生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效及对创面愈合情况、炎性反应的影响

目的观察生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的疗效及对创面愈合情况、炎性反应的影响。方法将100例VLU患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例涂抹重组人表皮生长因子治疗,治疗组50例涂抹生肌象皮膏治疗。2组均治疗1个月,比较2组治疗前后创面面积、创面愈合时间、细胞外基质蛋白质[基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率94.00%(47/50),对照组80.00%(40/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后创面面积均较本组治疗前缩小(P<0.05),且治疗组治疗后小于对照组(P<0.05),治疗组创面愈合时间早于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清MMP-3、TIMP-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论生肌象皮膏有利于提高VLU治疗效果,可缩短创面愈合时间,其创面愈合与细胞外基质蛋白质及炎性反应下降有关。

后路椎弓根螺钉固定加经椎弓根注射型硫酸钙植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的观察经椎弓根注射型硫酸钙植骨对预防胸腰椎爆裂性骨折椎弓根钉固定失败的作用及意义。方法本组66例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分成2组:A组(行短节段内固定并辅助经椎弓根注射型硫酸钙植骨)33例,B组(仅行短节段内固定)33例。平均随访16个月,在侧位X线片上测量Cobb角、伤椎后凸角以及伤椎相对高度,功能评定采用G reenough腰痛评分法(low back outcom e score,LBOS)。结果手术前、后2组间Cobb角、伤椎后凸角以及伤椎相对高度差异无统计学意义(P>0.05),而末次随访2组间Cobb角、伤椎后凸角以及伤椎相对高度差异有统计学意义(P<0.01)。LBOS评分,A组优良率为85%(28/33),B组仅为60%(20/33)。结论经椎弓根注射型硫酸钙植骨是降低内固定失败、减少伤椎高度丢失、后凸畸形等并发症的有效措施。

TLIF融合PLF术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的效果观察

本研究以本院收治的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者为研究对象，比较TLIF＋PLF和PLIF＋PLF手术方法的临床疗效，现报道如下。

改良肱骨髁上骨折夹板的临床运用

传统型肱骨髁上骨折夹板不易控制前臂的旋转,肘内翻发生率较高。笔者使用改良后的夹板对70例肱骨髁上骨折进行了治疗,通过临床观察其肘内翻发生率明显降低,效果确切。

中药熏洗合手法复位治疗距下关节内跟骨骨折82例

跟骨骨折是常见的足损伤，占跗骨骨折的60％，其中跟骨关节内骨折占跟骨骨折的85％～95％。诊断多不困难，但治疗观点上存在很大分歧，还没有一种理想的方法运用于所有骨折例。自1998年1月-2005年12月，本院收治了82例距下关节内跟骨骨折，按Essex—Loprti分类法选用不同的治疗方案，收到了比较满意的效果，现报道如下。

快速建立股静脉通道在休克病人急救中的应用

临床在救治休克病人时往往需要快速建立静脉通道,以保证药物输入及快速扩容。然而,由于休克病人外周静脉塌陷,静脉穿刺常常不易成功,或穿刺成功也因为补液通道不畅而导致不能及时治疗,易贻误治疗时机。

健康教育及运动疗法对老年男性O P患者生存质量影响的临床研究

目的了解健康教育以及运动疗法对老年男性骨质疏松(OP)患者干预的效果。方法 300例老年男性OP患者,随机分为空白组、健康教育组及五禽戏组,每组100例。空白组不接受任何措施;健康教育组进行OP相关知识的教育;五禽戏组除进行五禽戏锻炼外加OP相关知识的教育。观察三组临床疗效。结果骨密度(BMD)及血清骨钙素(BGP)组间比较,三组差异有统计学意义(P<0.05);抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、尿羟脯氨酸(HOP)和体质量指数(BMI)组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。健康调查简表(SF-36)评分比较,五禽戏组优于健康教育组和空白组(P<0.05)。结论通过健康教育及运动疗法的干预,有效预防老年男性OP的进一步发展,可在临床推广应用。

生肌象皮膏治疗慢性下肢溃疡疗效观察

目的:观察生肌象皮膏治疗慢性下肢溃疡的临床疗效。方法:选取慢性下肢溃疡患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组采用灭菌凡士林纱布加压包扎创面治疗,观察组采用生肌象皮膏外敷治疗,两组均治疗1个月。观察两组治疗1个月后的疗效和治疗期间溃疡愈合指标水平,比较两组治疗前和治疗1个月后血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及创面愈合指标水平。结果:治疗1个月后,对照组、观察组总有效率分别为75.47%、90.57%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,对照组血清IL-1β水平较治疗前升高(P<0.05),且高于观察组(P<0.05);两组血清VEGF、TGF-β1水平较治疗前均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组生肌时间、腐肉净化时间、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组溃疡深度、水肿性质、水肿程度、创周温度、创周肤色评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。结论:生肌象皮膏治疗慢性下肢溃疡,可有效促进血清VEGF、TGF-β1水平升高,抑制IL-1β合成,控制机体炎症反应,促进溃疡创面愈合,疗效较好。

生肌像皮膏的研制

以大象皮为主药的生肌象皮膏是临床经验方，在本院骨伤科、外科已使用40多年，对各种外伤性皮肤缺损、顽固性溃疡、压疮（褥疮）等创面具有很好的治疗作用。方中象皮为亚洲象的干燥外皮，亚洲象是列入联合国《国际濒危物种公约》濒危动物，也是我国一级野生保护动物，象皮因此被禁止入药。为了寻找象皮的替代品，笔者基于生肌象皮膏原处方，以水牛皮替代象皮制备生肌像皮膏，通过初步药效学实验和临床观察，发现水牛皮是理想的象皮替代物，现报道如下。

改良快速牵引架加石膏夹板治疗胫腓骨骨折临床观察及生物力学研究

为观察改良快速牵引架加石膏夹板治疗胫腓骨骨折的临床效果及生物力学性能。用自行研制改良快速牵引架加石膏夹板治疗胫腓骨骨折。以胫骨干骨加石膏夹板进行一维拉伸实验,并进行生物力学的材料试验研究。结果治疗35例,治愈25例,好转5例。该方法为骨折固定提供良好的力学保证,认为改良快速牵引架加石膏夹板能满足治疗胫腓骨骨折的各项生物力学性能,安全可靠,是一种有效的非手术疗法。

改良快速牵引架加石膏夹板治疗胫腓骨骨折的研究

目的：探讨改良快速牵引架加石膏夹板治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：用改良快速牵引架加石膏夹板治疗胫腓骨骨折35例，其中：闭合性骨折32例，开放性Gustilo Ⅰ型。结果：随访35例，骨折全部愈合，平均愈合时间5～8个月，下肢功能良好，关节活动及行走正常。结论：该方法简捷，创伤小，固定稳定，骨折愈合率高，是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。

新时代县区级中医院参与医养结合的经验探讨

随着人口老年化程度的加剧,社会对医养结合需求日益增加,县区级中医医院如何在综合服务能力不如同级综合医院的大环境下,发挥中医药特色自身优势,积极参与区域健康养老的发展规划,给自身可持续发展赢取机会与份额,成为中医医院管理者的工作重点与困惑。通过多方学习与探讨,认为面对现有问题采取以下策略:积极投身医养结合产业,参与老年人群中医药健康服务,打造中医药保健养老服务品牌,促进中医医院综合服务水平不断提升。

脊柱旁入路微创治疗胸腰椎骨折

目的探讨脊柱旁双切口入路内固定治疗胸腰椎骨折的方法和临床疗效。方法收治58例无神经损伤表现的胸腰椎骨折,对其中28例行脊柱旁双切口入路手术,30例采用传统后正中入路治疗,并比较2种入路的疗效。结果脊柱旁双切口入路与传统后正中切口手术相比,在出血量、术后引流量、卧床时间以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等方面具有显著的优势。结论脊柱旁双切口入路内固定治疗胸腰椎骨折,具有创伤小、出血少、术后患者恢复快、腰背部后遗疼痛轻等优点。