老年多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,其主要特征是血液和(/或)尿液中产生单克隆免疫球蛋白并造成组织器官功能障碍,常见的临床症状有高钙血症、肾功能不全、贫血及骨质破坏等^([1])。MM多发生于老年人,中位发病年龄超过60岁,2/3以上的MM患者为老年人。

老年多发性骨髓瘤患者临床特征分析

目的探讨老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征。方法选择复旦大学附属华东医院血液科2012年1月—2020年9月收治的84例MM患者,年龄49~89岁,平均(65.6±9.6)岁,中位发病年龄65.5岁。根据年龄将患者分为老年组(≥60岁,n=60)和非老年组(<60岁,n=24),回顾性分析2组的一般资料、实验室检查及遗传学特征;对完成≥2个化疗疗程的患者进行生存分析。结果2组在免疫分型、D-S分期及骨质破坏方面差异有统计学意义。老年组Ca^(2+)水平低于非老年组(P<0.001),红细胞沉降率高于非老年组(P=0.048),差异均有统计学意义,2组其余实验室检查、骨髓荧光原位杂交检测及染色体核型分析数据差异均无统计学意义(P>0.05)。截至2020年10月30日,完成≥2个化疗疗程的73例患者中位随访时间32.5个月。老年组5年生存率为63.46%(33/52),非老年组为80.95%(17/21),2组差异无统计学意义(χ^(2)=1.339,P=0.247)。老年组中位总生存时间(OS)为49.0个月(95%CT:0.92~5.07),非老年组因死亡病例较少,无法统计中位OS,2组中位OS差异无统计学意义(χ^(2)=2.162,P=0.141)。结论老年MM患者IgG型较为多见,易发生骨质破坏,初诊时多处于疾病晚期。

老年淋巴瘤临床特征与预后相关因素分析

目的本研究旨在讨论老年淋巴瘤患者(年龄≥ 60岁)的临床特征与预后相关因素。方法收集2010年1月-2016年12月复旦大学附属华东医院血液科收治的162例老年(年龄≥ 60岁)淋巴瘤患者数据进行分析。结果 162例患者中44%年龄超过70岁,84%患者疾病诊断时处于Ⅲ~Ⅳ期,62%患者表现出B症状,患者总中位生存时间为76个月,5年的总体生存率(OS)为62.3%。霍奇金淋巴瘤、侵袭性非霍奇金淋巴瘤、惰性非霍奇金淋巴瘤、B细胞淋巴瘤(未分类)、T细胞淋巴瘤(未分类)的患者中位总生存期分别为55个月、未达到、76个月、10个月和10个月。采用COX回归模型进行多因素分析结果显示,国际预后指数(IPI评分)≥3分(P=0.001)、血浆白蛋白水平<30 g/L(P=0.003)、碱性磷酸酶水平>126 U/L (P=0.007)均为独立影响因素,三者的相对危险度(HR)分别为:2.966;4.704;3.399。结论 IPI评分≥ 3分、血浆白蛋白<30 g/L、碱性磷酸酶水平>126 U/L可能为老年非霍奇金淋巴瘤患者预后的不利因素。

后疫情时代县域医共体疫情防控措施思考

2023年1月8日新型冠状病毒(以下简称:新冠病毒)感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”[1]。我国新冠病毒感染防控进入后疫情时代,工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”。1后疫情时代面临的挑战新冠病毒经过多次变异之后,出现不同亚型毒株。

多发性骨髓瘤对免疫调节剂耐药机制的研究进展

以沙利度胺及其衍生物为代表的免疫调节剂在多发性骨髓瘤(MM)治疗中取得了突破性进展,cereblon是免疫调节剂治疗MM的直接作用靶点,在诱导骨髓瘤细胞凋亡、抗肿瘤细胞增殖、阻碍新生血管形成、增强T细胞和NK细胞活性以及抑制细胞间黏附分子表达中发挥着重要作用。近年来,MM治疗过程中出现了对免疫调节剂的耐药,成为其治疗的一大障碍,cereblon的上游因子和下游因子表达异常及表观遗传学修饰都可能与免疫调节剂的耐药有关,文章就其耐药机制的研究进展进行综述。

侵袭性NK细胞白血病22例临床特征和预后分析

侵袭性NK细胞白血病(aggressive NK cell leukemia, ANKL)是一种罕见且极具侵袭性的NK细胞恶性肿瘤, 发病率占淋巴造血系统肿瘤的0.1%左右[1]。ANKL具有早期诊断困难、发病率极低、临床进程快、治疗效果差及病死率高等特点。关于ANKL的临床研究较少, 大部分为病例报道。本研究回顾性分析了22例ANKL患者的临床特征及预后特点, 为临床提供治疗思路。

芜湖市某高校学生宿舍床席螨类和昆虫孳生状况调查

目的了解芜湖市某高校大学生宿舍储存状态下的床席螨类和昆虫孳生情况,为加强对学生宿舍螨类及相关疾病的控制和宣传教育提供理论依据。方法 2015年3-5月,采用随机抽样的调查方法,收集学生宿舍内不同储存位置、储存方式的床席屑灰样本,镜下分离、制成玻片标本,并进行螨种鉴定和计数。采用温水浸泡、暴晒床席和清扫室内积尘等干预措施,比较干预前后宿舍床席螨类和昆虫检出情况。结果共收集样本428份,螨类和昆虫检出率为71.03%。共分离鉴定螨和昆虫11种,其中粉尘螨检出率最高,为60.05%;其次为嗜卷书虱,检出率为40.89%;致痒螨类主要有马六甲肉食螨、蠊螨和蒲螨等,其检出率分别为9.81%、3.74%和1.64%。存放于室内角落、衣柜内、床铺最底层、阳台角落4种储存位置的床席螨类和昆虫检出率分别为74.75%、71.26%、61.17%、77.78%,差异无统计学意义（χ^2=7.030,P〉0.05）。无包裹、布袋包裹和塑料袋包裹3种储存方式的床席螨类和昆虫检出率依次为85.58%、78.13%、14.29%,差异有统计学意义（χ^2=164.303,P〈0.05）。采取干预措施后,螨类和昆虫检出率及螨类平均孳生密度均显著下降,差异均有统计学意义（χ^2=45.615,t=3.203,P均〈0.05）。结论该高校学生宿舍床席螨类和昆虫检出率高,以粉尘螨最为普遍;采用塑料袋封闭保存、温水浸泡、暴晒床席、清扫房屋积尘等干预措施可抑制床席螨类和昆虫的孳生。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤向富含T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤样转化一例并文献复习

目的:探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)经治疗后复发并向富含T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤(THRLBCL)样转化患者的临床特点,提高对NLPHL和THRLBC鉴别诊断与治疗的认识。方法:回顾性分析复旦大学附属华东医院2019年10月收治的1例NLPHL治疗后复发并向THRLBCL样转化患者的治疗经过,并进行相关文献复习。结果:该患者经ABVD方案治疗后复发,再次经病理活组织及免疫组织化学检查诊断为THRLBCL样转化,经R-CHOP方案治疗后完全缓解。结论:NLPHL化疗效果不佳时需考虑是否存在向THRLBCL样转化的可能,需及时行活组织病理检查,调整治疗方案。