%,内科抗菌药物使用率(38.53%)显著低于外科(52.83%)(x^2=22.62,P=0.00);内科以治疗性用药为主(54.26%),外科以预防性用药(76.19%)为主。结论现患率调查可真实反映医院感染情况,为进一步加强重点科室医院感染管理和抗菌药物管理提供依据。

开展“手卫生宣传月”活动对医务人员手卫生依从性的影响

[目的]评价开展"手卫生宣传月"活动对医务人员手卫生执行力的影响。[方法]于2012年8月开展"手卫生宣传月"活动,比较活动前后医务人员手卫生知识考核合格率、手卫生用品耗用量、手卫生执行力变化,评价"手卫生宣传月"活动对提高医务人员手卫生执行力影响。[结果]活动后医务人员手卫生知识考核合格率由68.6%提高至98.9%,手卫生洗消用品耗用量增加,短期内手卫生执行力提高。[结论]"手卫生宣传月"活动的开展对提高医务人员手卫生执行力有促进作用,但活动后随时间推移执行力有下降趋势,应不断加强培训,采取多渠道的监管措施,促使良好手卫生习惯养成。

HPLC测定山楂叶提取物中槲皮素在大鼠体内的血药浓度及药动学研究

目的建立高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定山楂叶提取物中槲皮素在大鼠体内的血药浓度,并探讨其在大鼠体内药物代谢动力学(以下简称药动学)特征。方法 SD大鼠灌胃给予山楂叶提取物,在不同的时间点眼后静脉丛取血,预处理后测定血浆中的槲皮素的浓度,经3P97软件处理数据。结果山楂叶提取物中槲皮素在大鼠体内的药动学符合二房室模型,槲皮素能在体内较快地被吸收,且有双峰现象的出现,给药后0.25 h即达到峰浓度,峰浓度(Cmax)为(1.209±0.298)mg/L,且在3 h时出现二次吸收,主要药动学参数消除半衰期(T1/2β)=(35.461±13.75)h、周边室到中央室速率常数(K21)=(1.135±0.462)/h、中央室消除速率常数(K10)=(0.193±0.252)/h、中央室到周边室速率常数(K12)=(8.067±4.658)/h、药-时曲线下面积(AUC0-t)=(1.209±0.298)mg·h/L。结论高效液相色谱法测定血浆中槲皮素浓度准确、简便,适用于山楂叶提取物中槲皮素的药动学研究。槲皮素双峰现象的出现,表明槲皮素在肠道中存在重吸收。

多部门协作对多重耐药菌感染管理方法探讨

目的探讨多部门协作多重耐药菌感染管理方法,以提高多重耐药菌感染防控能力。方法由分管院长统一领导,医院感染管理科、药剂处、微生物实验室、医务部、护理部、相关临床科室组成,明确职责分工,开展日常防控及监测工作。采用SPSS 13.0对2012-2013年微生物送检、抗菌药物合理使用、多重耐药隔离措施执行率等相关数据进行分析。结果干预前后微生物标本合格率、住院患者抗菌药物使用微生物标本送检率、手卫生依从率、多重耐药菌隔离措施执行率有显著差异,P<0.05。并讨论形成重点科室抗菌药物使用干预建议。结论多部门协作可以充分发挥各专业优势,临床科室是多重耐药菌防控的主体,手卫生、合理使用抗菌药物是多重耐药菌防控的关键。

HPLC法同时测定地锦草中芦丁、异槲皮苷、紫云英苷的含量

目的 建立同时测定地锦草药材中芦丁、异槲皮苷和紫云英苷含量的高效液相色谱（high performance liquid chromatography,HPLC）测定方法。方法 色谱柱：Kromasil C18（5μm,250×4.6 mm）;流动相：乙腈-水-冰醋酸（20：80：0.15）;流速为1.0 ml/min,检测波长：360 nm,柱温：30℃。结果 芦丁、异槲皮苷、紫云英苷三种成分的相对保留时间分别约为8.1、10.5、16.1 min,能够达到基线分离,分离度分别为2.8、4.1、3.8;回收率分别为100.43%、100.34%、100.32%;线性范围分别为0.660~21.200、0.486~15.560、0.480~15.200μg。结论 HPLC测定法简便准确,重复性好,为地锦草的质量控制提供了依据。

甲型H1N1流感危重症患者医院感染监测与分析

目的了解甲型H1N1流感危重症患者医院感染发生情况。方法采用目标性监测的方法,现场查看并记录患者病情、机械通气、中心静脉置管、留置尿管、其他有创操作、微生物学检测、抗感染药物使用等,统计医院感染发生率。结果机械通气7例,呼吸机相关肺炎2例,感染率28.6%;留置尿管4例,导尿管相关泌尿系感染率0;中心静脉置管6例,导管相关血流感染率0。结论呼吸机相关肺炎是甲流危重患者感控的难点,激素使用增加了二重感染尤其是真菌感染的机会。建议减少呼吸道有创操作如气管切开、肺泡灌洗,使用一次性呼吸机管路、热湿交换器及密闭式吸痰。采取科学的防控措施,合理使用抗感染药物,严格执行手卫生,加强环境的清洁消毒,可以减少甲流医院感染发生。

全麻手术病人呼吸道感染的易感因素分析与管理

全麻手术病人呼吸道感染的易感因素分析与管理扬州医学院附院苏北人民医院（２２５００１）钱巧珍，朱玲，刘红国内有关文献资料均报道，呼吸道院内感染占诸感染部位之首。为了加强全麻手术病人的呼吸道感染管理，我们对其感染因素作了分析，并报道了我院有效的管理措施，...

某医院肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布及耐药性研究

目的研究肺炎克雷伯菌医院感染临床分布及其耐药状况,为感染预防控制和用药提供依据。方法通过临床标本检测与药敏试验,对某医院2010年1月-2013年12月临床送检标本进行病原菌分离鉴定和药敏试验,并对检验结果作出分析。结果连续4年从该医院临床送检标本中共分离出肺炎克雷伯菌3 137株,送检标本主要分布于重症监护病房、神经外科和呼吸科;菌株主要分离自痰液、尿液和血液标本。在分离的3 137株肺炎克雷伯菌中,产β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占34.4%。耐药率排名前五位的抗菌药物为氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因、氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松。结论该医院肺炎克雷伯菌感染患者主要分布于重症监护病房,以呼吸道感染占主导地位,应有针对性地加强防控。

镇流器对紫外线灯管辐照强度的影响

目的选择最佳匹配的镇流器与紫外线灯管,以获取最佳的紫外线辐照强度和最长的紫外线灯管使用寿命。方法选择A、B、C 3个厂家3种镇流器各5个和a、b不同厂家的2种紫外线灯管各5根,分别组合监测紫外线灯管的辐照强度。结果镇流器A、B与紫外线灯管a、b分别组合所监测的紫外线强度合格率100%,而镇流器C与紫外线灯管a、b组合紫外线强度合格率均为0。6组数据的均数进行两两比较,除Aa和Ba两组均数差异没有统计学意义,其他任意2组均数之间的差异都具有统计学意义。结论新镇流器A与新灯管a是最佳匹配,应避免使用C镇流器。

针灸科洗手依从性调查与干预后效果评价

目的提高针灸科医生洗手依从性，防止交叉感染，提高针灸治疗的安全性。方法直接观察法获取手卫生现状资料，针对存在问题通过改善手卫生设施，加强手卫生知识及手卫生操作培训等干预措施，采取自我报告、间接测量、询问患者、跟踪调查等方法进行效果评价。结果干预前手卫生执行率为14％，干预后手卫生执行率为79％。结论针灸是一种侵入性治疗手段，使用后的针灸针易被污染，手消毒不力就会增加感染疾病的风险，因此针灸科的手卫生必须引起医院感控人员的高度关注。

剖胸术后手术部位感染的危险因素调查分析

目的调查分析剖胸术后手术部位感染的危险因素。方法回顾性调查2006年1月1日-2008年12月31日某三甲医院心胸外科出院病历,对手术部位感染病例进行登记核实。结果手术部位感染91例,感染发生率为5.19%,表浅切口感染占62.64%,深部切口感染占30.77%,器官腔隙感染占6.59%;多因素logistic回归分析急诊入院(P=0.02)、手术持续时间(P=0.00)、术后引流管留置个数(P=0.044)、术后引流管留置时间(P=0.018)、术后预防用药种类(P=0.012)是手术部位感染的主要危险因素(P<0.05),与手术部位感染呈正相关。结论加强无菌技术操作、缩短手术时间、术后尽早拔除引流管,合理预防性使用抗菌药物,可有效预防和控制手术部位感染。

不同镇流器对紫外线灯管辐照强度的影响

目的探讨紫外线灯管与镇流器最佳匹配，以获取最佳的紫外线辐照强度和最长的紫外线灯管使用寿命。方法选择A、B、C3个厂家3种镇流器各5个和a、b两个厂家的紫外线灯管各5根，分别组合监测紫外线灯管的辐照强度，并将6组数据的均数与紫外线强度正常值（90μW／cm2）分别进行比较。结果6组紫外线强度均值分别为（116．644±1．89），（96．08±2．20），（95．84±1．57），（93．16±1．62），（86．04±1．62），（81．80±2．57）μW／cm2，与正常值（90μW／cm2）比较，差异均有统计学意义（t值分别为99．67，19．54，26．30，13．79，17．28，22．56；P均〈0．05）。镇流器A、B与紫外线灯管a、b分别组合所监测的紫外线强度合格率100％，而镇流器C与紫外线灯管a、b组合紫外线强度合格率均为0，与国家标准相比差异均有统计学意义（P=0．00）。结论不同镇流器对紫外线灯管强度有一定的影响，当紫外线灯管使用寿命较短时，要及时检查其与镇流器的匹配性。

2010-2012年医院感染现患率调查分析

目的通过连续性现患率调查分析医院感染管理中存在问题,以便采取有效防控措施,降低医院感染率。方法采用床旁调查与病历查阅相结合的方法,对2010-2012年医院感染现患率调查结果进行回顾性分析。结果 2010-2012年医院感染现患率分别为2.47%、3.61%、2.45%;医院感染部位均以下呼吸道感染为主,分别占73.81%、50.00%、56.25%;抗菌药物日使用率平均为49.27%,抗菌药物使用以预防性用药为主,分别占60.56%、46.38%、54.38%,使用抗菌药物者平均标本送检率55.49%;医院感染病原菌均以革兰阴性菌感染为主,分别占64.86%、78.69%、73.08%。结论经调查确定预防下呼吸道感染、合理使用抗菌药物、提高病原学标本送检量及菌株检出率,是现阶段医院感染控制的重点工作。

综合ICU医院感染相关危险因素的对照研究

目的调查综合ICU医院感染的发生情况,探讨其危险因素,为更好地预防控制综合ICU医院感染提供依据。方法对2011年1月-2012年2月入住综合ICU>48h的患者进行目标性监测,填写统一调查表并录入计算机进行统计。结果 505例患者中发生医院感染74例、93例次,感染率为14.65%、例次感染率为18.42%,平均病情严重程度3.74,调整患者日感染率3.49‰;发生呼吸机相关性肺炎20例次,导管相关性血流感染26例次,导尿管相关性尿路感染22例次,其他部位感染25例次;使用免疫抑制剂、使用激素、放化疗患者、昏迷、长期卧床患者与医院感染的发生有显著关系(P<0.05)。结论目标性监测能及时准确获得ICU医院感染相关危险因素,制定有效干预措施,降低医院感染发生率。