AECOPD患者发生低钠血症风险列线图预测模型的构建

目的 调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者低钠血症的发生率和危险因素,并构建风险列线图预测模型以指导临床实践。方法 回顾性总结2020年1月1日—2023年7月31日张家港市第一人民医院诊断为AECOPD的患者401例为研究对象,住院期间将其分为低钠血症组95例和正常血钠组306例。比较两组的临床资料和血生化,采用LASSO回归模型和多因素Logistic回归分析危险因素,并构建列线图。受试者工作特征(ROC)曲线评估预测能力,Bootstrap法计算模型一致性指数(C-index)评估区分度;校准曲线评估校准度。结果 单因素比较发现,两组吸烟率、胸腔积液和社区获得性肺炎(CAP)、发热、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、pH值、阴离子间隙(AG)、血钙和血镁、白蛋白存在显著差异(P<0.05)。LASSO回归和Logistic回归显示,CAP(OR=2.790,95%CI=2.101~3.236,P<0.001)和ESR(OR=1.266,95%CI=1.001~1.524,P<0.001)是AECOPD患者发生低钠血症的危险因素,而AG(OR=0.444,95%CI=0.121~0.768,P<0.001)和血镁(OR=0.373,95%CI=0.096~0.865,P<0.001)是保护因素。构建的列线图模型总分为200分。ROC显示,列线图预测低钠血症的曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI=0.823~0.936,P<0.001)。内部验证C-index为0.924,校准曲线显示一致性良好。结论 AECOPD患者有较高的低钠血症发生率,CAP、ESR、AG和血镁与低钠血症的发生密切相关。构建的列线图模型对指导临床早期、准确筛选低钠血症的高危患者有较好的应用潜能。

外周血宏基因组二代测序诊断非艾滋病患者PJP2例并文献复习

肺孢子菌肺炎(pneumocystis jiroveciipneumonia,PJP)临床诊断困难,在非人类免疫缺陷病毒(HIV)患者中病情进展迅速,死亡率高,常规检测方法诊断效能不佳,而宏基因组二代测序技术(metagenopmic next-generation sequencing,mNGS)是新兴的病原学检测手段。本文回顾性分析2例非HIV患者PJP临床特点、诊断与治疗,以提高临床医师对疾病的认知度,评估mNGS在非HIV患者PJP诊断中的临床应用价值。

血浆NT-proBNP与COPD肺动脉高压的相关性研究

目的研究血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-PROBNP)水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压(PH)的相关性。方法用超声心动图测量73例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压(PASP),根据PASP大小分为对照组(<30mmHg),轻度PH组(30～49mmHg),中重度PH组(≥50mmHg)。用双抗体夹心免疫荧光法(ELMA)检测血浆NT-proBNP水平。结果各组间NT-proBNP水平有显著性差异(P<0.05或P<0.01),血浆NT-proBNP水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.7974,P<0.01)。采用多元线性回归分析排除年龄、肾功能的干扰后,二者仍然呈正相关(r=0.6785,P<0.01)。结论NT-proBNP水平随着PH加重而升高,两者呈正相关,NT-proBNP可作为判断PH严重程度的指标之一。

重度支气管哮喘合并真菌感染的治疗方法及临床疗效

目的分析重度支气管哮喘合并真菌感染的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析20例重度支气管哮喘合并真菌感染患者的临床资料。结果全部患者的痰真菌涂片培养均为阳性,真菌菌株对氟康唑均存在敏感,氟康唑治疗后,临床体征、症状好转或者消失的患者占90%(18/20),2例患者因抢救无效而死亡。结论临床中常规治疗重度支气管哮喘合并真菌感染患者并不能取得比较理想的效果,临床中应对患者进行真菌培养和痰涂片检查,结合检查结果实施个性化的治疗,可提高临床治疗效果。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者近期肺功能的影响。方法对42例因COPD急性加重(AECOPD)住院治疗的患者随机分成两组,一组采用常规方法治疗,另一组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗。观察两组患者FEV1、FVC的变化及住院时间。结果经1周的治疗,NIPPV组较非NIPPV组改善程度更大。NIPPV组住院时间更短。两组之间的差异存在统计学差异(P<0.05)。结论无创正压通气能够促进AECOPD患者肺功能的恢复,同时能够缩短AECOPD患者的住院时间。

裕固族爱情故事《神箭手射雁》的“善-恶”叙事

裕固族民间故事《神箭手射雁》,貌似戏剧性的爱情故事,实则不然。借用格雷马斯的"语义方阵"分析法,不难发现:"惩恶扬善"是这则故事的核心主题,"善-恶"二元对立是其深层结构。这种对立在裕固族民间文学中十分突出,形成了裕固族民间文学"善-恶"对立的基本叙事结构。究其原因,既与裕固族长期信仰佛教相关,也与讲述人"以善为美"的审美理想紧密相连。为表达自己的审美理想、完成善-恶叙事,叙述者又不断借用巧合、对比等多种具体叙事技法。

文化使命与文体选择——裕固族作家达隆东智及其文学创作

以裕固族当代作家达隆东智的小说、散文为对象,分析作家保存和弘扬母族文化的使命意识与其文体选择之间的关系。他的《猎豹》、《苍鬃母狼》、《猎人巴伯尔》等小说以深度反思精神"反刍"民族传统文化,真实再现了族群现代化变迁中的裕固族生活的各个方面,表达了民众在这次避之不及的潮流之中的坚守、无奈、盲从与欢欣等矛盾心理;其《哈日凯勒》、《遥远的巴斯墩》等散文作品,都不同程度具有小说化倾向。究其原因,与民族文化传统的影响和民族精英试图建构集体理想的自觉密不可分。

“饿”的解析——论达隆东智《雪落地的声音》的双重恐惧

裕固族当代作家达隆东智的中篇小说《雪落地的声音》以"讲鬼故事"的态度反思历史,通过一系列荒诞神秘、阴森诡异的事件展现主人公萨拉尔由"饿"至"疯"的心理变化过程,并在悬疑恐怖中表达作者对一个时代的理性审视。"饿"是小说的中心词之一,人物的恐惧与不幸命运,都与饥饿这一生理需要的无法满足密切相关。究其实质,"饿"即个体特定年代求生不易、求死不甘,生也恐惧、死也恐惧的矛盾心理的写照。这一二难命题的难以抉择性,最终导致了萨拉尔的疯狂。与此同时,对这一命题的哲学探讨,却赋予了文本深邃的内涵和丰富的张力,使其在或单纯再现特定历史阶段的现实主义小说,或以恐怖、悬疑取胜的恐怖小说,或形而上思考多于文学表现的哲理小说中脱颖而出,并与其独特的地域、民族文化表现一起,标志着作者题材选择的突围和文学表现的日益成熟,拥有多重阐释的空间。

文化寻根 边缘体验——裕固族作家铁穆尔及其散文创作

以《苍狼大地》为代表,裕固族作家铁穆尔的散文多充满浓郁的寻根意识。就实质而言,寻根只是文化(身份)认同的一种方式。与汉族作家相比,生活在多元文化语境中的当代少数民族作家,经历了更为复杂的文化濡化过程,这导致了铁穆尔等民族作家"先赋角色"和"自致角色"的混杂与互动,并影响其文学书写。作为一位长期从事裕固族文化研究的民族知识分子,铁穆尔不仅进行文学创作,也通过在散文中大量穿插古歌等方式,从事民族志撰写和口传文学搜集整理工作。另一方面,在铁穆尔"草原—城镇"的人生轨迹和"城镇—草原"心路历程的对照中,对牧区生活的眷恋、追忆以及在城市生活的无奈便成了他写作的另一条主线。草原生活记忆与城镇现实,这两种异质性的存在,既使作家产生源自文化身份认同的边缘体验,又使他的作品充满张力,拥有多重阐释维度。

支气管镜活检小标本检测DNA含量对肺癌的诊断价值

目的:探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。方法:通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者,以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象,采用流式细胞术进行DNA含量分析,对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI的差异,评价其对于肺癌诊断的临床价值。结果:肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高(P<0.05);病理组织学检查、DNA含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%,DNA含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查(P<0.05),而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异(P>0.05);此外,采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率,可达90.0%。结论:肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织,采用流式细胞术进行DNA含量分析,对于肺癌诊断有一定的临床价值。

集体主义价值观视角下95后大学生思想政治教育平台的创新性构建

集体主义是社会主义道德的基本原则,是调节人与人之间、个人与集体之间利益关系的根本准则。针对95后大学生的特点,本文认为集体主义价值观教育是解决问题的良药,通过实施分层次教育,在从思想、情感和行为三个层面创新性地开展大学生思想政治教育。

论我国民族文学作品跨文化传播的新模式

随着全球化的快速发展,各民族之间的文化交流变得越来频繁。全球化发展不仅仅是商业的发展,对外来文化的吸收也是其重要成果,接受外来文化已经成为人们生活中的一部分,不仅在生活方面,在精神方面也受到了外来文化的洗礼,看外国影视剧,听外国歌曲,连外国的价值观都开始影响青年一代。但在接受的同时,自己民族文学作品输出却差强人意。在全球化发展的今天,文化代表的是国家尊严和实力,将民族文学作品进行跨文化传播是国家实力的体现。

别样审美——裕固族爱情故事《神箭手射雁》的善—恶叙事

裕固族民间故事《神箭手射雁》,貌似戏剧性的爱情故事,实则不然。借用格雷马斯的"语义方阵"分析法,不难发现:"惩恶扬善"是这则故事的核心主题,"善-恶"二元对立是其深层结构。这种对立在裕固族民间文学中十分突出,形成了裕固族民间文学"善-恶"对立的基本叙事结构。究其原因,既与裕固族长期信仰佛教相关,也与讲述人"以善为美"的审美理想紧密相连。为表达自己的审美理想、完成善-恶叙事,叙述者又不断借用巧合、对比等多种具体叙事技法。

别样审美——裕固族爱情故事《神箭手射雁》的善—恶叙事

裕固族民间故事《神箭手射雁》,貌似戏剧性的爱情故事,实则不然。借用格雷马斯的"语义方阵"分析法,不难发现:"惩恶扬善"是这则故事的核心主题,"善—恶"二元对立是其深层结构。这种对立在裕固族民间文学中十分突出,形成了裕固族民间文学"善—恶"对立的基本叙事结构。究其原因,既与裕固族长期信仰佛教相关,也与讲述人"以善为美"的审美理想紧密相连。为表达自己的审美理想、完成善-恶叙事,叙述者又不断借用巧合、对比等多种具体叙事技法。

非小细胞肺癌中TIM-3、PD-1、PD-L1的表达与临床意义

目的探讨非小细胞肺癌组织中T细胞免疫球蛋白区黏蛋白-3 (TIM-3)、程序性死亡因子1 (PD-1)、程序性因子配体1 (PD-L1)的表达情况与临床意义。方法采用免疫组化SP法检测张家港市第一人民医院与苏州大学附属第二医院60例非小细胞肺癌与10例癌旁正常肺组织中TIM-3、PD-1、PD-L1的表达,分析其与临床病理特征及预后的关系,明确三者在非小细胞肺癌组织中表达的相关性。结果 60例非小细胞肺癌组织中,TIM-3、PD-L1的阳性表达率分别为51.67%、61.67%,PD-1在癌间质淋巴细胞的表达分为高密度组与低密度组,分别为24例、36例,10例正常肺组织中均未见TIM-3、PD-1、PD-L1阳性表达,与肺癌组的表达差异有统计学意义(P<0.05)。TIM-3、PD-L1的表达与淋巴结转移、肿瘤细胞分化程度、TNM分期及生存期有关(P<0.05),而PD-1的表达在各临床指标中未见相关性(P>0.05)。PD-1与PD-L1的表达呈正相关(P<0.05),而TIM-3与PD-1、TIM-3与PD-L1之间未见相关性(P>0.05)。Cox多元回归分析显示,TIM-3、PD-L1的高表达为患者生存期的独立影响因素(P<0.01)。结论 TIM-3、PD-1、PD-L1表达上调,在非小细癌胞肺癌的发展过程中具有重要作用,TIM-3、PD-L1可能成为监测非小细胞肺癌进展及预后的有效指标,阻断TIM-3、PD-1/PD-L1有望成为非小细胞肺癌治疗的新途径。

二元合金相图实验装置的改进

二元合金相图的绘制是许多高校开设的物理化学实验之一,该实验的温度很难控制,其操作不便,实验数据误差大,该文采用温度控制仪对该实验温度进行了改进。