心肺运动训练对心房颤动伴糖尿病患者纤维蛋白溶解系统和内皮功能调节的影响

目的探讨心肺运动训练对心房颤动伴糖尿病患者纤维蛋白溶解系统和内皮功能调节的影响。方法将心房颤动伴糖尿病患者分成两组:药物治疗+运动训练组(运动训练组)及单纯药物治疗组(对照组)。治疗开始前1天,开始治疗后1、3、6个月第1天检测患者血清中D-二聚体、组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、内皮素-1(ET-1)、血清血管内皮生长因子(VEGF),并采用心肺运动试验评估两组峰值摄氧量(VO2 peak)、峰值能量代谢当量(MET peak)及最大功率相关指标。结果治疗后第1、3、6个月,运动训练组较对照组D-二聚体、PAI、ET-1明显下降,VEGF明显升高(t分别=3.37、15.55、17.68;2.63、8.15、12.70;20.37、41.34、68.18;-5.70、-12.37、-17.86,P均<0.05);VO2 peak、MET peak及最大功率、最快心率均升高,基础心率明显降低,差异有统计学意义(t分别=19.42、31.08、43.89;5.03、15.41、13.61;3.06、14.01、18.88;8.38、12.73、15.76;-5.29、-9.69、-18.00,P均<0.05)。结论心肺运动训练在心房颤动伴糖尿病患者中可显著改善纤维蛋白溶解系统及内皮功能,改善患者的运动耐量,对于预防心房颤动伴糖尿病患者复发及改善预后有一定的作用。

注射用丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛患者疗效及对炎性因子、血管内皮损伤和血脂的影响

目的探讨老年冠心病心绞痛患者应用注射用丹参多酚酸与曲美他嗪联合治疗效果及对炎性因子、血管内皮损伤和血脂的影响。方法依据随机表法将160例老年冠心病心绞痛患者分为观察组与对照组各80例。观察组采用注射用丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗;对照组采用曲美他嗪片治疗。两组共治疗4 w。比较两组疗效,治疗前与治疗4 w细胞因子、血管内皮功能和血脂变化。结果观察组治疗总有效率(91.25%)显著高于对照组(77.50%;P<0.05)。治疗4 w后,两组血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组血清一氧化氮(NO)水平显著高于治疗前,内皮素(ET)-1水平显著低于治疗前,且观察组血清NO水平显著高于对照组,ET-1水平显著低于对照组(均P<0.05);两组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于治疗前,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于治疗前,且观察组血清HDL-C水平显著高于对照组,TC、TG和LDL-C水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论老年冠心病心绞痛患者应用注射用丹参多酚酸与曲美他嗪联合治疗疗效良好,可减轻炎性反应,改善血管内皮功能和血脂紊乱。

冠心宁片联合西药治疗慢性稳定性心绞痛合并抑郁症疗效及对SAQ评分、5-HT的影响

目的:观察冠心宁片联合西药治疗慢性稳定性心绞痛(CSAP)合并抑郁症的疗效及对西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:选取80例CSAP合并抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各40例。对照组采用西药基础治疗,治疗组在对照组基础上联合冠心宁片治疗。2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后SAQ评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分及中医证候积分、血清皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NA)、5-HT水平的变化,比较2组治疗期间不良反应发生率。结果:对照组临床疗效总有效率为77.50%,治疗组总有效率为95.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,SAQ评分均较治疗前上升,HAMD-17评分及中医证候积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组SAQ评分高于对照组,HAMD-17评分及中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CORT水平均较治疗前下降,NA、5-HT水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组CORT水平低于对照组,NA、5-HT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为5.00%,治疗组不良反应发生率为7.50%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心宁片联合西药治疗CSAP合并抑郁症的临床疗效较好,可有效改善患者抑郁症状及心绞痛症状,提高其生活质量,用药安全性较高。

益气养阴法治疗DHF合并心房颤动的临床疗效观察

目的探讨益气养阴法联合常规西医治疗舒张性心力衰竭（DHF）合并心房颤动的临床疗效。方法将85例DHF合并心房颤动的患者随机分为两组，观察组45例，对照组40例，两组患者均予以常规西医治疗，同时观察组加以益气养阴法治疗，疗程均设为4周。治疗前后对两组患者进行NYHA心功能分级，进行6min步行试验（6MWT），测定分析血清同型半胱氨酸（HCY）和血浆B型脑利钠肽（BNP）的变化情况，采用彩色多普勒超声观测心脏舒张功能指标的改变情况。结果观察组心功能NYHA分级及6MWT距离，BNP及HCY均得到明显改善（P〈0．0001），与对照组比较，差异均具有统计学意义（P〈0．01），心脏超声显示观察组二尖瓣E峰值（左室舒张早期流速峰值）、A峰值（左室舒张晚期流速峰值）、E／A比值、左房内径（LAD）和射血分数均有改善，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0、05）。结论益气养阴法联合西医常规治疗可有效改善心功能相关指标，降低房颤再发及房颤并发症发生的风险。

冠心宁片联合西药治疗慢性稳定性心绞痛合并抑郁症临床研究

目的:观察冠心宁片联合西药治疗慢性稳定性心绞痛(SAP)合并抑郁症的临床疗效。方法:按随机数字表法将80例慢性SAP合并抑郁症患者均分为2组。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前、治疗1个月、治疗2个月中医证候、西雅图心绞痛调查表(SAQ)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分。结果:治疗1个月、2个月,2组胸闷胸痛、心悸、气短、精神抑郁、性情急躁评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述各项中医证候评分均低于同期对照组(P<0.05);2组躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意度、疾病认知度评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述各项SAQ细则评分均高于同期对照组(P<0.05);2组SDS、HAMD-17评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组SDS、HAMD-17评分均低于同期对照组(P<0.05)。观察组总有效率92.50%,高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.50%,低于对照组25.00%(P<0.05)。结论:冠心宁片联合西药治疗慢性SAP合并抑郁症可提高临床疗效,有效缓解临床症状、减轻抑郁程度,且安全性高。

老年高血压患者血压变异性与心律失常的关系

目的探讨老年高血压患者血压变异性与心律失常的关系,为诊治心律失常提供参考。方法2016年1月至2017年12月该院收治的老年高血压患者60例,按24小时收缩压变异性的总变异系数的大小分为高变异组与低变异组各30例。两组均予24小时动态血压及动态心电图行同步监测,采集24小时、白昼、夜间时段血压、血压变异性及24小时发生心律失常的次数,分析血压变异性与心律失常的相关性。结果高变异组24小时收缩压变异性(24hSSD)、白昼收缩压变异性(dSSD)水平及心律失常发生次数均明显高于低变异组。老年高血压患者血压变异性中24hSSD、dSSD与心律失常发生次数呈正相关(P<0.01)。结论监测老年高血压患者血压变异性,有助于预判心律失常发生率,对诊治心律失常有重要的指导意义。

高血压患者昼夜血压不同变异系数与心律失常相关性分析

目的探讨昼夜下不同变异系数(CV)高血压患者的差异及与心律失常的关联。方法对收治的60岁以上老年人群,同步监测24 h动态血压及动态心电图,采集24 h、白昼及夜间各时段血压及CV分级、24 h发生房性及室性心律失常的情况,并观察血压变异性对发生心律失常的影响。结果白昼高低CV组间的APC、VPC值差异均有统计学意义(均P<0.05),昼夜低CV组室性心律失常发生率均低于高CV组(均P<0.05)。结论高CV与室性心律失常的发生有关。

老年充血性心力衰竭患者的骨质疏松情况观察

目的观察老年充血性心力衰竭(CHF)患者的骨质疏松情况。方法分别测定临床诊断为老年CHF患者和同期在门诊进行健康体检的老年人各40例的体重、身高,计算体重指数(BMI),比较两组血钙(Ca)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、骨钙素(BGP)及骨密度(BMD)值。结果两组血Ca测定结果接近,差异无统计学意义;但CHF组的PTH值高于对照组,25(OH)D、BGP及BMI值均低于对照组,各检测部位的BMD均低于对照组,差异有统计学意义。结论老年CHF患者更容易出现骨质疏松,早诊断、早治疗是降低CHF相关性骨丢失和骨质疏松的关键,能有效提高老年CHF患者的生活质量。

胸痛患者高敏肌钙蛋白T表达对急性心肌梗死的诊断价值

高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)敏感度较高,同时对冠状动脉综合征(ACS)的指导治疗、预后评估和危险分层中有重要影响,所在临床已广泛应用[1,2]。欧洲心脏病学会(ESC)于2011年将其纳入非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊疗指南中。但在临床中检验人员或者心血管科、急诊科医师对应用hs-cTn还存在较多问题,其敏感度升高但对急性心肌梗死(AMI)诊断特异度仍不理想[3,4]。当前,不同医院内对诊断AMI时hs-cTn临界值的差异较大,国际指南内参考区间上限的第99百分位数值对AMI诊断假阳性率高,故未被人们接受。因此,本研究经过探究临床诊断AMI时hs-cTn临界值和常规检测方案,希望使AMI前期诊断中hs-cTn发挥其临床价值。

高血压合并心房颤动患者的血尿酸水平的相关性研究

心房颤动可能与年龄、性别、情绪激动、劳累等有关,但近年研究表明黄嘌呤氧化酶(Xanthine Oxidase'XO)激活可导致活性氧族(Reactive Oxygen Species'ROS)产生过多,引起心房结构重构,促进心房颤动发生,血尿酸水平升高反映黄嘌呤氧化酶活性增加,本文旨在探讨心房颤动患者血尿酸(CD)水平与心房颤动的相关性及意义.

炎症因子水平、血清胎球蛋白A水平以及尿微量蛋白与高血压患者治疗及预后的相关性

高血压是血液在血管中流动时对血管壁造成压力值持续高于正常值的现象,是临床较为常见的一类慢性病,多数患者会在无任何症状的情况下发病[1]。血压疾病不但在成年人中发病率高,而且该病若没有得到临床的有效控制,就会成为引发患者脏器病变以及脑血管疾病的危险因素[2]。所以控制高血压疾病的发展成为学术界的热议课题,有研究指出,患者由于血管内皮受损也会伴随机体不同程度的炎症反应,且高血压会使患者血管动脉硬化,肾脏功能受到影响,致使部分微量球蛋白渗出尿液之中[3]。本次研究旨在研究血清炎症因子、Fetuin-A(Fetuin-A)以及尿微量白蛋白(urine microprotein,U MA)与高血压患者治疗和预后的关系,为高血压的临床疗效提供多元化参考指标。现报道如下。

益气养阴法治疗舒张性心力衰竭60例观察

本研究通过益气养阴法结合常规西医疗法治疗舒张性心力衰竭（DHF）患者，现报告如下。

心肺运动训练对老年心房颤动患者的疗效观察

目的探讨心肺运动训练对老年心房颤动患者纤维蛋白溶解系统和血管内皮功能调节的影响。方法选取2019年7月至2021年6月入住浙江省荣军医院的老年心房颤动患者120例,分为对照组52例、运动组68例,分别予单纯药物治疗、药物治疗联合运动训练干预,并于治疗前后采集患者静脉血标本,对比分析其血清中的纤维蛋白溶解系统指标、内皮功能相关因子、心肺运动试验指标及心功能指标变化。结果治疗后1、3、6个月运动组的内皮素-1(ET-1)、组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、D二聚体水平与对照组比较显著降低,血管内皮生长因子(VEGF)显著升高(t_(ET-1)=5.829、10.068、10.189,t_(PAI)=5.646、6.806、10.131,t_(D-二聚体)=40.132、59.955、97.231,t_(VEGF)=8.323、16.167、16.167,P<0.05)。运动组治疗后1、3、6个月的心肺运动试验指标峰值摄氧量(VO2peak)、峰值能量代谢当量(MET peak)、最大功率、最大心率均高于对照组,基础心率低于对照组(t_(VO2 peak)=3.831、3.264、4.500,t_(MET peak)=9.625、17.672、13.861,t_(最大功率)=4.582、14.474、16.010,t_(最大心率)=5.442、11.129、16.251,t_(基础心率)=5.846、13.585、15.157,P<0.05)。运动组治疗1、3、6个月左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均高于对照组,左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、N末端-B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)均低于对照组,差异有统计学意义(t_(LVEF)=2.556、8.839、9.249,t_(CO)=4.470、20.891、9.372,t_(LVIDd)=3.329、2.359、2.653,t_(LVIDs)=3.258、3.615、4.078,t_(NT-proBNP)=3.653、11.165、18.643,P<0.05)。结论心肺运动训练可以明显改善老年心房颤动患者纤维蛋白溶解系统功能及血管内皮功能。

我院心内科患者临床用药流行病学分析

目的:探讨医院心内科患者临床用药流行病学情况,分析临床用药的变化。方法:选择2019年1月~2021年1月医院心内科就诊的250例患者为研究对象,2019年124例,2020年126例,统计2019年和2020年患者的疾病类型、血压水平分级和降脂药物使用情况。结果:2020年2型糖尿病患病率、高血压患病率、高甘油三酯血症患病率明显高于2019年,高胆固醇血症患病率、低高密度脂蛋白血症患病率低于2019年(P<0.05);中度2级血压水平高于2019年,轻度1级和重度3级低于2019年(P<0.05);辛伐他汀药物、氟伐他汀药物、普伐他汀药物、阿托伐他汀药物的使用率高于2019年,仅洛他汀、血脂康和力平的使用率稍低(P<0.05)。结论:医院心内科患者诸多疾病的患病率有所提高,高血压水平严重程度有所增加,且降压药物使用较广泛。