复方麝香注射液联合高压氧对中等量高血压基底节区脑出血患者脑水肿及神经功能影响研究

目的:探讨复方麝香注射液联合高压氧对中等量高血压基底节区脑出血患者脑水肿及神经功能的影响。方法:将2016年1月-2018年1月本院中等量高血压基底节区脑出血患者192例,随机分两组,各96例,均采用微创颅内血肿清除术,在此基础上,对照组采用高压氧疗法治疗;观察组采用高压氧疗法联合复方麝香注射液10~20 mL治疗,比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数量表(barthel index,BI)及脑水肿体积、血清水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)水平,记录不良反应。结果:对照组有效率81. 25%低于观察组91. 67%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前两组患者NIHSS量表、BI指数及脑水肿体积、血清AQP4比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后对照组和观察组NIHSS量表为(11. 20±3. 25)(7. 35±3. 10),BI指数为(51. 32±8. 94)(60. 55±11. 34),脑水肿体积为(8. 51±4. 23) mL、(5. 65±3. 57) mL,血清AQP4为(0. 11±0. 07)U/mL、(0. 05±0. 04) U/mL,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间未出现头晕、气压伤、氧中毒、胃肠道不适等不良反应。结论:复方麝香注射液联合高压氧对中等量高血压基底节区脑出血患者的疗效确切,可降低脑水肿和AQP4水平,改善生活质量和神经功能,且患者可耐受,值得推广。

右美托咪定辅助血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者对脑血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定辅助血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者对脑血流动力学的影响。方法将192例颅内动脉瘤患者随机分为研究组和对照组,两组患者均给予血管内介入栓塞术,研究组麻醉诱导前给予右美托咪定诱导,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者的脑血流动力学的差异。结果两组患者在T1～T4的HR、MAP均较T0有显著性降低,并且研究组降低程度大于对照组;进一步监测发现研究组T2～T4的ICP和CBF均明显低于对照组。差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可较好维持颅内肿瘤患者术中血流动力学的稳定。

血管内介入栓塞术与开颅手术对颅内动脉瘤患者血清MMP-9、NSE和S100β水平的影响

目的:探讨血管内介入栓塞术与开颅手术对颅内动脉瘤患者血清MMP-9、NSE和S100β水平的影响。方法:选取颅内动脉瘤患者192例,随机分为研究组和对照组,各96例,两组患者均给予右美托咪定治疗,且对照组进行开颅手术治疗,研究组进行血管内介入栓塞术治疗,分别在治疗前后检测两组患者血清MMP-9、NSE和S100β水平。结果:两组治疗后血清MMP-9水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)且血清NSE和S100β水平变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组血清MMP-9、NSE和S100β水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血管内介入栓塞术和开颅手术治疗均可有效降低颅内动脉瘤患者血清MMP-9水平且治疗前后NSE和S100β水平变化差异无统计学意义,治疗后研究组血清MMP-9、NSE和S100β水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。

微创颅内血肿清除术结合麝香治疗重症脑出血临床观察

目的对比分析麝香注射液结合早期微创颅内血肿清除术治疗急性高血压性脑出血的临床疗效。方法采用随机对照法,纳入高血压性脑出血患者54例,全部接受早期微创颅内血肿清除术,根据术后治疗方式随机分为麝香治疗组(治疗组,共27例)和常规治疗组(对照组,共27例)。评估术后第24 h、第3天、第7天、第14天脑出血血肿体积和NIHSS评分。结果麝香治疗可以有效降低患者术后脑出血血肿体积,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05);麝香治疗可以有效提高神经功能恢复,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期微创颅内血肿清除术配合术后麝香治疗疗效显著,可有效促进血肿吸收和神经功能恢复,值得临床推广应用。

早期液体氧疗对老年脑出血患者术后胃肠功能的影响

目的研究早期液体氧疗对老年脑出血术后患者胃肠功能的影响。方法60~70岁因脑出血入院行脑出血穿刺引流术的患者126例随机分为对照组和实验组各63例。对照组行常规治疗基础上给予0.9%氯化钠溶液250 ml,每12 h静点1次,实验组在常规治疗基础给予用0.9%氯化钠溶液制备的高氧液250 ml,每12 h静点1次。于术后第1天开始,疗程14 d。两组均于术后第1天(治疗前)、第7天(治疗后)行血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)检测,每天观察患者胃肠道功能(胃液颜色、有无腹胀)和药物不良反应情况。结果治疗后实验组血清D-LA和DAO水平较对照组明显降低(P<0.05)。实验组术后14 d胃肠功能障碍明显好转率较对照组明显提高(P=0.030)。所有应用高氧液的患者未见明显肝肾功能异常及再出血、氧中毒、菌血症及空气栓塞等不良反应。结论早期液体氧疗能有效降低老年脑出血术后患者血清DAO和D-LA水平,对胃肠道功能具有保护作用。

高血压脑出血7天以上发生脑疝者的微创手术治疗

高血压脑出血发病率有逐年增高的趋势,发病年龄亦逐渐减小。出血量较小患者采取内科保守治疗,在治疗过程中,部分患者迅速发生再出血而被迫接受外科手术;一小部分患者在保守治疗7d甚至14d时逐渐出现意识障碍,甚至发生脑疝。我科自2002年以来共开展脑出血微创手术1 000余例,其中内科保守治疗7d以上发生脑疝后采取微创手术者8例,均取得良好治疗效果,现报告如下。