基层医院腹腔镜胆囊切除术防治胆管损伤的体会

目的:总结基层医院腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)预防和治疗胆管损伤的体会。方法:回顾分析1994年10月至2008年12月为12 759例患者行LC的临床资料。结果:胆道损伤16例,胆道损伤率0.13%。结论:熟练的操作技巧可减少或避免胆管损伤的发生,早期诊断和及时处理胆管损伤是重要举措。

腹腔镜胆囊切除术主要并发症的防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)如何预防和处理并发症。方法:回顾分析1994年—2007年8 759例LC的临床资料。结果:8 759例LC发生并发症84例,发生率0.96%,其中胆管损伤16例(0.18%),术中、术后出血21例(0.24%),胆漏15例(0.17%),胆管残余结石18例(0.21%),胃肠道损伤1例(0.01%),心肌梗死1例(0.01%),术后低血糖昏迷1例(0.01%),上消化道出血2例(0.02%),术后戳口感染5例(0.06%),胆管狭窄3例(0.03%),切口疝1例(0.01%)。死亡1例(0.01%)。结论:根据医院水平和术者能力掌握手术适应证。术中轻柔操作,辨明胆囊三角区结构,必要时术中胆道造影和及时的中转手术是避免严重并发症的有效方法。

右上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术45例分析

目的:探讨既往有右上腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术技巧。方法:胆囊结石45例患者行腹腔镜胆囊切除术,术毕于小网膜孔处放置腹腔引流管,术后24～72h拔除。结果:45例中顺利完成腹腔镜胆囊切除术43例,平均手术时间46min。因腹腔粘连严重中转开腹2例,全部病例均治愈。结论:有右上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,坚持宁伤腹壁不伤肠,宁伤胆囊壁不伤肠的原则。