儿童中毒影响因素分析及防保措施研究

儿童意外损伤已成为21世纪威胁儿童健康的严重问题,急性中毒是儿童期意外损伤的重要原因之一[1],有效预防和治疗儿童中毒需要了解本地区儿童中毒的流行病学特点。

匹多莫德治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的研究匹多莫德治疗传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法采用流式细胞术检测了53例IM患儿和20名健康儿童外周血淋巴细胞亚群。将53例IM患儿随机分为两组,对照组25例和干预治疗组28例,两组均给予常规处理,IM干预组在常规治疗的基础上加用匹多莫德,予以比较。结果1与健康组比较,IM患儿CD3+、CD8+淋巴细胞上升明显(P<0.01),CD4+淋巴细胞和CD4+/CD8+比值降低明显(P<0.01);2匹多莫德治疗两周后,CD3+、CD8+淋巴细胞比例降低,CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值明显升高,差异有显著性(P<0.01);3两组IM患儿的热程、咽峡炎缓解时间、淋巴结肿大消退时间及住院日均有显著差异(P<0.05)。结论匹多莫德能改善IM患儿的细胞免疫功能,且有良好临床疗效。

肝素钙雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘并支气管肺炎56例

目的探索肝素钙雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘并发支气管肺炎的疗效。方法将108例随机分为治疗组与对照组,治疗组56例在常规治疗基础上加用肝素钙雾化吸入,100 U/(kg·次),2次/d,连用3-7 d为1个疗程。对照组52例采用常规治疗。对两组的有效率、治疗后表现改善情况进行比较。结果治疗组总有效率95.5%,对照组总有效率61.5%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组临床表现消失时间及总病程均短于对照组(P<0.01),治疗组并发症纠正时间均短于对照组(P<0.05)。治疗过程中无不良反应。结论肝素钙雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘并发支气管肺炎,疗效可靠。

神经节苷脂对重症手足口病伴病毒性脑炎患儿神经症状的改善作用

目的探讨神经节苷脂治疗手足口病伴病毒性脑炎患儿的疗效。方法将医院2011年1月至2012年10月收治的患儿34例,按随机数字表法分成两组。对照组给予包括抗病毒、降颅压及降温等常规治疗,治疗组加用神经节苷脂(重塑杰)20 mg/d静脉滴注,疗程均为7～10 d,比较两组临床疗效、症状改善时间。结果治疗组总有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%(χ2=7.72,P<0.05);治疗组患者嗜睡改善、双下肢无力症状恢复、精神状况恢复、呕吐停止的时间均明显短于对照组,且病程缩短时间也显著少于对照组(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗重症手足口病伴病毒性脑炎,可提高临床有效率,缩短临床症状消退时间。

孟鲁司特佐治难治性毛细支气管炎的疗效观察

2009年3月—2010年3月,我科采用孟鲁司特佐治难治性毛细支气管炎,取得了良好疗效,现报告如下。

可乐定控释贴剂联合安舒汤治疗抽动障碍临床观察

抽动障碍（tic disorders,TD）起病于儿童期,是以抽动为主要临床表现的神经精神疾病[1]。主要表现为不自主、反复、快速而又无目的的一个或多个部位肌肉运动性或发声性的抽动。根据临床症状、病情的轻重及病程的长短,抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性抽动症（Tourette综合征）3种类型[2]。

腹部微波理疗联合饮食结构调整在小儿轻型腹泻中的应用

腹泻是一种多因素、多病因诱发的消化系统疾病,在儿童中发病率较高,患儿通常以持续性腹痛、排便次数增多和粪便性状改变为主要临床症状[1]。如不及时进行有效治疗,易导致脱水及电解质紊乱,对患儿正常发育和健康状况造成较为严重不利影响。本研究探讨腹部微波理疗联合饮食结构调整用于小儿轻型腹泻的临床疗效,以期为临床提供借鉴。

3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是婴儿期常见的下呼吸道炎症性疾病，尤以6个月左右婴儿最为多见。微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。目前，毛细支气管炎的标准治疗主要是对症支持疗法，如支气管扩张剂、皮质类固醇、利巴韦林等药物治疗以及拍打振动胸部的物理疗法，但并不能有效改善疾病临床病程。我院对毛细支气管炎患儿采用高渗盐水雾化治疗取得较好疗效，现报道如下。

C反应蛋白在预测细菌感染中的作用

目的探讨C反应蛋白（CRP）预测细菌感染的作用。方法回顾性调查344例感染息儿C反应蛋白、外周静脉血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（GRA）百分比，应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价C反应蛋白、外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞百分比预测细菌感染的诊断能力，并计算C反应蛋白最佳临界值及其他几个临界值的敏感性、特异性。结果C反应蛋白、外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞百分比的ROC曲线下面积分别为0．767（标准误0．025，95％可信区间0．718-0．817）、0．670（标准误0．029，95％可信区间0．613-0．726）、0．564（标准误0．031，950h可信区间0．503-0．625）。C反应蛋白最佳临界值为13mg／L，敏感性、特异性分别为61％和84％；以C反应蛋白≥8mg／L为临界值时，敏感性、特异性均为70％；以C反应蛋白≥40mg／L为临界值时，敏感性、特异性分别为37％和94％。结论C反应蛋白虽然与细菌感染有关，但预测细菌感染的价值有限。

温州地区汉族儿童脓毒症与Toll样受体基因多态性

目的研究温州地区汉族脓毒症（sepsis）患儿TLR4（Asp299Gly、Thr399Ile）和TLR2（Arg753Gln）基因多态性的分布特征及与脓毒症严重程度的相关性。方法采用病例一对照研究和测序法对2006年1月至2008年6月期问收住温州医学院附属育英儿童医院的59例脓毒症患儿、38例严重脓毒症患儿（包括脓毒性休克20例）和57例健康对照组儿童进行TLR4（Asp299Gly、Thr399Ile）和TLR2（Arg753Gln）基因多态性检测，计算多态位点在三组中的分布频率，按Hardy—Weinberg遗传平衡定律检验，比较不同组别之间各等位基因频率和基因型频率差异是否有显著性。结果59例脓毒症组患儿、38例严重脓毒症组患儿和57例健康对照组儿童中均未发现TLR4突变基因（Asp299Gly、Thr399Ile）；在38例严重脓毒症组患儿中发现2例TLR2突变基因（Arg753Gln），且均为金黄色葡萄球菌感染休克死亡病例，而59例脓毒症组患儿和57例健康对照组儿童中均未发现TLR2突变基因（Arg753Gln）。结论TLR4基因（Asp299Gly、Thr39911e）多态性与温州地区汉族儿童脓毒症易感性无明显相关性；TLR2基因（Arg753Gln）多态性是否与温州地区汉族儿童致命性阳性菌感染有关，尚需积累更多的儿童脓毒症病例进行研究。

以发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔15例临床分析

目的分析以发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔的临床特点，以便早期诊断与干预。方法对15例发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔患儿的临床资料进行回顾性分析。结果15例患儿中，院外发热平均（46±1．5）d，最高平均体温（39．9±0．5）℃。惊厥3例，腹痛10例，呕吐或恶心12例，腹泻7例，休克2例。入院后穿孔确诊时间平均（45．2±17．4）h。腹部B超提示阑尾周围脓肿和腹腔脓肿分别为7例和2例。平均每例腹部B超检查次数（20±0．7）次。腹部立位平片示肠梗阻8例。外周血WBC〉15×10^9／L者8例。全部病例CRP水平均升高明显，平均（156±35）mg／L。8例检测前降钙素，有5例升高。结论对儿科急诊发热患儿的评估中，凡遇高热、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐，甚至惊厥者，结合CRP明显升高，需仔细进行腹部查体，必要时多次行腹部B超检查、腹部立位平片、腹部穿刺检查，以排除阑尾炎穿孔可能。

晚发性维生素K缺乏症患儿血清电解质浓度的变化及意义

目的探讨晚发性维生素K缺乏症和血清电解质浓度的相关性。方法对58例晚发性维生素K缺乏症患JDN定血清电解质浓度，将其分为颅内出血组40例和非颅内出血组18例、预后好组49例和预后差组9例，并以32例健康儿童作为对照组进行比较分析。结果非颅内出血组血清电解质浓度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；颅内出血组血清钠（127．68±8．56）mmol／L、氯（94．68±6．72）mmol／L，较对照组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01），血清钾、钙、镁浓度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。预后好组、预后差组与对照组间血清电解质浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清电解质浓度的高低可间接反映晚发性维生素K缺乏症患儿的病情程度和转归。

小儿重症胰腺炎一例

患儿，男，20个月，因“哭闹不安伴呕吐、发热12h”入院。12h前患儿不明原因出现哭闹不安，伴面色苍白，呕吐2次，非喷射性，为胃内容物，量多，无胆汁及咖啡色样物，有低热，烦躁不安，呼吸稍费力。既往4个月前行右侧腹股沟斜疝高位结扎术。发病前饮食与平素无差别，否认暴饮暴食史。

标准三联疗法联合蒲地蓝消炎口服液治疗儿童幽门螺杆菌感染胃炎的临床研究

目的观察标准三联疗法+蒲地蓝消炎口服液治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的疗效及安全性,为临床治疗方案选择提供参考。方法选取医院2015年1月-2016年8月收治的幽门螺杆菌感染胃炎患儿100例,根据其就诊顺序编号,采用数字随机表法将其分成对照组和治疗组,每组各50例;治疗组采用标准三联疗法+蒲地蓝治疗,14d为一个疗程;对照组采用标准三联疗法治疗,14d为一个疗程;比较两组患者一个疗程后临床症状改善情况、幽门螺杆菌根除率及治疗过程的药物不良反应;分析标准三联疗法+蒲地蓝消炎口服液治疗儿童幽门螺杆菌感染胃炎的疗效及安全性。结果两组患儿均完成既定治疗方案,治疗组与对照组的幽门螺杆菌根除率分别为86.0%,76.0%,治疗组高于对照组,比较差异无统计学意义;治疗组患儿腹痛、恶心、呕吐及口气重症状改善率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗过程中,治疗组出现皮疹、腹泻;对照组出现腹泻,治疗组高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。结论标准三联疗法+蒲地蓝消炎口服液14d疗法不能显著提高Hp的根除率,但能明显改善患儿消化道症状,且未显著增加患儿的不良反应,说明该方法较之于单纯标准三联疗法具有一定的优势,可扩大研究范围,规范治疗方案,提升患儿生活质量。

CD64 CRP及SAA水平变化早期诊断儿童感染性腹泻的价值

目的探讨外周血中性粒细胞CD64指数(CD64)、血清C-反应蛋白(CRP)及血清淀粉样蛋白A(SAA)在儿童细菌性感染腹泻诊断中的价值。方法选取2018年7月-2019年12月温州市人民医院确诊的细菌感染性腹泻儿童60例设为A组、病毒感染性腹泻儿童60例设为B组、健康儿童60例设为健康组,检测并对比3组儿童外周血中性粒细胞CD64、血清CRP及SAA,并绘制ROC曲线求取三者鉴别诊断细菌感染性腹泻的价值。结果A组患儿的外周血中性粒细胞CD64指数、血清CRP及SAA水平显著高于B组和健康组儿童,B组患儿的血清SAA水平显著的高于健康组儿童,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组、B组和健康组的外周血中性粒细胞CD64指数、血清CRP及SAA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。外周血中性粒细胞CD64指数鉴别诊断细菌性腹泻的临界值为35.0 MFI、灵敏度为93.04%、特异度为91.88%、AUC值为0.932;血清CRP鉴别诊断细菌性腹泻的临界值为8.0 mg/L、灵敏度为83.44%、特异度为85.97%、AUC值为0.851;SAA鉴别诊断细菌性腹泻的临界值为22.0 mg/L、灵敏度为91.16%、特异度为78.73%、AUC值为0.876。结论外周血中性粒细胞CD64指数、血清CRP及SAA水平对于鉴别诊断细菌性腹泻具有重要价值。

新生儿缺氧缺血性脑病血电解质的改变

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可引起多脏器功能损害和部分血清酶类及电解质代谢的紊乱.我们于1997年9月～1999年9月对收住病房的76例HIE患儿进行血电解质测定,现报告如下.