宁波市大气污染物暴露与肺癌发病及死亡灰色关联定量分析

目的定量评价宁波市大气污染与人群肺癌发病及死亡的关系。方法收集2006-2013年宁波市居民肺癌发病和死亡数据及2001-2013年宁波市大气污染资料,采用灰色关联分析方法计算不同污染物与肺癌发病率及死亡率的关联度,并对大气污染物导致肺癌的潜伏期进行定量分析。结果 SO_2及NO_2对宁波市居民肺癌发病及死亡影响最大。2003-2007年SO_2浓度变化序列对2008-2012年肺癌死亡率参考序列影响最大,关联系数为0.86,潜伏期为4年;2002-2006年NO_2浓度变化序列对2008-2012年肺癌死亡率参考序列影响最大,关联系数为0.87,潜伏期为5年;2003-2007年PM10浓度变化序列对2008-2012年肺癌死亡率参考序列影响最大,关联系数为0.85,潜伏期为4年;2006-2010年烟尘比较序列对2008-2012年肺癌死亡率参考序列影响最大,关联系数为0.92,潜伏期为1年。结论 SO_2及NO_2是宁波市居民肺癌发病及死亡的主要影响指标,其致肺癌潜伏期分别为4年及5年。

宁波市城区居民雾霾知识及防护现状调查

目的 了解宁波市城区居民对雾霾天气的知识、态度及防护行为状况。方法 采用整群抽样的方法,选择宁波市主城区居民1019人,利用问卷调查居民对雾霾认识情况及相关的行为改变与防护情况。结果 发放问卷1019份,有效应答989份,有效率为97.06%。雾霾知识总知晓率为54.10%,30~40岁年龄组的雾霾知识知晓率最高（78.18%）,50~60岁年龄组的知晓率最低（35.39%）;大专及以上组知晓率最高（74.58%）,小学及以下组的知晓率最低（40.23%）;干部、学生及技术人员中雾霾知识知晓率高于其他职业,差异均有统计学意义（P〈0.05）。53.89%的调查对象对现在本地的空气质量表示满意,76.95%的调查对象表示对本地雾霾天气关心,24.37%的调查对象认为本地雾霾程度较为严重,46.36%的调查对象认为政府应该是雾霾治理的第一责任人;雾霾天气防护率为23.46%,性别、年龄、文化程度、雾霾知识知晓率对防护措施的采用有影响。结论宁波市居民雾霾知识知晓率较高,但相应的防护措施或行为较低,需加强对低文化程度、高年龄、体力劳动等重点人群的知识宣教以及防护用品使用指导。

宁波市大气污染物一氧化碳及臭氧对人群心肌梗死死亡的急性效应研究

目的探讨宁波市大气污染物一氧化碳（CO）及臭氧（O3）对人群心肌梗死（心梗）死亡的影响。方法收集宁波市2011年1月1日至2015年12月31日每日空气质量监测数据、同期气象监测数据及死因监测数据资料，控制时间长期趋势、气象因素及星期几效应等混杂因素，采用广义相加模型进行分析。结果2011—2015年宁波市CO及O3日均浓度分别为0．90（0．02～3．31）mg／m^3及82．78（4—236）μg／m^3，心梗死亡共5388例，日均死亡3例。单污染物模型显示滞后第6天CO日均浓度每升高0．1mg／m^3造成总人群心梗死亡风险增加1．06％（95％CI：0．29％。1．93％）。≥65岁人群风险增加1．26％（95％CI：0．28％-2．24％），但对〈65岁人群影响的差异无统计学意义；对男性人群影响的差异亦无统计学意义，但对女胜人群风险增加1．77％（95％CI：0．44％-3．13％）。O3对死亡影响的差异无统计学意义。结论宁波市CO浓度变化与人群心梗死亡风险增加相关，未发现O3浓度变化与心梗死亡风险的关联。

宁波市大气颗粒物与人群因心脑血管疾病死亡的时间序列研究

目的探讨宁波市空气中粒径≤2．5μm的颗粒物（PM2.5）和≤10μm的颗粒物（PM2.5）对人群因心脑血管疾病死亡的影响。方法采用时间序列的广义相加模型，控制时间的长期趋势、季节效应、气象因素及“星期几效应”等混杂因素后，分析2011-2014年宁波市大气颗粒物日均浓度对人群心脑血管疾病死亡的短期效应。结果单污染物模型分析显示，宁波市大气颗粒物浓度在滞后2d对心脑血管疾病死亡的效应最强。PM2.5和PM2.5的移动平均浓度（滞后2～3d和滞后2～4d）每升高10gg／m3分别造成心脑血管疾病死亡增加0．55％（0．23％～0．87％）和0．53％（0．28％-0．78％）。多污染物模型分析显示，调整了其他污染物后，PM2.5与人群心脑血管疾病死亡增加相关，纳入PM2.5后，心脑血管疾病死亡增加0．58％（0．09％～1．07％）；PM2.5与人群心脑血管疾病死亡增加无关。结论大气颗粒物浓度升高与宁波市人群因心脑血管疾病死亡增加相关。

宁波市江北区大气二氧化硫浓度与上呼吸道疾病门诊量的关系

目的评价宁波市二氧化硫（SO2）污染水平与社区人群上呼吸道疾病发病情况的关系。方法收集2011—2013年宁波市江北区社区卫生服务中心门诊患者资料及同期气象环保资料,采用分布滞后非线性模型分析SO2与上呼吸道疾病门诊量的关联强度,计算超额危险度并估算因SO2暴露而患病的人数。结果研究时限内,宁波市SO2日均浓度未超过国家标准。SO2污染当天浓度与上呼吸道疾病发生的相关系数为0.44,造成上呼吸道疾病发生的超额危险度为10%-18%,滞后天数为4-6天。因SO2污染造成的上呼吸道疾病患者占该类患者总门诊量的30%左右。结论宁波市SO2浓度3年来均未超标,但也导致了上呼吸道疾病的增加,且该影响具有滞后效应。

浙江省宁波市2008—2013年手足口病重症病例流行病学及病原学特征

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患者可引起心肌炎、肺水肿、脑膜炎等并发症,个别重症患者病情进展快,易发生死亡[1],因此预防重症手足口病的发生,减少死亡病例的出现,是手足口病防控的重点。为了解宁波市近年来重症手足口病的流行特征及病原学变化规律,提高临床对重症病例的救治能力,本文对浙江省宁波市2008—2013年手足口病重症病例进行分析。

宁波市2011年-2013年手足口病密切接触者肠道病毒带毒状况调查

目的了解宁波市手足口病患者密切接触人群肠道病毒的感染情况。方法采集手足口病人及其密切接触者标本,进行肠道病毒核酸荧光定量PCR检测及分析。结果密切接触人群中肠道病毒感染率平均为27.59%,不同年份密切接触者阳性率差异有统计学意义(χ2=25.04,P<0.05),不同亲缘关系的密切接触者中肠道病毒阳性率不同,差异有统计学意义(χ2=31.32,P<0.05),不同年龄组密切接触人群肠道病毒阳性率不同,差异有统计学意义(χ2=35.39,P<0.05),不同流行时期密切接触者肠道病毒阳性率不同,差异有统计学意义(χ2=8.80,P<0.05)。不同性别组间肠道病毒的总阳性率差异无统计学意义。结论手足口病病人密切接触人群中肠道病毒感染阳性率较高,要加强对手足口病患者的隔离管理及密切接触人群的自我防护。

基层全科医生慢性病诊疗规范化培训模式及成效分析

目的探讨适合基层全科医生慢性病诊疗规范化培训的模式并评价其成效,为基层医疗能力提升提供支持。方法采用自行设计的标准化调查表对2014年5月-2017年9月参与培训的340名学员进行问卷调查,同时查阅调查对象在培训期间的相关过程性记录。用t检验、回归分析等方法进行统计学分析。结果通过项目实施,建立"全市覆盖、医防整合、考教分离、全程评估"的系统化和可持续性基层全科医生慢性病诊疗规范化培训模式。评价显示对该模式学员评价较高,总体评价为好、非常好的比例达到98.55%;评分赋值后结果分析表明,在培训师资与学员的互动(4.84±0.36)、教师学识水平(4.82±0.31)、课程内容设置(4.82±0.41)等方面学员评价得分较高,但在培训保障方面评价得分(4.67±0.57)相对较低。通过自评分及追踪调查结果可见,该培训模式可提高学员的专业知识水平与技能,培训后学员对这些项目的掌握水平得到了提高,培训前后得分差异有统计学意义(t=6.47,P<0.01),并使学员在团队合作、学习能力等方面得到改善。第一学历高、城区学员在培训后的理论知识掌握、工作效率及学习能力提升方面均高于第一学历低的学员及县区学员,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于医防结合并开展有针对性的基层全科医生慢性病诊疗规范化培训模式是一种有效的培训模式,并融入了信息化手段,提升了专业队伍的业务能力,具有一定的推广价值。

沿海城市超强台风“菲特”灾害的公共卫生系统应对

目的研究超强台风应对措施,为制定抗台防病策略提供依据。方法基于对超强台风灾害的公共卫生系统应对,总结台风灾后应对措施。结果超强台风灾后公共卫生防病应对应该从组织保障、安置点管理、疾病监测、风险评估、健康教育、病媒生物监测、环境消毒与评估、饮水与食品安全保障、灾后应急媒体沟通和应急物资保障十个方面系统开展。结论超强台风造成的灾害是重大的公共卫生问题,亟待加强公共卫生系统应对研究。