鼠神经生长因子针剂与甲钴胺片剂序贯治疗对周围神经损伤慢性期患者神经功能康复的临床研究

目的：研究鼠神经生长因子针剂和甲钴胺片剂序贯治疗对5·12汶川地震后什邡市诊断明确的周围神经损伤慢性期（病程大于9个月）患者神经功能康复的临床疗效。方法：将汶川地震后什邡市诊断明确的周围神经损伤慢性期患者随机分为两组,疗程8周。试验Ⅰ组在1-28 d肌肉注射鼠神经生长因子,随后在29-56 d改为口服甲钴胺。试验Ⅱ组在1-28 d口服甲钴胺片剂,随后在29-56 d改为肌肉注射鼠神经生长因子针剂。分别在治疗前、治疗满28 d和56 d这3个时间节点进行肌电图检查,对两组患者动作电位潜伏期的变化进行比较分析,并观察药物不良反应。结果：试验Ⅰ组与试验Ⅱ组患者的一般人口学资料无显著性差异（P=0.48）。试验Ⅰ组与试验Ⅱ组在治疗28 d后的神经肌肉动作电位潜伏期分别为（54.3＋1.7）ms和（53.6＋1.9）ms,与治疗前动作电位潜伏期进行纵向比较,两组均未达到统计学意义（P1=0.21和P1=0.17）。然而,两组患者在治疗56 d后的神经肌肉动作电位潜伏期分别为（32.2＋1.8）ms和（31.8＋2.1）ms,与治疗前相比,两组患者的动作电位潜伏期均具有明显的统计学差异（P2=0.014和P2=0.008）。两组患者在治疗过程中均没有发生严重药物不良反应事件。结论：鼠神经生长因子针剂与甲钴胺片剂序贯使用对于治疗慢性期周围神经损伤患者是安全、有效的。

支架置入术治疗颅外段动脉狭窄16例临床分析

目的分析总结血管内支架置入术治疗颅外段血管狭窄的疗效及安全性。方法经颈部超声检查、MRA及全脑血管造影筛选出颈动脉或椎动脉及锁骨下动脉狭窄患者16例,行血管内支架置入术,其中颈动脉支架处共放置10枚,椎动脉及锁骨下动脉支架共放置10枚。结果 16例患者手术成功,成功率100%,术中1例出现轻度脑血管痉挛,2例出现颈动脉窦综合征,1例出现高灌注综合征。术中未出现微栓子脱落致卒中。影像学上动脉狭窄得到有效改善,临床缺血症状术后得到明显改善,短期随访6个月,未出现支架植入同侧短暂性脑缺血发作和新发脑梗死,无支架置入血管内再狭窄病例。结论在严格掌握适应证和有经验的医生操作下,颅外段动脉支架植入术是治疗动脉狭窄安全、有效的方法,是预防缺血性脑卒中的新选择。

急性脑血管病血清胰岛素和血糖的变化及其意义

急性脑血管病血清胰岛素和血糖的变化及其意义钱德才黄明康梁云金张静近年来，急性脑血管病（ＡＣＶＤ）造成丘脑垂体靶腺轴结构损伤及功能紊乱所导致的相关激素变化，已引起临床学者的普遍关注。其中，ＡＣＶＤ患者同正常人群胰岛素、血糖的对比研究报道尚少。我们应用放...

运动疗法在脑卒中偏瘫康复中的应用

目的 研究及评估康复训练对偏瘫患者的疗效。方法 对急性脑卒中偏瘫患者进行康复训练，康复前及康复结束后分别进行Fugl—Meyer评分。结果 康复结束后Fugl—Meyer评分明显高于康复前。结论 对急性脑卒中偏瘫患者应积极进行康复锻炼。

小脑肿瘤漏诊一例

病例资料患者男，68岁，因“右上肢抖动伴行走不稳1个月”来诊。既往高血压病史10余年，糖尿病病史8余年，冠心病病史2年，吸烟30余年，无饮酒嗜好。入院查体：血压150／80mmHg，右上肢抖动、行走不稳，右侧指鼻试验（＋），轮替运动（＋）

38例急性有机磷农药中毒血清酶学改变及临床意义

目的：探讨血清酶在急性有机磷农药中毒中的变化及其意义。方法：采用速率法测定３８例急性有机磷农药中毒患者和２５例正常人血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、γ谷氨酰转肽酶（γＧＴ）的浓度。结果：３８例急性有机磷农药中毒患者的ＣＰＫ、ＬＤＨ和ＡＳＴ较对照组均有极显著升高（Ｐ均＜０．００１）。结论：急性有机磷农药中毒时血清ＣＰＫ、ＬＤＨ和ＡＳＴ升高越显著，提示中毒程度越重，其预后不良。

基于摩擦磨损特性的激光表面造型试验研究

通过球墨铸铁材料圆环端面的激光造型,对比光滑表面、点圆和网格造型图案对材料摩擦磨损性能影响,发现同样分布率的网格造型图案有较好的抗磨损特性和承载性能。通过比较不同激光加工参数和网格几何参数的激光造型表面的形貌和摩擦磨损特性,找到激光造型的优选方案。

汶川地震后什邡市周围神经损伤患者调查分析

目的:筛查2008年汶川地震后9个月什邡市6个重灾镇的周围神经损伤患者,并调查这些患者接受康复指导与治疗的情况。方法:调查的什邡市六个重灾镇包括蓥华、红白、师古、八角、湔底和洛水。采用三级筛查方法:第一级,村医将所有在地震中受伤患者的名字列表;第二级,镇医对所有受伤的患者进行体格检查,挑选出可疑周围神经损伤的患者;第三级,来自北京大学第一医院的专家对经过两次筛查的患者进行再次体格检查,初步确定周围神经损伤的人群并定位损伤的神经。在进行第三级筛查的同时,对筛查的对象进行康复医疗状况的问卷调查。最后,对三级筛查出的可疑周围神经损伤的患者进行肌电图检查,确定肌电图表现出周围神经损伤的患者。结果:共有372例进入了第三级筛查。经过三级筛查后,140例存在疑似周围神经损伤,其中,31例(22%)存在疑似运动神经损伤,26例(19%)存在疑似感觉神经损伤,83例(59%)存在疑似混合神经损伤。对于所有疑似周围神经损伤的患者,仅42例(30%)接受过康复指导或治疗。105例进行了肌电图检查,48例存在周围神经损伤的异常肌电图表现。另外,进入第三级筛查的患者中123例存在疼痛,16例日常生活活动能力Barthel指数评测低于正常。结论:地震后9个月仍有许多存在周围神经损伤或疼痛或日常生活活动能力受限的患者,但是大多数人没有接受过康复指导或治疗。在重大灾难的救援中,需要关注潜在的周围神经损伤问题,并且及时给予康复治疗。

慢性酒精中毒后胼胝体变性、华勒变性一例

1病例报告患者男,57岁,因＂记忆力下降4个月＂入院。4个月前无明显诱因出现记忆力下降,表现为远、近记忆力均下降,有时有虚构、错构,但无地点定向障碍,伴步态不稳,时有足踏棉花感,四肢无抖动,并出现性格改变,脾气暴躁、易怒,但无幻觉、幻听、被害妄想,被洞悉感。患者无畏寒、发热、头痛、耳鸣、复视、黑曚、抽搐、肢体活动障碍、饮水呛咳、大小便失禁及随地大小便,无四肢麻木、乏力等异常症状。

低密度脂蛋白胆固醇水平与非溶栓性脑梗死出血转化的关系分析

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与非溶栓性脑梗死出血转化(HT)的关系。方法分析2013年1月至2016年7月在本院住院的637例非溶栓性脑梗死(ACI)患者,发病后14d内复查头颅CT或MRI发现是否有出血,分为脑梗死出血转化组(HT组)及非脑梗死出血转化组患者(NHT组);以LDL-C 2.6mmol·L^(-1)为临界点,LDL-C<2.6mmol·L^(-1)为Ⅰ组,LDL-C≥2.6mmol·L^(-1)为Ⅱ组,将发生HT和NHT患者的LDL-C水平进行差异统计学分析。结果 LDL-C组与HT组及NHT组,存在明显差异(P<0.05)。结论 LDL-C是HT的危险因素之一,LDL-C水平与HT呈负相关关系。在临床中严格掌握脑血管疾病的一级预防、心源性脑梗死二级预防的降脂治疗指南十分关键。

慢性酒精中毒性胼胝体变性急性期临床诊疗分析

目的探讨慢性酒精中毒性胼胝体变性急性期的治疗措施。方法对15例慢性酒精中毒性胼胝体变性急性期昏迷病例使用大剂量维生素B1治疗,常规减轻脑水肿、神经营养和改善脑血循环治疗,在治疗24、48、72 h按照G lasgow’s昏迷评分标准进行神志监测及神经系统体征变化,观察临床治疗效果。结果在治疗72 h内,13例患者由昏迷转为神志清醒,G lasgow’s评分达到15分,后遗症减少。结论对慢性酒精中毒性胼胝体变性急性期患者使用大剂量维生素B1治疗,具有使患者尽快苏醒,后遗症减少的临床效果。

以单上肢纯运动性瘫痪为临床表现的17例脑梗死患者误诊分析

目的探讨单上肢纯运动性瘫痪脑梗死患者误诊的原因。方法回顾性分析单上肢纯运动性瘫痪为主要临床表现误诊的17例脑梗死患者的临床资料。结果单上肢纯运动性瘫痪脑梗死患者在非神经内科就诊误诊的几率较大,容易耽误患者的早期治疗及二级预防。结论对单上肢纯运动性瘫痪脑梗死为临床表现的患者应意识到脑梗死的可能,应积极到专科就诊及进行相关的检查,才能避免误诊误治。

有机磷农药中毒后迟发性周围神经病的临床诊治分析4例

目的探讨有机磷农药中毒后迟发性周围神经病患者的临床诊断和治疗。方法对4例有机磷农药中毒后出现周围神经损害症状的患者进行电生理检查后,使用B族维生素治疗。结果 2例患者症状在5月内有所好转,2例患者症状无明显好转。结论有机磷农药中毒后迟发性周围神经病使用B族维生素治疗有一定疗效。

以双侧听力损害为主要临床表现的中枢神经系统感染病例分析

目的:探讨27例双侧听力损害与中枢神经系统感染之间的关系。方法:对27例突发双侧听力损害的患者进行头颅CT、脑电图及腰穿检查,以探讨听力损害的原因。结果:15例患者经各种检查诊断为中枢神经系统感染。结论:对突发双侧听力损害的患者均应考虑到中枢神经系统感染的可能性,要积极行头颅CT、脑电图、腰穿等检查。

超早期动脉溶栓治疗脑梗死——附2例报告

目的：探讨超早期动脉溶栓治疗脑梗死疗效。方法：在DSA下，采用seldinger技术，置管至血栓处附近，超早期给予尿激酶局部溶栓。结果：行超早期动脉溶栓脑梗死患者血管再通，偏瘫肌力很快恢复。结论：超早期溶栓效果肯定，对符合超早期溶栓患者应尽量采用动脉局部溶栓治疗。

CT灌注成像在急性缺血性脑卒中的临床应用进展

近几年来,医学影像学技术越来越成为医学应用中不可或缺的一部分,其发展迅速,CT灌注成像(CTperfusion,CTP)已广泛应用于缺血性脑脑卒中、脑出血及颅脑血管支架介入术前后的临床和研究中。其作为一种功能成像,它能对缺血性脑梗死发病超早期(6h-9h)反映出缺血病变的部位和范围,对缺血性脑梗死早期诊断、评估缺血半暗带、反映缺血脑组织的血流灌注情况、评估侧支循环及指导最佳个体化诊治方案有重要价值,同时可以预测脑梗死后出血转化等;因此在中枢神经系统疾病中的脑血管病的诊治和对预后评估中具有重要作用。

急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶的测定时机及其意义

急性有机磷农药中毒（AOPP）后，人体内胆碱醋酶活性（ChE）受到抑制。我们采用二硫代硝基苯甲酸（BTNB）法测定血清ChE活性的变化，报告如下。