供精人工授精的临床应用价值

目的:探讨供精人工授精(AID)的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年1月至2009年3月在本中心治疗的258对夫妇共行480个AID治疗周期,根据女方年龄分成≤30岁和≥31岁两组。结果:480个AID治疗周期共获得120例临床妊娠,周期妊娠率为25.00%,累积妊娠率达46.51%。≤30岁和≥31岁两组在自然周期方案中周期妊娠率分别是29.65%、13.33%,累积妊娠率分别是51.00%、25.00%,两者间差异均有显著性(P<0.05);在促排卵方案中,两组周期妊娠率分别为24.02%、23.81%,累积妊娠率分别为48.86%、43.48%,差异均无显著性(P>0.05)。随着女性年龄增长,不孕年限延长,两组AID的周期妊娠率和累积妊娠率下降,但是无统计学差异。前4个周期的周期累积妊娠率分别为24.03%、24.94%、24.69%和25.00%,无明显差异(P>0.05);第一周期与后三个治疗周期的累积妊娠率分别是24.03%、39.53%、45.74%和46.51%,有显著升高趋势(P<0.01)。结论:①在AID治疗中女方年龄增高,促排卵授精方案优于自然周期授精方案。②AID至少应进行3～4次,未成功者再求助于试管婴儿等其他辅助生殖技术。

微刺激和自然周期体外受精/卵胞浆内单精子注射治疗的临床结局分析

目的探讨高龄、卵巢功能减退、有诱导排卵禁忌证、既往在本院或外院接受常规超促排卵体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中表现为卵巢低反应、优质胚胎率低下和(或)反复移植失败的患者,采用微刺激周期和自然周期IVF/ICSI-ET治疗中的临床参数,包括平均获卵数、妊娠率、流产率、临床妊娠率等指标。方法 1.将月经第3天窦卵泡直径<8 mm,卵泡刺激素(FSH)<20 IU/L,雌二醇(E_2)<280 pmol/L.的患者,从第3天开始服克罗米芬50 mg至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射;2.窦卵泡直径>8 mm、FSH<20 IU/L、E_2>280 pmol/L,或既往周期卵母细胞形态异常,有诱导排卵禁忌证患者采用自然周期。两组均在主导卵泡直径>15 mm,平均每个卵泡E_2≈1.100pmol/L时,肌注0.2 mg曲普瑞林诱发排卵,34～36 h采卵。在内膜达8～14 mm时行胚胎移植。否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期冻胚移植。结果从2008年开始共1,223起始周期,取卵1,103周期,卵母细胞早排120周期,完成IVF/ICSI-ET治疗958周期,其中克罗米芬微刺激周期669个,自然周期289个,每年的卵母细胞早排、术获卵的风险以及胚停率下降,妊娠率上升,总的周期取消率无显著改变。并随着周期的增加,每周期的妊娠率无下降趋势,多胎率明显降低。结论对于高龄、卵巢功能减退、有诱导排卵禁忌证、或既往常规超促排卵IVF/ICSI表现为卵巢低反应,优质胚胎率低下和(或)反复移植失败的低生育力患者,使用微刺激周期或自然周期方案是比较好的选择。

IVF周期中多原核合子与妊娠率的关系

目的:探讨常规体外受精(IVF)周期中多原核合子比例与妊娠率的关系。方法:收集954个IVF治疗周期资料,回顾分析多原核合子比例与妊娠率的关系。结果:相比无多原核合子周期,多原核合子比例≥30%时妊娠率明显下降(43.2%vs28.1%,P<0.05),<30%时妊娠率明显升高(43.2%vs52.36%,P<0.05)。随着年龄的增长,多原核合子比例<30%组多原核合子发生率降低(35.6%vs24.1%,P<0.05)。结论:IVF周期中多原核合子比例可作为预测临床结局的指标之一。

两种未成熟卵母细胞体外成熟培养液的运用效果比较

目的:通过比较自行研配的培养液与商品化培养液在卵母细胞体外成熟中的运用效果,为进一步优化体外成熟培养体系提供依据。方法:分别选择使用自行配制培养液的(IVM-A组)110个周期和使用商品化(IVM-B组)培养液的99个周期,并以同期行ICSI的治疗周期为对照(ICSI-C1和ICSI-C2),比较两组在体外成熟、胚胎发育、胚胎种植、临床妊娠及结局等方面的差异。结果:在两对照ICSI-C1和ICSI-C2各项指标无差异的情况下,IVM-A组体外成熟和胚胎发育等方面均高于IVM-B组,且可移植胚胎率、优质胚胎率明显提高(P<0.05或P<0.01),可移植胚胎率已达到ICSI组水平。虽然表面上IVM-A组在胚胎种植率、妊娠率(临床妊娠率)、活产率等指标低于IVM-B组,但不同阶段的对照组其指标明显改变,ICSI-C2(2006年以后)明显好于ICSI-C1。这种差异可能与近年来的临床治疗方案的改善及宫腔镜的使用有关。值得注意的是,IVM-A的流产率只有10.53%,显著低于其他3组,而同期的对照(ICSI-C1)却明显高于ICSI-C2,提示使用自行配制培养液培养的胚胎可显著降低流产的发生。但由于样本量还不够大,结果尚待进一步验证。结论:自行配制的培养液具有较好的运用效果,可能与其中额外添加的mHFF及E2等有关。但系统尚需进一步优化,以保证其高效、安全、价廉。

反复体外受精-胚胎移植治疗失败患者采用微刺激方案妊娠结局

目的探讨接受常规超促排卵体外受精(IVF)≥2周期失败,年龄≤38岁的患者,采用克罗米芬微刺激周期治疗的临床结局。方法既往治疗周期表现为卵巢反应低下71周期(A组),优质胚胎率低下98周期(B组)。将月经第3天窦卵泡直径<8 mm,雌二醇(E_2)<280 pmol/L的患者,从第3天开始口服克罗米芬50 mg/d至取卵口,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射。两组均在优势卵泡直径>15 mm,平均每个优势卵泡E_2≈1,100 pmol/L时,于当天20:30促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)肌注0.2 mg诱发排卵,34～36 h后采卵;在内膜厚度达8～14mm时行胚胎移植;否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期移植。结果 A组,优质胚胎率62.48%、临床妊娠率28.57%、每取卵周期临床妊娠率14.08%;B组分别为73.39%、45.90%及28.58%。两组优质胚胎率、妊娠率、流产率(A、B两组分别为20.08%和34.58%)无统计学差异。结论对于多次使用常规超促排卵治疗失败的患者,使用微刺激方案是比较好的选择。

主动免疫治疗对体外受精-胚胎移植的反复性自然流产患者的临床应用价值

目的:探讨主动免疫治疗对体外受精-胚胎移植的反复性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者的临床应用价值。方法:分析2003年7月～2011年4月,在南京医科大学第一附属医院临床生殖科免疫治疗的42例RSA患者行IVF/ICSI治疗的62个周期。RSA患者采用淋巴细胞行主动免疫治疗,妊娠后分别采用人绒毛膜促性腺激素(human chorionic go-nadotrophin,HCG)或黄体酮保胎治疗。结果:移植胚胎数目为116个,平均移植胚胎数目为(1.87±0.61)个,HCG日内膜厚度为(9.08±2.03)mm。成功率为64.29%(27/42),免疫妊娠成功率96.43%(27/28),胚胎种植率28.45%(33/116),生化妊娠率50.00%(31/62),临床妊娠率45.16%(28/62),流产率3.57%(1/28),活产率24.19%(15/62),剖宫产率93.33%(14/15)。结论:对于行IVF/ICSI治疗的RSA患者,主动免疫治疗可以提高患者免疫反应性,有效降低流产率,有助于妊娠成功,是一种安全简单有效的治疗方法。

卵巢功能减退患者采用自然周期或微刺激方案治疗策略及结局

目的探讨卵巢功能减退患者,采用自然周期或微刺激周期体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗的临床参数（获卵率、受精率、妊娠率）,为临床治疗提供依据。方法从本生殖中心CCRM数据库中选取6 632例卵巢功能减退患者的临床资料,其中自然周期2 253例,微刺激周期4 379例,在月经第3天B超监测窦卵泡数目、直径,检查基础FSH、LH、E2值。窦卵泡直径〈8mm,FSH〈16U/L、E2〈280pmol/L的患者,采用克罗米芬/加HMG微刺激促排卵,否则行自然周期。当优势卵泡直径〉15mm,平均每个优势卵泡E2约等于1 100pmol/L时,于当天20：30肌肉注射0.1mg GnRH激动剂（GnRH-a）诱发排卵,34-36h后取卵。在内膜达8-14mm时行新鲜胚胎移植,否则行胚胎的玻璃化冷冻,待以后行自然周期移植。结果自然周期或微刺激IVF/ICSI治疗时,卵巢功能减退患者的每移植周期妊娠率为30%左右,随着治疗次数的增加,妊娠率没有明显改变,连续4周期累计妊娠率约46%。结论卵巢功能减退患者在自然周期/微刺激治疗中,妊娠率没有随着治疗次数的增加而下降,建议连续采用自然周期/微刺激治疗,节约治疗时间、提高累积妊娠率。年龄〉45岁的不孕症患者应适时终止自然周期/微刺激治疗,或改用供卵IVF治疗。

显微穿刺时机对卵胞浆内单精子注射临床结局的影响

目的探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗周期不同的授精时间对妊娠率、种植率及流产率的影响。方法将本中心2010年行ICSI治疗的342个周期分为三组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射后38～40 h行ICSI治疗的128个周期为A组,HCG后40～42 h行ICSI治疗的154个周期为B组,HCG后42～44 h行ICSI治疗的60个周期为C组,观察和比较三组的妊娠率、种植率以及流产率。结果妊娠率、种植率、流产率在A组分别为42.2%、26.8%、9.3%;B组为41.6%、26.6%、9.4%;C组为25.0%、16.1%、20.0%。A组与B组的妊娠率、种植率、流产率均无统计学差异(P>0.05),C组的妊娠率、种植率均显著低于A组和B组(P<0.05),C组的流产率高于A组和B组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 ICSI治疗周期不同的授精时间对妊娠率、种植率和流产率均有影响,HCG注射42～44 h授精的周期,妊娠率和种植率均显著低于HCG注射38～42 h授精的周期,且流产率有增加的趋势。

单胚胎移植周期中胚胎质量及妊娠率分析

目的探讨单胚胎移植周期中移植胚胎质量与妊娠率的关系。方法收集797个单胚胎移植周期(59个选择性新鲜单胚胎移植周期,542个非选择性新鲜单胚胎移植周期,196个冻胚单胚胎移植周期),观察选择性单胚胎移植周期与非选择性单胚胎移植周期、新鲜周期与冻胚周期及受精第3天胚胎卵裂球数目与临床妊娠情况,比较移植胚胎质量与临床妊娠率的关系。结果不同胚胎级别临床妊娠率比较有统计学差异,Ⅰ、Ⅱ级胚胎临床妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ级(P均<0.05);受精第3天7～9细胞胚胎的妊娠率与4～5细胞相比有统计学差异(P<0.05)。结论单胚胎移植周期中,临床妊娠率与胚胎质量密切相关,选择性单胚胎移植可获得较理想的妊娠结局。

自然周期体外受精取卵前卵母细胞提早排出的预测因素分析

目的分析卵巢低反应患者自然周期体外受精（IVF）方案中发生取卵前卵母细胞提早排出的相关因素，探讨预测和预防卵母细胞在取卵前提早排出的相关指标。方法实施自然周期IVF／卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗的患者共378个周期，自月经第3天B超监测窦卵泡直径，基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）值；第8～11天B超监测卵泡直径；当卵泡直径〉14mm时，监测血LH、E2、孕酮（P）水平，当E2≈1，100pmol／L时，肌注0．2mg促性腺激素释放激素激动剂（GnRH～a）诱发排卵（trigger），34～36h后取卵。分析各项临床指标与卵母细胞在取卵前提早排出发生的相关性。结果取卵前卵母细胞提早排出与基础E2值、“trigger”日P、LH值有关，与患者年龄、基础LH、FSH值和卵泡直径无关。结论自然周期取卵时机的选择应根据患者基础E2值及监测P、LH水平进行预测和监控。

微刺激周期和自然周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗的对照研究

目的探讨在高龄、反复体外受精(IVF)失败、优质胚胎率低下、或卵巢功能减退患者,比较使用克罗米芬微刺激周期和自然周期IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的临床参数指标的差异。方法将月经第2天窦卵泡直径<8 mm,雌二醇(E_2)<290 pmol/L的患者分为微刺激周期组43例,从第3天开始服克罗米芬50 mg至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射;自然周期组43例为对照组。两组均在卵泡直径>15 mm,E_2值1,100 pmol/L时,22:30肌注达菲林0.2 mg。在内膜达8～14 mm时行胚胎移植。否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待日后进行自然周期移植。结果与自然周期相比,克罗米芬周期提高了取卵成功率和优质胚胎率,降低卵母细胞早排率和周期取消率。但移植周期妊娠率、胚胎种植率均无显著性差异。结论克罗米芬微刺激周期和自然周期对于卵巢功能低下患者的体外受精周期,具有相似的治疗效果。但是克罗米芬微刺激周期在所获得的卵母细胞质量等指标上略胜一筹。

微刺激和自然周期中IVF和ICSI的结局分析

目的 ：探讨高龄、因卵巢功能减退、有诱导排卵禁忌证等反复种植失败的患者,采用克罗米芬微刺激或自然周期体外受精（in vitro fertilization,IVF）/单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗,分析关于卵母细胞质量及胚胎发育潜能的数据。方法：分析微刺激周期和自然周期不同受精方式下的实验室数据,包括获卵率、卵子成熟率、正常受精率、正常卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、妊娠率。结果：2010年1月~2012年11月,共完成IVF/ICSI治疗周期2 565个,其中克罗米芬微刺激周期1 752个,自然周期813个。随着周期数的增加,正常受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、妊娠率及临床妊娠率呈上升趋势。结论：对于卵巢功能减退、高龄、有诱导排卵禁忌证等卵巢低反应的患者,优质胚胎率低下和（或）反复移植失败的低生育力患者,使用微刺激或自然周期方案是优先选择的方案。

微刺激与自然周期单个卵泡的卵泡容积与IVF-ET/ICSI助孕结局的关系

目的：通过超声观察自然周期及微刺激周期单个卵泡发育情况,探讨卵泡容积大小与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/胞浆内单精子注射（ICSI）妊娠结局的关系。方法：回顾性分析2007年4月—2012年5月南京医科大学第一附属医院临床生殖医学科微刺激周期及自然周期单个卵泡行IVF-ET/ICSI助孕妇女1480例的临床资料,并按卵泡容积大小分为≥5.5 m L组（A组）,4.5-5.0 m L组（B组）,3.5-4.0 m L组（C组）,2.5-3.0 m L组（D组）及1.0-2.0 m L组（E组）,对照观察各组IVF-ET/ICS助孕结局。结果：1各组自然周期与微刺激周期随着人绒毛膜促性腺激素（h CG）日卵泡直径逐渐减小,卵泡容积逐渐减小,各组间差异有统计学意义（P〈0.001）。2在自然周期中A组的临床妊娠率和活产率均仅为11.8%,而其他4组临床妊娠率在20.0%-25.0%之间,活产率在15.8%-20.0%,但各组差异无统计学意义（P〉0.05）。A组有较高的可移植胚胎率和较低的未受精率,但与D组和C组比较,其未获卵率较高（为32.6%）,差异有统计学意义（均P〈0.01）,有胚胎可移植周期仅占总周期的39.53%（17/43）;B组有较高的两原核细胞（2PN）率和较低的异常受精率、未行授精率,有胚胎可移植周期占总周期的48.19%（40/83）,另3组的实验室结果均较A组好。3微刺激周期中,B组和C组临床妊娠率分别为24.1%和21.6%,其他3组在16.7%-17.8%,但各组差异无统计学意义（P〉0.05）。5组的受精率、异常受精率、优质胚胎率及可移植胚胎率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B组的异常受精率较高,达15.4%,可移植胚胎率和优质胚胎率也最高,分别达97.0%和87.8%,E组的可移植胚胎率和优质胚胎率最低,仅为75.8%和58.1%,2组比较差异有统计学意义（均P〈0.01）;C组受精率较低,异常受精率也低,仅为3.0%,与D组及B组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论：取卵时卵泡容积在2.5-5.0 m L,对应h CG日卵泡直径约在15.1-19.6 mm时行IVF-ET/ICSI助孕结局可能较好,但还需扩大样本以获得更为可靠的结论。

自然妊娠和ART妊娠早期流产绒毛细胞遗传学检查的临床应用价值

目的:探讨自然妊娠和辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠时早期妊娠流产绒毛细胞遗传学检查的临床应用价值。方法:门诊107例自然妊娠和ART妊娠早期流产患者,无菌下取108份绒毛组织进行绒毛细胞培养及染色体核型分析,成功培养106份,分为2组:46份自然妊娠早期流产组(N组);60份ART妊娠早期流产组(ART组),其中7份为宫腔内人工授精,53份为体外受精和胞浆内单精子注射。结果:①108份早期流产绒毛培养成功率为98.15%(106/108)。②N组正常核型为28例,异常核型18例;ART组正常核型为41例,异常核型19例。异常核型共计37例,其中数目异常检出率为33.96%(36/106),结构异常为0.94%(1/106)。③异常核型以数目异常为主97.2%(36/37),并以三体征75.68%(28/37)最常见。N组:三倍体1例,性染色体数目异常1例,常染色体异常16例。ART组:三倍体2例,四倍体2例,罗伯逊易位1例,性染色体数目异常2例,常染色体异常12例。④男性胚胎占47.17%(50/106),女性胚胎占52.83%(56/106),男女性别比例无显著性差异;染色体异常的胚胎中男性占48.65%(18/37),女性占51.35%(19/37),异常胚胎在两种性别中的比例无显著性差异。⑤N组患者平均年龄为(29.61±3.60)岁,ART组患者平均年龄为(31.98±4.38)岁,两组年龄上差异有统计学意义。结论:胚胎染色体数目异常是导致早期胚胎停育流产的重要原因;早期流产绒毛细胞进行细胞遗传学检查,可为临床病因诊断和下次妊娠治疗和评估提供重要理论依据。

流式细胞术检测反复性自然流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体水平变化

近年来封闭抗体（blocking antibody,BA）在反复性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）诊断和治疗中应用越来越广泛。BA可有效识别胚胎上父方的抗原,并与之结合,产生封闭作用,保护胚胎免遭母体免疫系统的攻击,防止发生流产。流式细胞术（FCM）在临床已广泛应用[1]。

精子染色质结构分析预测夫精宫腔内人工授精结局的临床研究

目的:分析精子DNA损伤与宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠率的关系。方法:482例行IUI治疗的患者,常规精液分析,并采用精子染色质结构分析法(SCSA)计算DNA碎片指数(DNA frag-mentation index,DFI),观察DFI与IUI妊娠率的关系。结果:482例患者中DFI>25%的患者为95例,5例临床妊娠,妊娠率为5.26%;DFI≤25%的患者为387例,59例临床妊娠,妊娠率为15.25%。DFI>25%的患者,其生化妊娠率和临床妊娠率只有DFI≤25%的患者的0.37(95%CI:0.14～0.96)和0.38(95%CI:0.16～0.97)倍。54例患者前后2个周期DFI值分别为(15.05±7.98)%与(17.25±12.18)%,差异无统计学意义(P>0.05)。精子DFI与精子浓度、精子活力、前向运动精子总数呈显著负相关(P<0.01)。结论:SCSA检测的DFI参数是较稳定的指标,DFI和精子浓度、精子活力具有一定相关性。DFI>25%的患者IUI妊娠率明显低于DFI≤25%的患者。SCSA检测的DFI参数是一种较为理想的预测IUI临床妊娠率的指标。

无bFGF条件下简便有效建立C57BL/6J小鼠胚胎干细胞系

目的:在不含bFGF的Knockout血清替代品(knockout serum replacement,KSR)的培养条件下,简便、有效地建立小鼠胚胎干细胞(embryonic stem cells,ES)系。方法:以C57BL/6J小鼠3.5天囊胚为材料,改良巴氏德管机械法分离内细胞团,于加或不加碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、含KSR的ES培养基中进行培养和建系,并对建立的小鼠ES系进行鉴定,包括碱性磷酸酶、表面标记分子SSEA-1和多能性相关因子(Oct4、Sox2和Nanog)的检测,核型分析,体内外分化能力等。结果:在无bFGF的ES培养条件,成功从6个小鼠囊胚中分离和建立4株ES系;而添加10 ng/ml bFGF的ES培养条件下,3个优质囊胚未见ES样克隆出现。所建立的小鼠ES可长期传代并维持未分化状态,体内外分化能形成3个胚层结构。结论:辅以改良机械法分离内细胞团,无bFGF的KSR培养条件有助于高效建立C57BL/6J小鼠ES系。

体外受精-胚胎移植周期中注射人绒毛膜促性腺激素日患者血清孕酮水平与妊娠结局的相关性

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期中注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日患者血清孕酮水平与临床妊娠结局的相关性。方法对2002年3月-2007年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科注射hCG日有血清孕酮水平检测结果的786个IVF周期进行回顾性分析。每个周期均采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）降调节，采用促性腺激素（Gn）促排卵。将孕酮水平为5．5、6．0、6．5、7．0、7．5、8．0、8．5和9．0nmol／L设定为不同界值，孕酮水平〈相应界值者为低孕酮水平，≥相应界值者为高孕酮水平，分别比较采用不同界值时高、低孕酮水平患者的各项实验室及临床检测指标。结果786个周期中，采用不同的孕酮水平界值时，注射hCG日高孕酮水平与低孕酮水平患者的正常受精率、优质胚胎率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；以8．5及9．0nmol／L为孕酮水平界值时，高孕酮水平患者的早期流产率分别为27．3％（3／11）和3／7，均高于低孕酮水平者[分别为8．8％（26／297）和8．6％（26／301）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；以9．0nmol／L为孕酮水平界值时，高孕酮水平患者的总流产率为3／7，高于低孕酮水平者[11．0％（34／301）]，差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论注射hCG日血清孕酮水平与临床妊娠率及活产率无关，当以8．5或9．0nmol／L为孕酮水平界值时，早期流产率或总流产率与高孕酮水平相关。

对体外受精失败后不同授精时间进行补救ICSI的结局比较

目的:探讨初次体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败后不同时间进行补救单精子卵胞浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)授精对胚胎发育潜力及妊娠结局的影响。方法:将104例完全不受精或低受精率的常规IVF周期分为6 h后行补救ICSI短时授精组(A组,再将A组按补救ICSI时间分为6～8 h的A1组和8.1～12 h的A2组)及晚时授精(22 h后行补救ICSI)组(B组),比较各组间的治疗结局。结果:A组总的卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、妊娠率与B组相比差异显著(P<0.05)。A1组与A2组相比,受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率无显著差异,妊娠率差异显著(P<0.05)。结论:缩短卵龄有利于补救ICSI结局的改善。

全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期的临床结局分析

目的:探讨新鲜移植周期与冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的差异。方法:回顾性分析本中心刺激周期行新鲜胚移植(190例)和全部胚胎冷冻后再行FET(97例)周期的临床妊娠率、种植率以及流产率。结果:190例刺激周期新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率分别为47.4%(90/190)、30.2%(103/341)、10.0%(9/90),97例全部胚胎冷冻后行FET后的妊娠率、种植率、流产率分别为60.8%(59/97)、47.0%(86/183)、10.2%(6/59),组间妊娠率与种植率均有统计学差异(P<0.05),流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于有OHSS风险等不适宜进行新鲜胚胎移植的患者,选择全部胚胎冷冻并择期进行FET,并不降低胚胎种植率和临床妊娠率,从而预防迟发型OHSS的发生,可获得更为理想的妊娠结局。