云南省医疗卫生机构药学人员队伍建设情况调查及对相关立法的建议

目的：为我国的药师立法提供数据和参考。方法：设计调查表，对云南省16个州（市）的各级医疗卫生机构药学人员的配备情况、学历构成、专业构成、年龄构成、职称构成、继续教育情况、工资待遇情况等进行调查和统计分析，并就相关立法提出建议。结果：共收回省级医疗卫生机构调查表10份，各州（市）卫生计生委汇总调查表16份，有效回收率100％；数据涵盖全省1561家医疗卫生机构，涉及药学人员共7409名。三级、二级、一级医院的药学人员数/住院床位数分别为1∶15.49、1∶17.50、1∶20.68，药学人员数/医院卫生专业技术人员数分别为5.62％、6.18％、5.30％；三级医院药学人员学历以本科为主（35.21％），博士占0.15％，二级和一级医院以专科为主（41.60％和57.51％）；三级医院药学人员绝大多数为药学专业（94.14％），而二级医院药学专业占70.22％，一级医院仅占10.50％；三级、二级、一级医院药学人员均以药师职称为主（33.83％、37.89％、63.55％），高级职称占比分别为5.88％、2.71％、0.21％；仅少部分药学人员有进修学习经历，三级、二级、一级医院药学人员进修累计时间均以0～＜6个月最多（9.17％、5.84％、21.32％），且全省有80人取得临床药师规范化培训证；三级、二级、一级医院药学人员工资待遇均以2000～2999元/月最多（27.72％、41.80％、55.90％）。结论：云南省医疗卫生机构药学人员整体配备不足，高学历、高职称人员和临床药师人才紧缺，且收入待遇不高，尤其在基层医疗卫生机构这一状况更加明显。药师立法应充分考虑这一情况，在准入资格、职责、地位、权益方面给予明确和保障，并设立药学技术服务性收费。

PBL结合CBL教学法在妇产专科临床药师规范化培训中的应用

目的探讨妇产专业临床药师培训的新方法,为提高临床药师培训质量提供参考。方法在临床药师培训基地妇产专业学员培训过程中,将PBL结合CBL教学法应用于理论知识和临床实践的教学中。理论知识的教学课程采用标准化病例进行教学,临床实践选择难度适宜的床旁真实病例进行带教,并基于病例进一步指导学员完成其他教学环节。结果 PBL结合CBL教学法可有效提高培训效率,并提升学员发现问题、分析问题、解决问题的能力和沟通技巧。结论 PBL结合CBL教学法可用于妇产专业临床药师规范化培训,但由于应用时间较短,范围有限,在教学实践中还需对其不断加以完善。

临床药师培训基地带教体会

卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量[1～3],并要求医疗机构逐步建立临床药师制。

PCI后造影剂肾病并痛风急性发作1例及用药分析

患者,男,59岁.因反复活动后胸闷1年余,PCI术后1月余入院.患者于2008年12月诊断为冠心病、非ST段抬高型心肌梗死,2009年11月到我院心内科住院治疗,并进行PCI治疗,在RCA近中段、PDA近段、LCX近段、LCX远端、LCX两支架间串联植入支架,术后患者一般情况可,坚持规律服药,胸闷症状消失,活动后不明显,但患者前降支仍存在病变,建议1个月后解决前降支狭窄问题,今为进一步治疗并植入前降支支架而住院,诊断为（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病;陈旧性下壁、正后壁心肌梗死;PCI支架植入术后;稳定型心绞痛;全心增大;心功能Ⅱ级;（2）高三酰甘油血症;（3）高尿酸血症.

胺碘酮的临床使用分析与药学服务

列举在心脏内科工作中遇到的胺碘酮临床使用案例,分析其合理性,探讨如何进一步规范使用胺碘酮,减少其副作用;探讨药学服务的方法。得出结论为胺碘酮在临床应用广泛,地位重要,但副作用多且严重,临床药师开展药学服务有助于临床更好地使用胺碘酮。

抗血小板药物致消化道出血1例用药分析及药学监护

患者,男,67岁。因＂黑便3d＂入院。患者近3d解黑便5次,量多,伴有头晕、恶心呕吐、冷汗,否认腹痛腹胀。前日于我院急诊查血压90/60mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,心率140次/min,曾出现短暂意识丧失,急诊予禁食、抑酸、止血、补液扩容治疗后好转,现为求进一步诊治收入院。

临床药师对156例高血压患者出院用药教育效果评价与体会

目的:了解临床药师对高血压患者进行出院用药教育的效果。方法:以自行设计问卷作为效果评价工具,对156例高血压出院患者进行用药教育后评估,并阐述一些体会。结果和结论:临床药师对高血压患者实施用药教育能显著提高患者对全面的正确用药知识的掌握程度。

我院临床药师培训基地学员入学选拔考核的实施与探讨

目的建立临床药师培训基地学员入学选拔考核的方式,为选拔学员工作提供参考。方法从实施流程和考核内容方面介绍我院临床药师培训基地对学员的选拔考核方法,并对实施入学选拔考核的经验进行总结和探讨。结果我院按照考前准备、实施考核、成绩评定和录取4个步骤,以笔试结合面试的方式实施入学考核,对学员的理论知识储备、综合工作能力和工作学习态度进行全面考核,择优录取学员。结论临床药师培训基地举行入学选拔考核,有利于全面考察学员的工作和学习能力,做到公平公正,择优录取,促进学员自我完善,推动临床药师培训基地管理工作规范化发展。

生脉注射液致过敏反应1例

1临床资料 患者，女，46岁。因反复心悸、气促4年余，再发加重伴咳嗽1周于2012年3月6日入院。入院诊断为：扩张性心肌病，全心扩大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。患者入院后经去乙酰毛花苷、地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿，雷米普利、美托洛尔防止心室重构等抗心力衰竭治疗。

云南省医疗机构辅助治疗药品重点监控品种使用情况调查分析

目的:调查云南省医疗机构辅助治疗药品中重点监控品种使用情况,为制定相关政策及促进临床合理用药提供依据。方法:调查云南省医疗机构2015年1月1日-3月31日重点监控品种使用相关数据,对相关数据进行统计分析。结果:上报数据有效率最高的是三级医院,为93.94%;销售金额排名前10位药品中重点监控品种所占的品种数最高的是三级医院,平均为(5.50±2.12)种;住院重点监控品种销售金额占住院药品总销售金额比例最高的是三级医院,平均为(31.94±16.99)%,二级医院和一级医院分别为(26.13±11.93)%和(22.14±16.39)%;销售金额排名前10位药品中重点监控品种的销售金额占住院重点监控品种总销售金额比例最高的是二级医院,平均为(50.34±26.87)%,其中最高可达98.53%;三级医院的平均比例是(39.13±22.55)%,一级医院的平均比例是(27.38±27.75)%。住院销售金额排名前5位的重点监控品种中,各级医院均包括红花黄色素和奥美拉唑。结论:云南省医疗机构使用辅助治疗药品情况普遍存在,重点监控品种以中药注射剂以及质子泵抑制剂为主,可采取有效措施,制订相应的监管制度并加以落实,以促进临床合理使用药物。

CBL结合多媒体教学法在临床药物治疗学见习教学中的应用

目的探讨CBL结合多媒体教学法在临床药物治疗学见习教学中的可行性和有效性.方法将49名学生随机分为传统教学组和CBL结合多媒体教学组,以理论考试和问卷调查作为评价方法.结果 CBL结合多媒体教学组的理论考试成绩优于传统教学组(P<0.05).结论 CBL结合多媒体教学法可以调动学生学习的积极性,培养其临床及药学思维,使分析问题和解决问题能力等综合素质得到提高,并且可以促进教师的教学水平的提高,适用于临床药物治疗的见习教学,可进一步推广.

药品不良反应报表数据库的建立及报表分析

目的:建立药品不良反应(ADR)报表数据库,了解湖南省2004年ADR的发生情况。方法:以国家ADR监测中心的ADR报表数据库为基础,结合ADR术语集和药名数据库,建立湖南省ADR报表数据库。同时统计分析2004年湖南省收集的7061份ADR报表。结果:自建ADR报表数据库提供了简便、客观的ADR报表分析工具。湖南省2004年ADR报表中,发生例数最多的药物为抗微生物药,最多见的ADR临床表现为皮肤及其附件损害。结论:建立规范的ADR报表数据库是ADR监测工作的重要组成部分。抗微生物药是ADR监测的重点药物。

规范化培训模式在临床药学专业本科毕业实习中的应用

目的探讨规范化培训模式在临床药学专业本科毕业实习中的应用.方法以2010级临床药学专业本科毕业生为为对象,以问卷调查的形式评估实习模式及内容.结果在药房实习时间太短及临床药学科(室)实习时间太短的学生分别占到63.41%及58.24%,95.12%的学生都希望能增加自己做病例讨论的次数,41.46%的学生希望减少药历书写的量,仅有7.32%学生认为每周4.5天应在临床工作.结论规范化培训的教学模式比较适用于当前我校四年制临床药学专业本科的实习,但对实习考核指标还需研究后做进一步调整,并应规范实习带教队伍,从而提高实习的教学质量.

PBL教学法在临床药物治疗学理论教学中的应用

目的探讨PBL教学法在临床药物治疗学理论教学中的可行性和有效性。方法将两班学生随机分为传统教学组和PBL教学组,以理论考试和问卷调查作为评价方法。结果 PBL教学组的理论考试成绩优于传统教学组(P<0.05)。结论 PBL教学法可以调动学生学习的积极性,培养其药物治疗思维,使其分析问题、解决问题等能力得到提高,并且可以促进教师的教学水平的提高,适用于临床药物治疗的理论教学。

规范病区静脉用药调配 提高输液成品质量

目的:通过规范病区静脉用药调配,提高输液成品质量,保障患者用药安全,促进合理用药。方法:以《静脉用药集中调配质量管理规范》为依据,结合目前我国病区静脉用药调配的现状,分别从改善操作环境、规范流程、制定标准操作规程、加强技术培训等方面分析存在的问题。结果与结论:提出了各医疗机构应根据实际情况规范病区静脉用药调配工作,以提高输液成品质量和合理用药水平。

临床药师会诊模式的探讨

本文介绍我院4种会诊模式的实施情况,包括普通会诊、急会诊、院内大会诊及特殊使用级抗菌药物会诊。我院临床药师会诊模式取得了良好的效果,表明临床药师参与会诊可以协助医生为患者制定最优的治疗方案,同时促进临床药师自身知识水平的提高。

湖南省2004年药品不良反应报表统计

目的了解湖南省2004年ADR的发生、分布情况。方法结合Excel电子表格和手工筛选,建立ADR报表数据库,对7061份ADR报表统计患者的一般情况、引起ADR的药品、ADR表现及导致的系统一器官损害、ADR死亡病例等内容。结果ADR可发生于任何年龄,发生ADR的药物以抗微生物药最多见,ADR累及的系统-器官以皮肤及其附件的损害最多见,导致死亡的ADR以过敏性休克占绝大多数。结论抗微生物药是ADR监测的重点药物,防治药物引起的过敏性休克是防止ADR引起死亡的主要措施。

真实世界美罗培南个体化用药研究进展

美罗培南是第二代碳青霉烯类抗生素,常作为重症感染尤其是耐药菌感染的最后选择,为遏制耐药需严格控制其滥用。重症感染患者因病理生理状态改变,药物在其体内的药动学(pharmacokinetics,PK)参数存在差异,临床需个体化调整美罗培南剂量。为使美罗培南达到用药个体化和精准给药,临床工作中,可从血药浓度监测数据出发,基于群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型结合患者病理生理资料以及临床药效学参数制定个体化给药方案,部分研究辅助以机器学习(machine learning,ML)的方法更加高效,通过构建真实世界模型,有望更加准确地预测给药剂量和血药浓度。

人工智能在医院药学服务中的应用与发展

随着国家各项鼓励医疗人工智能(AI)政策的陆续出台,人工智能在医疗领域飞速发展,切实带动了多个方面的进步。在医院药学服务中,人工智能虽然起步较晚,但也充分展示出其发展的优势和潜力。处方前置审核、慢病管理、个体化用药是医院药学服务的重要内容,通过对人工智能在上述三方面工作中的应用和研究进展进行综述,同时展望其发展趋势,提出建议,以期为促进人工智能在医院药学服务中的发展提供更多的参考。其中包括对HIS系统中嵌入人工智能的处方前置审核系统、研发各类“互联网+”人工智能慢病管理平台、机器学习剂量预测模型和智能应用程序(APP)的联合应用等具体实现形式的分析和概括,提出基层医院的经费和设备与大型医院的差距、患者接受程度以及很多方面的发展停留在研发阶段可能是目前人工智能在医院药学服务方面发展的最大局限和亟待解决的问题。

慢性肾脏病患者口服抗凝药物临床应用的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)已然成为一个全球公认的公共卫生问题,普遍认为CKD和心脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD)会互相影响彼此相关的结局,合理管理CVD可以延缓CKD病情进展,随着维生素K拮抗剂华法林的广泛应用和新型口服抗凝药物的引入,在预防血栓栓塞发生的同时也可能增加并发肾损伤的风险,并且在晚期CKD患者中,口服抗凝药的应用以及根据肾功能进行剂量调整的争议依然存在。本文对目前CKD患者口服抗凝药物的应用进行综述,旨在为肾功能受损患者提供个性化的治疗决策。