关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

对12例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者经关节镜复位,并采用钢丝固定骨折块,骨折均愈合。认为关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折疗效好,可同时处理合并症,并重建前交叉韧带的稳定性。

膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝内侧单间室骨关节炎的效果

目的:探讨膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝内侧单间室骨关节炎的效果。方法:回顾性分析2019年3月—2022年12月无锡市惠山区人民医院收治的107例膝内侧单间室骨关节炎患者的临床资料。根据手术方法的不同将其分为对照组(62例)与观察组(45例)。对照组行TKA治疗,观察组行UKA治疗。比较两组围手术期指标,临床疗效,术前及术后3 d膝关节疼痛,术前及术后1个月膝关节功能及并发症。结果:观察组手术时间、自主屈膝90°所用时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,术后1个月,观察组美国特种外科医院(HSS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UKA相较TKA在治疗膝内侧单间室骨关节炎时,手术时间短,出血量少,住院时间短,疼痛轻和并发症率低,且功能恢复更好。

距骨颈骨折疗效分析

目的 分析距骨颈骨折的特点、治疗及并发症。方法 采用保守和手术方法治疗距骨颈骨折患者50例。Hawkins分型：Ⅰ型8例，采用保守治疗；Ⅱ型32例、Ⅲ型10例，采用手术治疗。结果 46例随访7个月～5年，平均3．2年。按Hawkins疗效标准：优14例，良26例，可4例，差2例；优良率86．9％。术后发生距骨坏死6例，距下关节炎5例，踝部皮肤坏死2例，伤口感染5例。结论 距骨颈骨折宜早期解剖复位固定。手术力求简单，应首先解决关节脱位，再进行骨折的复位和内固定。

低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床研究

目的：总结采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法及疗效。方法：2007年3月-2010年9月利用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复13例足跟部软组织缺损。结果：术后12例皮瓣均完全成活,1例远端边缘部分坏死,通过换药愈合。患者术后随访时间1-4年。皮瓣外形、颜色良好,负重行走正常,皮瓣无窦道、溃疡等并发症发生。结论：低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的有效方法之一。

局部皮瓣修复术治疗足底部恶性黑色素瘤15例

目的 探讨足底部恶性黑色素瘤扩大切除后行局部皮瓣修复的手术疗效.方法 本院2009-2012年收治的足底恶性黑色素瘤患者15例,扩大切除后,行逆行性腓肠神经皮瓣修复6例,足底内侧皮瓣修复9例,术后经内科综合治疗,对两组患者临床资料和随诊结果进行分析.结果 所有患者均获随访,随访时间1～4年,平均2.3年,15例随诊患者无进展生存,病灶均未复发和远处转移.术后皮瓣均成活,皮瓣颜色、质地及足部外形基本正常,两组患者可不负重无痛行走,负重行走伴有不同程度疼痛.结论 手术是治疗足底恶性黑色素瘤的关键方法,尽早切除肿瘤后选择合适皮瓣修复,均获得良好临床疗效.

距骨骨折的治疗

目的:探讨距骨骨折的特点、分型、治疗方法及并发症防治。方法:1995年6月～2004年12月共治疗距骨骨折患者52例。根据Hawkins分型方法,Ⅰ型骨折8例,Ⅱ型骨折32例,Ⅲ型骨折10例。另有2例为距骨体骨折。Ⅰ型骨折行保守治疗;Ⅱ、Ⅲ、型骨折中,开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定;Ⅲ型骨折同时行距下关节一期融合。术后短腿石膏托或保护支具固定8～12周,并术后早期予CPM(持续被动活动)。至X线片示骨折愈合后逐渐负重。结果:46例获得随访,随访时间4月～5年,平均3.2年。按Howkins疗效标准:优14例(30.4%),良26例(56.5%),可4例(8.7%),差2例(4.3%);优良率为86.9%。术后发生距骨体坏死6例Ⅱ型骨折2例(发生坏死后行关节融合术),Ⅲ型骨折4例。另外,发生距骨下关节炎5例,其中3例合并踝关节炎。发生踝部皮肤坏死2例,伤口感染5例。结论:距骨骨折系高能创伤的结果,并发症多且后果严重,宜早期进行有效解剖复位和固定;术中应首先解决关节脱位,再进行骨折的复位和内固定。手术应力求简单,减少对局部软组织和血运的破坏和干扰,从而减少并发症的发生。术后进行早期功能康复有利用于功能的改善。

影响代煎中药质量的因素

目的探讨影响代煎中药质量的因素。方法通过硬件设施、制定规范化制度、培训、每道工序进行质量跟踪、贮存保管等进行分析。结果浸泡水量、浸泡时间、煎煮时间、贮存环境温度的差异及煎药人员的操作得当与否均会给煎药质量带来不同程度的影响。结论提高煎药人员的素质,强化专业知识的培训,熟练掌握煎药的操作规程,加强煎药过程的全程监督,均能提高煎药的质量。

数据集成技术在数字化校园中的应用

随着数字化校园发展,资源不共享、应用难以集成等问题日渐突出。在分析数字化校园体系结构和面临的问题以及数据集成技术的基础上,提出要通过应用数据集成技术解决数字校园面临的实际问题,实现数字化校园的信息整合。

全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良近期疗效分析

目的 探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良近期临床疗效.方法 随访2008年5月～2012年5月间在本院行初次全髋关节置换术治疗髋关节发育不良患者22例24髋.根据Harris评分和影像学检查评价全髋关节置换术后临床疗效.结果 平均随访19个月,髋关节功能Harris评分术后平均91分.随访期间人工髋关节未发生脱位,假体未见松动、下沉,假体周围无骨折,植骨未见吸收、骨溶解,测量髋臼杯外展角（48.14±5.03）°、前倾角（12.23±3.34）..结论 真臼或接近真臼位置安放髋臼杯,保持髋臼杯髋臼杯外展角40.～55.、前倾角10° ～15°,人工全髋关节置换术是治疗成人髋关节发育不良安全、有效的手术方法.

微型外固定支架在掌指骨骨折中的应用

目的探讨微型外固定支架治疗掌指骨骨折的方法及效果。方法应用Orthofix微型外固定支架治疗18例20处掌指骨骨折。其中掌骨骨折12例14处，指骨骨折6例6处。开放性骨折6例，粉碎性骨折15例，病理性骨折2例。结果18例患者均获得随访，骨折均顺利愈合，临床愈合时间5—10周，平均（8．0±1．2）周。无骨髓炎、骨不连及螺纹针断裂、松动等并发症。手指功能按TAM法评价：优10例，良6例，优良率为88．9％。结论微型外固定支架是治疗掌指骨骨折的良好方式，特别适用于严重粉碎性骨折、开放性骨折和病理性骨折。

肩袖损伤开放手术与关节镜下修复的疗效对比

目的探讨肩关节镜下肩袖修复术对肩袖损伤的治疗作用。方法收集2016年3月—2018年3月肩袖损伤患者35例,随机分组。对照组选择常规开放手术方式,观察组选择肩关节镜下肩袖修复术。分析手术操作的时间、住院恢复时间、医疗花费;治疗前后患者肩关节疼痛程度评分,肩关节前屈活动度、外旋活动度、外展活动度,ASES评分,Constant-Mueley评分以及并发症。结果观察组肩关节疼痛程度评分,肩关节前屈活动度、外旋活动度,外展活动度、ASES评分以及Constant-Mueley评分,手术操作的时间,住院恢复时间,医疗花费,并发症和对照组比较有优势(P<0.05)。结论肩袖损伤患者实施肩关节镜下肩袖修复术可获得较好效果,可有效改善肩关节功能,缓解肩关节疼痛,改善肩关节的活动度,减少并发症的发生。

浅议造就高技能人才的有效途径

高技能人才的短缺直接影响到我国国民经济的发展和社会竞争力的提高,因此要通过多种有效途径,如大力发展高等职业教育、鼓励企业大力培养、育才与招才并举等来造就高技能人才,促进经济的快速协调发展。

腓骨头上方入路联合自制解剖钢板在胫骨平台后外侧髁骨折中的应用

目的探讨腓骨头上方入路联合自制胫骨平台后外侧髁解剖钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效及优势。方法自2016年3月至2018年8月,筛选胫骨平台后外侧髁骨折12例,男8例,女4例;年龄23~66岁,平均(48.5±11.7)岁。按胫骨外侧平台三维CT分区概念细化:累及Ⅰ区的12例,累及I区+Ⅱ区的11例,累及Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅲ区的5例。均采用腓骨头上方入路联合自制解剖钢板进行显露复位固定,术后定期复查,指导膝关节功能锻炼,观察术后并发症发生情况。末次随访根据Rasmussen放射评分标准评估骨折复位内固定情况,临床疗效采用纽约特种外科医院(hospitalfor special surgery,HSS)膝关节功能评分标准进行评价。结果手术时间46~65 min,平均(51.5±5.9)min;伤口均一期愈合,未发生感染、皮肤坏死、骨髓炎及神经损伤等并发症。随访时间10~31个月,平均(13.5±6.2)个月。随访期间未发生内固定松动、断裂或移位,未出现膝关节不稳、关节面再塌陷、膝关节内外翻畸形等。按Rasmussen放射评分标准,优9例,良2例,可1例,优良率为91.7%。骨折于术后9~12周达到临床愈合,平均(10.8±1.2)周。8例于术后11~18个月顺利取出内固定,平均(13.5±2.2)个月。末次随访根据HSS评分系统评定膝关节功能,优10例,良1例,可1例,优良率91.7%。结论腓骨头上方入路显露胫骨平台后外侧髁具有简单安全、创伤小、无血管神经损伤风险等优势,胫骨平台后外侧髁解剖钢板可以对后外侧髁骨折块起到直接有效的支撑作用,两者联合使用在胫骨平台后外侧髁骨折治疗中具有明显优势,是一种值得借鉴推广的方法。

MED治疗青壮年与中老年腰椎间盘突出症的疗效比较

[目的]比较椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗不同年龄段腰椎间盘突出症患者的疗效。[方法]回顾性分析2006年8月～2011年7月采用MED治疗的78例腰椎间盘突出症患者的临床资料。78例患者按照年龄段分为两组,A组为青壮年组,40例(年龄<50岁);B组为中老年组,38例(年龄≥50岁)。两组患者基本情况没有差异。对两组病例的手术时间、术中出血量;患者术前、术后1周及术后6个月时常规行疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分;及对术后6个月时两组的复发率进行比较。[结果]A组手术时间、术中出血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后1周及6个月VAS及ODI评分,A组改善情况优于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组复发率5%(2/40),B组复发率42%(16/38),组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]MED治疗腰椎间盘突出症,适应证选择应侧重于青壮年。对于中老年患者的腰椎间盘突出症行MED治疗,应从严把握手术适应证。

C型股骨远端骨折手术内固定疗效分析

目的探讨钢板与逆行交锁髓内钉内固定治疗C型股骨远端骨折的临床疗效。方法 55例股骨远端骨折行手术内固定治疗,其中钢板螺钉固定27例,逆行交锁髓内钉固定28例。观察两组术后骨折愈合时间和HSS膝关节功能评分变化。结果钢板组骨折愈合时间3～10个月,平均(4.8±1.0)个月;髓内钉组骨折愈合时间3～18个月,平均(5.0±1.1)个月,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组功能评分(89.7±11.6)分,优20例,良4例,可2例,差1例,优良率88.9%;髓内钉组(89.3±12.8)分,优21例,良4例,可2例,差1例,优良率89.3%,钢板组术后膝关节HSS评分与髓内钉组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效与逆行交锁髓内钉内固定疗效相当,均能取得良好效果。

股骨远端骨折的治疗

目的探讨股骨远端骨折治疗方式的选择。方法回顾性分析369例（371侧）股骨远端骨折患者的临床资料。根据AO分型，A型骨折146侧（39．4％），B型骨折75侧（20．2％），C型骨折150侧（40．4％）。非手术治疗88侧（非手术组），手术治疗283侧（手术组），其中使用钢板螺钉系统185侧，逆行髓内钉98侧。结果根据膝关节功能HSS评分标准，非手术组HSS评分[（68．3±10．3）分]低于手术组[（86．3±11．5）分]（P=0．0000）；A型骨折HSS评分[（93．2±13．6）分]优于B型和C型骨折[分别为（87．4±12．2）、（81．6±13．1）分]（P=0．0021）。采用钢板螺钉系统的病例治疗后HSS评分[（89．8±12．6）分]优于逆行髓内钉[（86.3±13．8）分]（P=0．0324）。结论股骨远端骨折要根据患者的具体伤睛和骨折类型选择治疗方式，应积极采取手术治疗，选择钢板螺钉系统、微创内固定系统或髓内钉固定为宜。