特尔立在急性白血病中的疗效及药物经济学评价

目的 :该文旨在总结升白药物在急性白血病中的疗效及经济学价值。方法 :选自 1996～ 1999年同期住院初治急性白血病采取随机对照方法进行比较。结果 :特尔立组 42例和进口同类产品组 2 6例两组在疗效、用药天数和白细胞升高幅度上无明显差异 ,但药物经济学评价有明显差异。结论 :特尔立较同类产品在疗效上无明显差别 ,但费用明显降低。

血清铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)水平的变化在急性早幼粒细胞白血病中的意义

目的：观察急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）不同疾病阶段血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平的动态变化。方法：研究对象为36例原发性APL患者,从治疗前至维持完全缓解3年期间,每1~3个月检测这些患者的血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的水平。将初诊时、第1次完全缓解时、第1次完全缓解后6个月时、复发时以及第1次完全缓解维持3年时这5个时间点作为统计观察点,动态观察患者的血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平的变化。结果：初诊时,36例APL患者中有27例（75.0%）血清铁蛋白水平升高,28例（77.8%）血清叶酸水平下降,所有36例患者的血清维生素B12水平均升高。第1次完全缓解时,具有上述异常表现的患者人数较初诊时明显减少（血清铁蛋白P〈0.05,血清叶酸P〈0.01,血清维生素B12P〈0.01）。随着治疗的进展,患者的血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平逐渐趋于正常。第1次完全缓解后6个月时,大多数患者的血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平均恢复正常。4例患者在维持完全缓解1年后疾病复发,其血清铁蛋白和维生素B12水平均较复发前升高,而血清叶酸水平则较复发前降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。15例维持完全缓解3年的患者,其血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的水平均正常。结论：APL患者病程中存在血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平的动态变化。血清铁蛋白和维生素B12水平的升高以及血清叶酸水平的降低均与APL的疾病活动状态和肿瘤负荷相关。

血清维生素B_(12)水平与急性白血病的关联

目的:观察血清维生素B12(VitB12)的水平与急性白血病不同类型、不同疾病阶段的关联。方法:收集140例确诊为急性白血病的患者,其中急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)95例、急性杂合型白血病(hybrid acute leukemia,HAL)2例、急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)43例,分成3组:初治组63例、第1次完全缓解(complete response,CR)组(CR1组)57例以及复发组20例。应用化学发光法检测3组患者血清VitB12的水平。结果:初治组中,血清VitB12水平的升高主要见于AML患者,尤其是M3患者。AML初治患者中血清VitB12水平升高者显著多于CR1的AML患者(P<0.01);AML复发患者中血清VitB12水平升高者也显著多于CR1组的AML患者(P<0.01)。ALL初治患者与CR1患者相比,血清VitB12水平的差异无统计学意义(P>0.05);但ALL复发患者的血清VitB12水平升高者显著多于CR1的ALL患者(P<0.01)。结论:VitB12是急性白血病的诊断指标之一,在急性白血病患者中存在血清VitB12水平的动态变化,血清VitB12水平的升高与疾病活动程度相关。

血栓弹力图在冠心病患者抗血小板治疗中的临床应用

目的在冠心病患者中,使用血栓弹力图测定血小板抑制率,评价抗血小板药物的作用效果。方法对该院联合服用阿司匹林和氯吡格雷的402例冠心病住院患者进行血栓弹力图检测,测得二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率和花生四烯酸(AA)通路途径诱导的血小板抑制率,按照ADP和AA抑制率参考值高低分别分为低、正常、高抑制率3组,并对各组的普通杯R、K、角度、MA值相关性进行统计分析。结果 ADP低、正常、高抑制率3组为81例(20.1%)、251例(62.4%)和70例(17.4%),AA低、正常、高抑制率3组为50例(12.4%)、174例(43.3%)、178例(44.3%)。按照ADP低、正常、高抑制率分组,3组间的R、K、角度、MA值、AA低、正常、高抑制率差异均无统计学意义(P>0.05),按照AA低、正常、高抑制率分组,ADP抑制率在正常抑制率组与高抑制率组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论普通杯参数不能反映阿司匹林和氯吡格雷抗血小板的效果,ADP抑制率与AA抑制率存在一定的正相关性,根据AA和ADP抑制率的情况发现对阿司匹林和氯吡格雷抵抗的患者,进而调整用药方案。

多发性骨髓瘤患者外周血CD4^+ CD25^+和CD8^+ CD28^-调节性T细胞研究

目的:探讨CD4+CD25+和CD8+CD28-调节性T细胞(Tregs)在多发性骨髓瘤(MM)患者外周血中的变化及意义。方法:采用流式细胞术检测38例MM患者及20例健康对照外周血CD4+CD25+和CD8+CD28-Tregs水平。分别采用溴甲酚绿法、透射免疫比浊法测定患者血清白蛋白(Alb)、β2-微球蛋白(β2-MG)。结果:初诊MM患者外周血CD4+CD25+/high、CD4+CD25highCD127low及CD8+CD28-Tregs比率均明显升高;CD4+CD25+/high和CD4+CD25highCD127lowTregs比率在各临床分期均较对照组升高,随分期增高呈现增加趋势,且CD4+CD25high和CD4+CD25highCD127lowTregs在Ⅲ期患者显著高于Ⅰ期患者;CD8+CD28-Tregs在Ⅱ、Ⅲ期显著高于正常对照,且Ⅱ期高于Ⅰ期,Ⅲ期高于Ⅱ期,逐期递增,而在Ⅰ期与对照组比较无显著差异;CD4+CD25+/high和CD4+CD25highCD127lowTregs比率在进展期和稳定期均较对照组升高,但两期之间比较无明显差异,而CD8+CD28-Tregs在进展期高于稳定期及对照组,稳定期和对照组间比较无明显差异;CD4+CD25highTregs和CD4+CD25highCD127lowTregs比率与Alb水平均呈负相关。结论:MM患者体内存在CD4+CD25+Tregs和CD8+CD28-Tregs异常增加,可能是MM免疫逃逸的一个重要机制,这些变化同临床分期、病情进展及预后存在一定程度相关性。

72例住院患者HBsAg合并梅毒抗体定量检测双阳性结果分析

目的了解住院患者HBV和梅毒螺旋体的感染情况,定量检测并且比较HBsAg、梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)单独阳性和HBsAg合并梅毒抗体双阳性时HBsAg以及抗-TP含量是否具有差异。方法对27 644例住院患者的血清,用Roche E170电化学发光分析仪定量检测乙肝两对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb),用CHEMCLIN600型全自动化学发光免疫分析仪定量检测抗-TP。结果 27 644例住院患者中HBsAg阳性率为7.57%(2 094/27 644);抗-TP阳性率为2.74%(758/27 644);HBsAg阳性合并抗-TP阳性率为0.26%(72/27 644),男女差异无统计学意义。并且乙肝两对半模式以"小三阳"(HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性)模式为主,占84.7%(61/72)。HBsAg阳性组的HBsAg含量和HBsAg合并抗-TP双阳性组比较,P>0.05;抗-TP阳性组的抗-TP含量和HBsAg合并抗-TP双阳性组比较,P>0.05,差异均无统计学意义。结论梅毒在中国的发病率近年来逐渐升高。HBsAg、梅毒螺旋体特异性抗体单独阳性和HBsAg合并梅毒抗体双阳性时HB-sAg以及抗-TP含量差异无统计学意义。HBV和TP双重感染时的乙肝两对半模式以"小三阳"模式为主。

米托蒽醌为主的化疗方案对CD34^+高表达急性髓细胞性白血病疗效观察

目的:探索米托蒽醌(MTZ)在急性髓细胞性白血病(AML)化疗中的作用特点,提高AML的疗效和无病生存率(FDS)。方法:80例免疫分型中有CD34+ 抗原高表达的AML,随机选择(MA/MAE、DA/DAE和HA/HAE)方案,联合化疗1~2个疗程后分别比较CR率、骨髓抑制及其它毒副作用;同时对白血病细胞进行体外药物杀伤效应实验,分别比较MTZ、柔红霉素(DNR)、高三尖杉酯碱(HHT)对白血病细胞不同分化阶段的抑制作用。结果:CD34抗原高表达的AML中,1~2 个疗程CR率,以MA/MAE方案最高,为80.0%(24/30),白血病细胞体外药物杀伤实验显示,MTZ对CD34+高表达的AML的抑制显著高于DNR和HHT。结论:MTZ具有较强的抗AML活性,临床骨髓抑制明显上述特点可能与其主要作用于AML白血病细胞的分化较早阶段有关。

以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤23例

目的:观察以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应。方法:23例MM患者(初诊MM13例,难治复发MM10例)采用以硼替佐米为主的化疗方案治疗,每个患者接受1～6个疗程的化疗。采用EMBT标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准(NCI CTCAE3.0)判断不良反应。结果:中位随访13个月(2～30个月),完全缓解(CR)3例(13.0%),接近CR(nCR)1例(4.3%),部分缓解(PR)7例(30.4%),轻微反应(MR)6例(26.1%),总有效率(ORR=CR+nCR+PR+MR)73.9%。在初诊组及难治复发组、ISS分期Ⅱ期及Ⅲ期、肾功能不全及肾功能正常MM中,CR/nCR率和ORR差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为感染、血液学毒性、外周神经病变、腹泻及乏力,多数易于控制。结论:硼替佐米为主的方案治疗MM有效率高,多数不良反应可以耐受。

米托蒽醌为主的化疗方案对CD34^+高表达白血病的疗效观察

目的 进一步探讨米托蒽醌 (MTZ)在急性白血病 (AL)化疗中的作用特点 ,提高临床对难治性白血病的化疗疗效和AL的完全缓解 (CR)率和无病生存率 (FDS)。方法 5 7例CD34+ 抗原高表达的AL患者 ,随机选择 3种常规化疗方案 (MA/MAE、DA/DAE、HA/HAE) ,联合化疗 1～ 2个疗程后分别比较缓解率、骨髓抑制及其它毒副作用 ;同时骨髓白血病细胞体外培养 72h ,进行药物杀伤效应实验 ,分别比较MTZ、柔红霉素 (DNR)、高三尖杉酯碱 (HHT)在体外对白血病细胞不同分化阶段的抑制作用。结果 以MTZ为主的MA/MAE方案有效率最高 ,急性髓系白血病 (AML)为 80 0 % (2 4 / 30 ) ,比DA/DAE和、HA/HAE方案高 2 8 8%和 5 6 9% ;急性淋巴细胞白血病 (ALL)的COMP方案有效率为92 6 % (2 5 / 2 7) ,比CDOP方案高 2 7 4 %。药物抑制试验显示MTZ对分化较早期阶段的CD34+ 白血病细胞的抑制显著高于DNR和HHT。结论 MTZ具有较强的抗白血病活性 ,临床骨髓抑制明显和较少产生耐药 ,可能与其主要作用于白血病细胞的分化较早阶段有关。

白血病合并实体瘤六例

例1,女,38岁,1997年7月因上腹不适作胃镜示胃窦癌,遂行胃大部切除术,术后病理活检证实为胃近幽门后壁溃疡型管状腺癌.术后因高热、外周血WBC13.6×109/L,幼稚细胞0.80.转入血液科查骨髓像增生极度活跃,原粒占0.79;免疫分型以髓系抗原表达为主.诊断:急性髓系白血病(AML)M2a.经HA、DA方案各1个疗程达完全缓解(CR),继原方案巩固强化治疗.

Techno TwinStation全自动血型仪在临床的应用

目的:探讨Techno TwinStation全自动血型仪在ABO、Rh(D)血型鉴定及不规则抗体筛查中的应用价值。方法 Techno TwinStation全自动血型仪对41577例标本进行ABO正反定型、Rh(D)血型鉴定;对1959例标本进行不规则抗体的筛查,并与手工法(血型鉴定采用试管法,不规则抗体筛查采用微柱凝胶法)进行比较。结果41577例标本中全自动血型仪与试管法ABO血型鉴定的准确率分别为99.80%和99.75%,无统计学意义(﹥0.05),Rh(D)血型鉴定准确率均为100%,不规则抗体筛查仪器法与手工微柱凝胶法的阳性率均为0.31%(5/1959),假阳性0例。结论 Techno全自动血型仪在ABO,Rh(D)血型鉴定及不规则抗体筛查中可避免人为差错,提高工作效率,其结果更安全,可靠。

核形正常的慢性淋巴细胞白血病13q14缺失的研究

目的研究核形正常的慢性淋巴细胞白血病(CLL)13q14缺失的情况。方法运用位于13q14的序列特异性DNA探针RB1、D13S319、D13S25和间期荧光原位杂交(I-FISH)技术对26例初发的CLL患者进行染色体13q14的检测。结果 26例B-CLL中12例(46.1%)有13q14缺失,阳性细胞率为25.0%～90.0%,其中RB1单独缺失0例,D13S319单独缺失3例(11.5%),D13S25单独缺失3例(11.5%);RB1、D13S319、D13S25同时缺失1例(3.9%),D13S319、D13S25同时缺失有5例(19.2%)。结论 CLL患者13q14缺失区域是不恒定的,而I-FISH是研究13q14缺失准确而快速的方法。

自体骨髓和外周血干细胞移植骨髓抑制期感染的泰能治疗

18例自体骨髓（ABMT）和9例自体外周血干细胞移植（APBSCT）骨髓抑制期感染的发生率100％（肛周、口腔等内源性感染占70％），危重感染发生率48％，革兰氏阴性菌感染发生率74％。利用泰能治疗12例。治愈率83．33％，经调整添加抗厌氧菌药或氨基甙类或抗真菌药后治愈率达100％。与非泰能的抗生素组比较，有着广谱的抗菌效力和独到的抗绿脓杆菌作用，需添加其它类抗生素少且毒副作用小，应为骨髓抑制并发重感染的首选药之一。

自体外周血干细胞移植治疗5例恶性肿瘤

报告强烈化疗加自体外周血干细胞移植成功治疗5例恶性肿瘤的结果。HaemoneticsV50PLUS血细胞分离机收集到足量的MNC和GM－CFU数。5例恶性肿瘤患者强烈化疗后输注MNC和GM－CFU数量分别为1．69～6．03×109及0．24～5．49×105，造血功能在短期内恢复正常。经5～12个月随访5例恶性肿瘤患者均情况良好。