Tei指数对慢性阻塞性肺病肺动脉高压患者的右心功能评价

目的:应用Tei指数评价慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴肺动脉高压(pulmo-nary hypertension,PH)患者的右心功能。方法:临床确诊的慢性阻塞性肺病伴肺动脉高压(COPD+PH)患者68例,另30例正常人作为对照组。根据三尖瓣反流压差,超声估测肺动脉收缩压,并按其分别判定为重度PH组、中度PH组和轻度PH组。超声常规测量参数包括右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径,并计算右心室Tei指数。结果:68例COPD+PH患者中,重度PH组22例,中度PH组30例,轻度PH组16例;与对照组相比,重度PH组和中度PH组右心大小、Tei指数均有统计学差异,轻度PH组无明显右心形态改变,Tei指数无统计学差异。结论:右心室Tei指数可作为COPD伴中重度PH患者右心功能评价的参考指标。

房间隔缺损伴心包部份缺如1例

房间隔缺损伴心包部份缺如１例钱建芬，顾伟礼１病例报告患者，女性，２２岁。剧烈活动后感心慌、胸闷、气急二个月，当地医院拟诊“心肌炎”以服中药治疗无效，遂来本院就诊。体检：无紫绀，无颈静脉怒张，心率１０２次／分，血压１５／ｌ０ｋＰａ，胸左２～３肋间Ⅱ°ｃ...

超声造影诊断肺动静脉瘘

目的：总结经外周静脉超声造影对肺动静脉瘘的诊断价值。方法：经左上臂肘静脉注射超声造影剂。结果：12例患者均为右心显影后3-5个心动周期左心开始显影。结论：超声造影是肺动静脉瘘最简便可行、准确有效的诊断方法。

主动脉弓离断的超声心动图诊断

目的 提高超声对主动脉弓离断(IAA)的诊断能力。方法 回顾性分析5例IAA胸前及胸骨上窝二维及多普勒超声表现。结果 A型中断4例,B型中断1例,均伴有空间隔缺损(VSD)和重度肺高压(PH)。结论 术前超声心动图能够对IAA作出明确诊断。二维超声心动图(2DE)检查发现升主动脉细小,粗大肺动脉及其肺高压应高度怀疑本病,在胸骨上窝主动脉弓长轴观作重点探测。

床边超声心动图在评价急性心肌梗塞中的应用

目的:心超对早期急性心肌梗塞断及期预后的估测。方法:患者分Q波组与无Q波组,存活组与死亡组,前壁心梗与后壁心梗组;以异常节段数,异常节段指数,酶峰,射血分数做统计分析。结果:1.无Q波组在急性心梗早期即有室壁活动异常,2.急性心梗早期异常节段指数〉8者,预后差。结论:心超对急性心梗早期的诊断,预后提供了重要依据。

超声心动图对保留后瓣、腱索和乳头肌的二尖瓣替换术后左室功能的评价

本文对１８例二尖瓣替换术保留二尖瓣后叶、腱索和乳头肌（Ｐ组）和１６例常规切除瓣膜及瓣下结构（Ｃ组）术后左室功能进行对照分析。结果发现，Ｐ组术后的心功能明显优于Ｃ组。Ｐ组左室射血分数（ＥＦ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）较术前有显著提高（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）；左室收缩末期容量、左室舒张末期容量降低（Ｐ＜０．０１）。而Ｃ组术后则ＥＦ、ＦＳ较术前降低（Ｐ＜０．０１），绝大多数患者术后出现室间隔矛盾运动。提示二尖瓣装置对维持心肌的收缩功能有重要作用。

心脏恶性间皮瘤的超声心动图表现

患者男,46岁,2周前原因不明出现头晕,头痛,频繁呕吐,次日发现左侧肢体感觉异常,不能独立行走,他院检查发现"心脏肿瘤"未予以特殊治疗,来我院拟心脏肿瘤于2002.3.27收治入院.

超声心动图诊断巨大主动脉窦瘤

例1患者女,59岁.1个月前感冒后胸闷,气急,夜间加重,但无明显夜间阵发性呼吸困难,无咯血、胸痛,无晕厥和偏瘫史.外院超声心动图示二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,乏氏窦瘤未破.来我院拟诊风心病,收入心外科手术.心脏主要体征:胸骨左缘笫3-4肋间收缩期杂音1-2/6级,舒张期杂音1-2/6级,P2亢进.肝肋下1-2指,下肢无水肿,腹水征(-).心电图:心房肥大,Ⅰ度房室传导阻滞.X线胸片:两肺纹理示淤血,主动脉结示正常,肺动脉段突出,两下心缘向两侧扩大,心胸比例61%.

感染性心内膜炎不常见病例超声诊断1例

患者女,30岁,10岁发现心脏杂音,心率偏快,可参加一般体育活动,未作进一步诊治.半年前间歇发热,每周均有2天,体温38C,遂感活动后胸闷、心悸,在外院以抗菌素治疗,未查心超、胸片.近一月余症状逐渐加重伴下肢浮肿,夜间不能平卧,于2002年1月30日入院.既往有猩红热史.主要体征:血压110/70mmHg,心率90次/分,律齐,心尖区收缩期杂音3/6级,向左肩胛下区传导,下肢轻度水肿,肝脾刚触及,腹水征(一).心电图:室性早搏二联律,左房肥大,Ⅱ、Ⅲ、F、V4-V6导联的ST压低》0.05mv伴T波倒置.胸部X片:两肺淤血,主动脉结大,肺动脉段饱满,两下心缘向两侧扩大,心影中央密度增浓,心胸比率63%.

实时心肌声学造影评价急性心肌梗死介入治疗后心肌灌注状况对其长期疗效的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注状况对左心功能和结构改变的长期影响。方法:43例AMI患者急诊PCI术后1周内行实时心肌声学造影(MCE),根据造影剂充盈强度分为灌注正常(14例)、灌注稀疏(18例)、灌注缺损(11例)组。随访术后1周、6个月、12个月时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVIDD),比较组间及组内不同时段LVEF、LVIDD的变化。结果:术后1周时,灌注缺损组LVEF明显低于另两组(P<0.05),LVIDD3组间无明显差异;而术后6个月、12个月时,灌注缺损组LVIDD明显大于另外两组(P<0.05)。与术后1周比较,灌注缺损组LVEF术后12个月时明显下降(P<0.05),LVIDD术后6个月、12个月时明显增大(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后心肌微循环灌注较差时,其左心收缩功能减弱、左室内径变大;早期行MCE检测有利于对其长期左心收缩功能改变及左室重构的评估。

超声心动图在大鼠梗死心肌重建实验中的应用

目的应用超声心动图技术,探讨人骨髓间质干细胞移植于大鼠梗死心肌后的作用。方法在M型超声心动图上,对实验组和对照组大鼠进行左心腔大小,室间隔、室壁心肌厚度,收缩运动幅度及左室射血分数测量。结果实验组的室间隔运动明显优于对照组,两组室间隔与左室后壁运动幅度之比存在显著性差异。结论实验组室间隔心肌收缩运动改善。提示人骨髓间质干细胞有心肌重建的作用,超声心动图可用于大鼠心脏实验研究。

夹层动脉瘤内膜环状撕脱、脱垂一例超声心动图

主动脉夹层动脉瘤的超声表现主要有受累部位管腔扩张,弹力中层撕裂形成假腔,内膜扑动等。而内膜层沿整个管腔作环形撕脱形成一圆锥体样结构导致严重主狭和主闭者,国内外文献未见有报道,我院曾收治一例,现报告如下。患者男性,69岁。主诉胸闷、气急。

舒张期二尖瓣返流的超声心动图表现

二尖瓣返流常发生在收缩期,易被临床心脏听诊发现;而发生在舒张期的返流,较为少见,且听诊不能发现。自从超声心动图彩色血流多普勒技术出现后,对舒张期二尖瓣返流就能确立其诊断,并逐渐被临床医师所认识。因为它有一定的临床意义,所以将我们遇见的四例报道如下: 例1 男性,67岁,临床诊断为扩张型心肌病,心力衰竭。胸片示二肺野充血和郁血,心胸比例为70％,心电图示窦性心律,第一度房室传导阻滞,经胸超声心动图检查,发现左右房室腔显著增大,左室收缩功能减退,EF:30％,二尖瓣和三尖瓣均有收缩期返流,

“静寂”型动脉导管末闭超声的动图表现——40例分析

本文分析报告40例经心血管选择性造影和/或手术证实的“静寂”型动脉导管未闭(PDA)的超声心动图表现,其中伴肺动脉高压(PH)15例、室间隔缺损(VSD)14例、法乐氏三联症(F3)1例、法乐氏四联症(F4)2例、主动脉瓣狭窄(AS)3例、主动脉瓣关闭不全(AR)5例。经彩色血流多普勒超声心动图检查,结果表明:1)伴显著PH的PDA管经1.0～1.3厘米(cm)10例、1.4～1.6cm5例,肺动脉分叉部位有舒张期红色彩流束,肺动脉收缩压9.2～12.0Kpa(72～90mmHg);2)伴VSD的PDA管径0.4～0.6cm10例、0.6～1.0cm4例,由降主动脉至肺动脉主干左侧壁有细长的红色彩流束,其VSD大小为0.8～1.2cm,心室水平有明显左向左分流,肺动脉收缩压在11～12.3Kpa(80～92mmHg);3)伴13和F4:有各自超声心动图特征性表现,PDA管径在<0.4cm,自降主动脉至肺动脉主干有细长的红色彩流束;4)伴AS和AR:有各自显著的超声心动图特征性表现,其PDA管径为0.3～0.4cm,有细长的彩流束自降主动脉向肺动脉主干分流。由于PDA可与诸多心血管畸形并存,对某些不应有肺气血或PH的心血管病,在超声检查时,需高度注意有无“静寂”型PDA,必要时作经食道超声心动图检查。

超声心动图测算介入治疗前继发孔型房缺的伸展直径

目的 应用超声心动图的方法,替代心导管球囊法测定房缺的伸展直径。方法 10例进行心超和球囊测定其房缺大小,并对它们所测的伸展直径作比较,二维超声测径由2-3个切面中获得,且用公式(伸展直径(mm)=1.05×超声测径(mm)+5.49)算出房缺的伸展直径。结果 表明超声测算法和球囊法测径在房缺的仲展直径方面有显著的相关性(r=0.824;P<0.001)。结论二维超声能正确测算房缺的伸展直径,可用于选择房缺的Amplatzer堵封装置的大小。

超声诊断颅外段颈动脉闭塞患者的临床特征

颈动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成引起的颈动脉闭塞是发生缺血性脑卒中的重要危险因素之一。国外一项大样本回顾性研究结果显示，颈内动脉闭塞的发病率约为0．06％。本研究回顾性分析颈动脉闭塞患者的临床资料，探讨传统颈动脉粥样硬化危险因素对颈动脉闭塞的影响，以及颈动脉闭塞与缺血性心、脑血管病的相关性。

原发性肝癌右房转移一例超声心动图报告

原发性肝癌经下腔静脉直接转移到右房较少见,1986年国外首次报道了经超声诊断的病例。我院去年收治一例,以右心衰竭及类似粘液瘤的症状和体征为主要表现,现报道如下。患者男性,32岁,2月前出现气短、心悸、头晕,并有不规则发热(最高39℃),无黄疸、食欲减退及肝区痛,经注射青、链霉素和强心剂治疗后体温恢复正常,但头晕、心悸,气短仍无缓解,逐渐只能取仰卧位,稍转动身体即有明显气短,昏晕感。

超声心动图在房缺介入治疗中的应用价值

目的 探讨经胸(TTE)及经食道(TEE)超声心动图在房缺(ASD)介入治疗中的应用价值。方法 TTE或TEE在36例ASD患者中进行选择并指导完成Amplatzer堵闭器的封堵及术后随访。结果 31例封堵术成功,5例(经TTE选择的病例)不适合行封堵或封堵失败;TTE(16.8±6.8)mm、TTE(20.0±4.41)mm所测ASD大小与球囊伸展直径(25.42±5.0)mm之间的关系分别显示为无相关(r=0.231,P>0.05)及有一定的相关性(r=0.357,P<0.05),而TTE在去除部分ASD残缘的软边后重新测量得到的缺损直径(22.8±4.9)mm与球囊伸展直径之间相关性良好(r=0.955,P=0.0000);5例ASD残缘较长而硬(18.0±2.0)mm的患者在TTE指导下完成封堵;在术后短、中期的随访中,TTE显示所有患者堵闭器位置固定,短期内残余分流(2例)消失及右室容量负荷降低(26例)。结论 ASD堵闭术前应常规行TEE检查以正确筛选病例并指导堵闭器型号的选择,对于残缘较长(最好>1cm)而硬质的ASD、可在TTE指导下完成手术,而TTE在术后随访期中能对封堵疗效作出全面的评价。

先天性双腔右心室超声心动图25例分析

本文对25例先天性双腔右心室(DCRV)的彩色血流多普勒超声心动图的表现进行分析。7例胸骨旁主动脉根短轴面观显示主动脉侧的右室心肌呈舌状增厚突向心室腔,与其对应的右室前壁心肌呈楔形肥厚,二者之间形成狭窄孔。6例心尖四腔观,右室游离壁和室间隔中部均呈局限性舌状增厚,突向右室腔,这突出的肌块将右室腔分成两部分,即三尖瓣下的近侧腔和肌块远端的远侧腔,其间形成狭窄孔,突出肌块近侧的室间隔于收缩期向左侧弯突,于舒张期呈扁平状,12例有以上两个切面中的异常肥厚心肌的表现,本病合并室间隔缺损20例、肺动脉瓣狭窄4例、房间隔缺损和三尖瓣狭窄1例。彩色血流多普勒影象对本病诊断很有助益,20例的心尖四腔观发现二股相互靠近但方向相反的血流,即一股穿越异常肌束狭窄孔的喷泉状花色射流和一股经三尖瓣口的蓝花色返流。

负荷超声对非心脏开胸手术心脏风险性评估的初步研究

目的评价多巴酚丁胺负荷超声(DSE)在预测非心脏开胸手术患者心脏风险性方面的应用价值。方法从肺、食道肿瘤患者中选择具有冠心病的易患因素或有心肌缺血表现者共33例,于开胸手术前行多巴酚丁胺负荷超声(DsE)检查,DSW阳性者再行冠脉造影,开胸手术中及术后早期均予心电监护等,并详细记录术后经过及各种并发症。结果 32例顺利完成了DSE试验,检查过程中除一过性的早搏等心律失常外无严重并发症发生,30例结果为阴性,2例结果阳性,均系高龄女性(65岁及70岁)食管癌患者。随后的冠脉造影显示与DSE结果相对应的冠脉狭窄病变。29例患者接受了开胸手术,术后出现各种心律失常者8例、但均非在DSE 试验中出现房、室性早搏者。术中及术后无心肌缺血及其他严重的心血管并发症,无手术死亡发生。4例未行开胸手术,2例系DSE阳性者自动放弃手术改行放疗,2例为阴性者因肺功能极差不具备手术条件。结论 DSE能准确评估非心脏胸部手术患者的心血管风险,具有较高的阴性预测值,对食道等具有高风险术式的高龄患者尤应加强术前心脏的评估,但对术后心律失常的发生无预测价值。