妈富隆联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉

目的探讨妈富隆联合宫腔镜在子宫内膜息肉中的治疗价值。方法回顾性86例子宫内膜息肉患者的临床病理资料,均接受了宫腔镜下子宫内膜息肉钳夹或电切术,术后病理诊断均为良性子宫内膜息肉,其中46例术后口服妈富隆治疗3～6个月,另40例未服药患者为对照组,随访3～24个月,记录患者子宫内膜息肉的复发情况、月经恢复、超声下内膜厚度及再次宫腔镜检查结果等,并作组间比较。结果服用妈富隆组患者月经过多状况恢复正常,超声或再次宫腔镜检查有3例(3/46)内膜息肉复发,服药组患者月经中期内膜厚度均显著小于对照组(均P<0.05),而同期接受宫腔镜治疗的未服药组,则有10例(10/40)内膜息肉复发。结论宫腔镜下子宫内膜息肉手术联合服用妈富隆可有效改善月经过多状况,减少内膜厚度及内膜息肉复发。

甲氨蝶呤损伤大鼠输卵管的实验研究

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)对假孕SD大鼠输卵管急性损伤及远期恢复效应。方法:假孕SD大鼠72只随机分4组(每组18只),3组行MTX腹腔注射:1mg/kg组、2mg/kg组、5mg/kg组,另1组(对照组)用0.9%氯化钠液。处理后10天、2月分别选取半数大鼠输卵管组织行组织学和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)观察。结果:①MTX处理后10天的各组输卵管标本中,均出现了与MTX作用剂量相关的炎性反应,但2月时逆转至正常;②10天时ER阳性率随MTX剂量增加而下降,且ER阳性率1mg/kg组、2mg/kg组在2月时明显高于10天时(P<0.05),有回升现象,但5mg/kg组在两个时间点的ER表达则无明显差异(P>0.05);③PR阳性率10天时各组内不同剂量MTX处理后差异均无统计学意义(P>0.05),但2月时各组内PR阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MTX作用后的输卵管出现了剂量依赖性的近期及远期、可逆或不可逆性的结构及功能的损伤,为临床使用MTX行肿瘤化疗或保守治疗异位妊娠提供了理论依据。

女性盆腔结核的临床特点及诊断

目的探讨女性盆腔结核的临床特点及诊断依据。方法对32例女性盆腔结核患者临床特点及诊治经过进行回顾性分析。结果临床症状:腹痛腹胀16例(50%),不孕11例(34%),消瘦乏力7例(22%),血沉升高(11/16)例,结核菌素(PPD)试验阳性11例,血清CA125升高(13/16)例,腹水腺苷脱氨酶(ADA)升高4例,胸片诊断肺结核(11/24)例,CT诊断盆腔结核(6/11)例。入院初诊盆腔结核5例(16%),19例(59%)剖腹探查病理确诊,4例(12%)腹腔镜确诊,其余4例(12%)经临床诊断,误诊率72%。结论女性盆腔结核临床表现缺乏特异性,胸片、CT、浆膜腔液ADA升高、CA125与PPD-IgG联合检测有助于盆腔结核诊断。

未足月胎膜早破的期待治疗(附34例分析)

未足月胎膜早破的期待治疗（附３４例分析）钱旭芳帅茨霞郑彩微（温州医学院附属第一医院）胎膜早破（ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｔｈｅｍｅｍ－ｂｒａｎｅｓ，ＰＲＯＭ）为围产期常见的并发症，而未足月胎膜早破（ｐｒｅｔｅｒｍＰＲＯＭ），易致母、婴感染及...

孕妇维生素D水平与婴幼儿神经发育影响的初步研究

目的分析并研究孕妇维生素D水平对婴幼儿神经发育的影响,为妇幼公共卫生维生素D缺乏防治措施的制定提供依据。方法 160例孕检并分娩的孕妇及其分娩的足月健康新生儿,孕妇25-(OH)D<50 nmol/L维生素D缺乏为观察组(80例),25-(OH)D≥50 nmol/L为对照组(80例)。比较两组孕妇和新生儿脐血维生素D水平,观察其相关性;随访至生后6个月,比较两组新生儿Beylay婴幼儿发展量表(BSID)的智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI)。结果观察组和对照组孕妇25-(OH)D水平分别为(30.83±9.88)、(56.78±5.26)nmol/L,观察组和对照组新生儿脐血25-(OH)D水平分别为(40.86±17.59)、(65.36±9.09)nmol/L,观察组孕妇和新生儿脐血25-(OH)D水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。新生儿脐血25-(OH)D水平与孕妇25-(OH)D水平呈显著正相关(r=0.866,P<0.05)。随访至生后6个月,观察组新生儿MDI、PDI指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕妇维生素D缺乏可不同程度地影响婴幼儿神经发育和维生素D营养状况,因此建立规范的孕妇产前检测血清25-(OH)D项目十分必要,同时要加强对孕妇维生素D增补的宣教,对预防由于孕妇妊娠期维生素D缺乏导致的一系列危害婴幼儿健康的疾病和优生优育具有重要意义,提高我国婴幼儿的生存质量,具有较高的科学价值和社会效益。

卵巢上皮性肿瘤组织中蛋白激酶B及Survivin蛋白的表达及意义

目的:研究蛋白激酶B(Akt)和Survivin在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达情况及其临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测50例卵巢上皮性肿瘤、26例卵巢交界性上皮性肿瘤、30例卵巢良性上皮性肿瘤组织中Akt及Survivin蛋白的表达情况;并对50例卵巢上皮性肿瘤组织中Akt及Survivin蛋白表达与卵巢肿瘤生物学行为、临床病理特征进行分析。结果:(1)Akt及蛋白在卵巢上皮性肿瘤组织中的阳性表达率显著高于卵巢交界性上皮性肿瘤及卵巢良性上皮性肿瘤(P<0.01),卵巢交界性上皮性肿瘤组织中Akt蛋白的阳性表达率高于卵巢良性上皮性肿瘤,但差异无显著性(P>0.05)。Survivin蛋白在卵巢交界性上皮性肿瘤组织、卵巢上皮性肿瘤组织中的阳性表达率均显著高于卵巢良性上皮性肿瘤(均P=0.00),但卵巢交界性上皮性肿瘤组织与卵巢上皮性肿瘤组织之间差异无显著性(P=0.33)。(2)Akt蛋白在中低分化的卵巢上皮性肿瘤组织中的阳性表达率显著高于高分化的卵巢上皮性肿瘤组织,两组之间差异有显著性(P<0.01)。Survivin蛋白的表达情况与Akt蛋白类似。(3)Akt蛋白在临床分期为Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性肿瘤组织中的阳性表达率显著高于临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的卵巢上皮性肿瘤组织,两组间比较差异有显著性(P<0.01)。Survivin蛋白的表达情况与Akt蛋白类似。结论:卵巢上皮性肿瘤组织中Akt及Survivin蛋白的阳性表达率显著高于卵巢良性上皮性肿瘤,提示Akt及Survivin蛋白的过表达可能在卵巢癌的发生、发展中起一定作用;Akt及Survivin蛋白表达与卵巢上皮性肿瘤的病理分级、临床分期有关,提示Akt及Survivin蛋白过表达可能参与卵巢癌的进展。

血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用：35例分析

目的评价血管性介入治疗在妇产科大出血疾病中的效果及应用价值。方法对本院妇产科35例大出血患者共38次急诊数字减影血管造影（DSA）下行超选择性子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗。结果1例插管失败，1例因严重弥漫性血管内凝血（DIC）改行手术治疗，3例行2次介入治疗，其中1例第2次介入治疗失败，介入治疗后止血有效率为94．6％（35／37），子宫切除率8．6％（3／35），一次栓塞治愈率为85．7％（30/35），达到血止保全子宫等较好的疗效，随访无严重并发症，不影响女性生理。结论血管性介入治疗在治疗妇产科大出血疾病方面安全有效。值得推广。

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术联合药物在终止前置胎盘中期妊娠中的可行性及疗效。方法采用Sel-dinger技术对8例前置胎盘中期妊娠需引产者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术,同时给予米非司酮+米索前列醇或利凡诺羊膜腔内注射。结果3例患者有产前大出血,但均无产后异常出血,平均产程为8.3h,无其他并发症。结论子宫动脉栓塞术预防前置胎盘中期妊娠引产后大出血疗效确切。

系统性红斑狼疮患者妊娠对母体及胎儿、新生儿的影响

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠对母体、胎儿、新生儿的影响。方法:回顾性分析我院1990-2004年共30例SLE患者妊娠对母体的影响、妊娠结局及新生儿的健康状况。结果:23例(A组)是在病情控制1年以上,且在医生指导下妊娠,4例(B组)在SLE活动期未经医生允许妊娠,3例(C组)为妊娠首发SLE。其中10例妊娠后病情恶化、8例有妊娠高血压综合征、4例贫血、2例血小板减少。30例患者娩下28名活婴,其中女性活婴16名,有3名出生后血抗核抗体(ANA)滴度增加,男性12名,1名出生后血ANA滴度增加。结论:(1)SLE患者妊娠后易诱发病情加重;(2)SLE患者妊娠易出现多种妊娠并发症;(3)SLE患者如加强孕期的监护、管理,除病情严重者外均能顺利分娩;(4)SLE有一定的遗传倾向,在女性中尤为明显。(5)严格把握SLE患者的妊娠时机及终止妊娠的时机是提高妊娠成功率及围产儿存活率的关键。

可重复使用的有序介孔碳-氧化钛吸附-光催化剂用于去除水中苯酚(英文)

制备了有序介孔碳-氧化钛吸附-光催化剂,利用可见光高效降解水中苯酚.为去除水中高浓度苯酚,设计了吸附-光催化循环,即暗条件吸附8h,分离催化剂和将固体催化剂置于可见光下辐照8h.经过10次循环,水中高浓度苯酚(200mg/L)几乎可被完全降解.详细讨论了TiO2晶格中非金属掺杂、介孔碳壁对TiO2纳米颗粒聚集的阻抑作用、介孔孔道吸附苯酚性能等因素对吸附-光催化剂性能的影响.有序介孔碳-氧化钛复合体有效地结合了物理吸附和光化学降解技术,有望用于降解水中难生物降解的高浓度有机污染物.

有序介孔碳涂层纤维固相微萃取用于环境水样中苯系物的测定

本文采用直接粘合法制备了有序介孔碳涂层萃取纤维,并将其应用于水中苯、甲苯、乙苯、邻二甲苯4种苯系物的固相微萃取。结果表明,所合成的介孔碳粉末孔径分布集中,比表面积和孔容分别为701.4m^2/g和0.353cm^3/g,制备得到的涂层完整、连续,与基体结合紧密。采用顶空-固相微萃取与气相色谱-质谱联用技术对水样中的苯系物进行分析测定,结果表明:该萃取纤维具有良好的热稳定性和溶剂稳定性;在最佳萃取及检测条件下,方法线性范围为1~1 000μg/L,相关系数良好;检出限在0.086~0.088μg/L之间;同一涂层的相对标准偏差(RSD,n=5)为2.0%~5.5%;萃取效率远远高于商用聚二甲基硅氧烷涂层(PDMS,100μm)和商用聚丙烯酸酯涂层(PA,85μm)。将此方法应用于两种实际水样的检测,没有检测到4种苯系物,在两个不同浓度的加标条件下,样品回收率均在81.0%~112.8%之间,满足实际分析要求。

多孔炭:一种在电芬顿与类芬顿反应中受青睐的材料

类芬顿反应,因其能够克服传统芬顿反应工作pH范围较窄,易产生大量铁泥的局限而受到了大量关注。尽管炭材料在无驱动力时,同过氧化氢的反应活性不佳,多孔炭材料在类芬顿反应中依然得到了广泛应用。在各种研究中,这些多孔炭材料扮演了多种不同角色,诸如吸附剂、金属材料载体、以及过氧化氢选择性电合成的催化剂。本综述中,讨论了近年里多孔材料在上述情况的研究进展。由于成熟的合成工艺,很高的化学及热稳定性以及多样的功能,多孔炭材料已成为一种应用广泛的材料。在类芬顿过程中,更是有助于电子与物质的转移,防止金属泄露,并较大地提升了反应效率。

术中3种不同保温措施对经尿道前列腺电切术患者寒战的影响

目的在经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)中,采用充气式温毯机加温、冲洗液加温、充气式温毯机加温联合冲洗液加温3种保温方案对患者进行物理保温措施,检测患者生命体征变化的同时,记录患者体温及寒战发生情况,探讨TURP术中最佳物理保温措施。方法选择96例因良性前列腺增生症择期行TURP的患者,年龄52~75岁,前列腺体积60~80 g,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为3组。A组为充气式温毯机加温组,B组为冲洗液加温组,C组为充气式温毯机加温联合冲洗液加温组。记录患者在病房(T1)、进手术室(T2)、麻醉成功后5 min(T3)、麻醉成功后10 min(T4)、术中持续冲洗10 min(T5)、持续冲洗30 min(T6)、持续冲洗60 min(T7)、持续冲洗90 min(T8)、冲洗结束时(T9)、手术结束时(T10)各时间点患者口腔温度、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及心肌耗氧量情况;记录患者肌肉酸痛、呕吐、寒战等发生情况,评估患者寒战等级。结果(1)B组寒战发生率及寒战等级均最高,与A组和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组口腔温度的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在麻醉前至患者术毕离开手术室,C组HR、MAP的波动幅度均小于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与术前相比,3组患者心肌耗氧量均升高(P<0.05),A、B两组比较,B组升高明显(P<0.05);C、A两组比较,A组升高明显(P<0.05);(4)3组患者呕吐发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组肌肉酸痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05);但B两组肌肉酸痛比例均高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在TURP术中,充气式温毯机与冲洗液对于预防寒战和低体温的效果无明显差异;两者联合则可明显降低术中寒战和低体温发生率、降低患者心肌耗氧量。

人类组织激肽释放酶6在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

[目的]研究人类组织激肽释放酶(kallikrein,KLK)6蛋白在卵巢上皮性癌组织及腹膜后淋巴结中的表达,探讨其在卵巢上皮性癌中的临床意义。[方法]回顾性分析卵巢肿瘤患者的临床病理资料,采用免疫组化检测72例卵巢癌、16例卵巢交界性肿瘤、20例良性卵巢上皮性肿瘤组织KLK6蛋白的表达;并采用配对设计研究KLK6蛋白在卵巢癌患者腹膜后淋巴结中的表达,探讨KLK6在卵巢上皮性癌发生、发展中的作用。[结果]KLK6在卵巢癌及交界性卵巢肿瘤中的阳性表达分别为52.8%(38/72)、25.0%(4/16),均显著强于良性上皮性卵巢肿瘤15.0%(3/20)(P<0.05)。KLK6阳性表达与卵巢癌的临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关(P<0.05),与组织学类型无相关性(P>0.05);KLK6在卵巢癌原发灶与腹膜后转移淋巴结组织中的表达呈正相关(r=8.91,P=0.003);KLK6阳性与阴性患者的平均生存时间分别为25.9个月和49.2个月(P<0.05)。[结论]KLK6高表达可能在卵巢上皮性癌的发生发展中起潜在作用,KLK6可能与卵巢上皮性癌的浸润、转移有关,KLK6是卵巢癌的不良预后因素之一。

人血清激肽释放酶6在上皮性卵巢癌诊断及监测中的意义

目的探讨人血清中激肽释放酶（KLK）6的水平在上皮性卵巢癌诊断与随访中的价值。方法应用ELISA法检测30例上皮性卵巢癌、20例卵巢良性肿瘤患者和30例健康妇女外周血中KLK6的水平，同时使用化学发光法测定以上人员血清中CA125水平。并检测术后一周、3个月接受随访的12例上皮性卵巢癌患者血清中KLK6和CA125水平。结果术前上皮性卵巢癌患者血清中KLK6水平高于良性组和对照纽（P〈0．05）；KLK6水平与卵巢癌的临床分期、细胞分级、淋巴转移、复发／死亡有关（P〈0．05），与组织类型无关（P〉0．05）；上皮性卵巢癌患者术后KLK6与CA125水平显著低于术前（P〈0．05）。KLK6对上皮性卵巢癌诊断的敏感度为73．3％，特异度为85．0％，对Ⅰ—Ⅱ和Ⅲ—Ⅳ期卵巢癌诊断的敏感度分别为50．0％，88．9％。结论血清KLK6可作为上皮性卵巢癌实验室诊断、监测和预后的可靠指标之一。

剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、诊断方法及治疗措施。方法回顾性分析2004年1月至2009年3月收治的11例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料，包括：患者的发病年龄、孕次及产次、发病至剖官产术的间隔时间、末次剖宫产的指征、临床表现、确诊方法、治疗方法及治疗结局等。结果11例患者的年龄为22～36岁；10例患者仅有1次剖宫产史；发病至末次剖宫产的间隔时间为4．5年（8个月至8年）；7例患者末次剖宫产的指征为社会因素；最常见的临床表现为停经后阴道流血，其中5例发生阴道大出血；5例患者在治疗前被误诊，分别误诊为宫内早孕（2例）和不全流产（3例），6例患者在治疗前确诊，通过剖宫产史，结合经阴道超声检查，可以做出诊断；11例患者均治愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠较少见，临床容易误诊，对有剖宫产史的患者应结合经阴道超声检查以早期诊断，对于剖宫产瘢痕妊娠患者出现阴道大出血时可以选用子宫动脉栓塞术治疗。

有序介孔碳涂层修饰固相微萃取纤维的制备及吸附性能研究

以酚醛树脂为碳源,三嵌段共聚物F127为软模板剂,制备了具有有序介孔碳涂层的固相微萃取纤维。氮气吸脱附表征表明,粉末介孔碳比表面积929 m2/g,平均孔径5.1 nm。利用气相色谱-飞行时间质谱联用技术,介孔碳涂层修饰的固相微萃取纤维对多种有机物萃取结果表明纤维对苯系物有较佳的萃取性能。介孔碳涂层是一种具有应用前景的新型固相微萃取涂层。