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ASCUS/HR-HPV阳性者HSIL危险因素分析 被引量:2
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作者 吴敏霞 尤志学 +3 位作者 何晓明 钱晓月 邢燕 周斌兵 《医学综述》 2018年第10期1961-1964,共4页
目的探讨不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞/高危型人乳头瘤病毒(ASCUS/HR-HPV)阳性者中发生相关宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)的危险因素。方法通过对2014年8月至2015年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的91例ASCUS/HR-HPV阳性者阴... 目的探讨不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞/高危型人乳头瘤病毒(ASCUS/HR-HPV)阳性者中发生相关宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)的危险因素。方法通过对2014年8月至2015年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的91例ASCUS/HR-HPV阳性者阴道镜指引下宫颈活检组织病理回顾分析,探讨ASCUS/HR-HPV阳性中HSIL的风险因素。结果 91例ASCUS/HR-HPV阳性者中16例诊断为HSIL。单因素分析:不同HR-HPV型别间HSIL发生率差异有统计学意义(P<0.05),HPV16/18型HSIL发生率显著高于其他12型(P<0.001),患者年龄及HR-HPV负荷量的高低HSIL发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:HPV16/18是影响HSIL的危险因素(OR=7.481,95%CI 2.306~24.267,P=0.001)。结论 HPV16/18阳性是ASCUS/HR-HPV阳性者发生HSIL的危险因素,应结合阴道镜评估,选择分层处理。 展开更多
关键词 不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞 人乳头瘤病毒 病毒分型 病毒载量 宫颈高度鳞状上皮内病变
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班主任工作要具有“五心”
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作者 钱晓月 《文教资料》 2006年第8期109-,共1页
关键词 班主任工作 班集体 管理班级
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阴道镜直视下子宫颈活检诊断的HSIL中镜下浸润癌的检出情况及相关影响因素分析 被引量:32
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作者 钱晓月 尤志学 +2 位作者 曹倩文 周斌兵 邢燕 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期613-619,共7页
目的 观察阴道镜直视下子宫颈活检诊断的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中镜下浸润癌(ICUM)的检出情况,并分析影响检出ICUM的相关因素.方法 收集2014年12月—2016年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的非妊娠期、年龄≤50岁并经阴道... 目的 观察阴道镜直视下子宫颈活检诊断的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中镜下浸润癌(ICUM)的检出情况,并分析影响检出ICUM的相关因素.方法 收集2014年12月—2016年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的非妊娠期、年龄≤50岁并经阴道镜直视下子宫颈活检诊断为HSIL后接受了子宫颈环形、电极切除(LEEP)术的患者共1425例.选择其中子宫颈体积无明显增大、有初筛子宫颈细胞学检查结果、既往未行子宫颈有创性治疗、保存的阴道镜图像足够清晰可满足再次评估的HSIL患者283例纳入本研究,以子宫颈活检或LEEP术后组织学诊断中级别最高者作为最终病理检查结果,观察阴道镜直视下子宫颈活检诊断的HSIL中ICUM的检出情况,并分析影响检出ICUM的相关因素.结果 (1)283例阴道镜直视下子宫颈活检诊断的HSIL患者中,LEEP术后病理诊断为子宫颈ICUM者44例,其中Ⅰa1、Ⅰa2和Ⅰb1期分别为29、4和11例,子宫颈活检术诊断的HSIL中ICUM的检出率为15.5%(44/283).(2)检出ICUM的相关因素分析:单因素分析显示,随着年龄增加检出ICUM的风险增加(〈30岁、30~39岁、40~50岁患者的检出率分别为7.7%、11.5%、22.0%;χ2=6.254,P=0.012);阴道镜下高级别病变的图像数目越多,检出ICUM的风险增加(图像数目为1、2、3、4个时检出率分别为10.2%、17.6%、23.8%、30.8%;χ2=7.686,P=0.006);HSIL病变位置为仅位于子宫颈管内、仅位于子宫颈阴道部及同时位于子宫颈阴道部和子宫颈管内,其检出率分别为2.8%、5.1%及28.7%,病变同时位于子宫颈阴道部和子宫颈管内时检出ICUM的风险明显增加(χ2=26.193,P〈0.01);鳞柱交界(SCJ)不完全可见者检出ICUM的风险明显高于完全可见者(检出率分别为22.3%、2.1%;χ2=19.680,P〈0.01);可见非典型血管者检出ICUM的风险明显高于非典型血管不可见者(检出率分别为60.7%、10.6%;χ2=48.279,P〈0.01);可见病变面积≥40 mm2者检出ICUM的风险明显高于〈40 mm2者(检出率分别为27.3%、4.2%;χ2=28.921,P〈0.01);可见病变面积占子宫颈阴道部面积的比例≥0.75者检出ICUM的风险较〈0.75者明显增加(检出率分别为83.3%、14.1%;P〈0.01);可见病变的最长线性长度≥10 mm者检出ICUM的风险明显高于〈10 mm者(检出率分别为46.9%、9.0%;χ2=44.473,P〈0.01);而初筛时子宫颈细胞学严重程度的不同与检出ICUM的风险不相关(P〉0.05).多因素logistic回归分析显示,阴道镜下SCJ不可见、可见非典型血管、可见病变面积≥40 mm2、可见病变的最长线性长度≥10 mm是检出ICUM的独立危险因素(P均〈0.05).结论 阴道镜直视下子宫颈活检诊断的HSIL中存在ICUM;对于年龄≤50岁的子宫颈活检诊断为HSIL的患者,阴道镜下评估的SCJ可见性、有无非典型血管、可见病变的面积、可见病变的最长线性长度是影响检出ICUM的独立危险因素,对存在这些危险因素的患者应积极干预. 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 宫颈鳞状上皮内病变 阴道镜检查 子宫颈 活组织检查
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免疫细胞化学p16/Ki-67双染色法在子宫颈癌筛查中应用的研究进展 被引量:4
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作者 钱晓月 陈飞 尤志学 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期789-792,共4页
子宫颈癌筛查仍然是1项需优先考虑的重大公共卫生问题,满足高质量筛查的基本要求包括初筛的高敏感度及高阴性预测值,同时对初筛阳性者进行合理的分流。
关键词 宫颈癌筛查 免疫细胞化学 KI-67 双染色法 P16 应用 公共卫生问题 阴性预测值
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绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变诊治方式的探讨 被引量:44
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作者 曹倩文 尤志学 +2 位作者 钱晓月 衡豆 唐梦莹 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期393-398,共6页
目的探讨绝经后子宫颈活检诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的阴道镜下表现及其诊治特点.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年11月至2017年10月期间,阴道镜下子宫颈活检诊断为HSIL,并接受子宫颈环形电切术(LEEP)或筋膜... 目的探讨绝经后子宫颈活检诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的阴道镜下表现及其诊治特点.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年11月至2017年10月期间,阴道镜下子宫颈活检诊断为HSIL,并接受子宫颈环形电切术(LEEP)或筋膜外子宫全切除术治疗的1 449例患者的临床病理资料,比较绝经组[已绝经者,213例(14.7%,213/1 449)]与未绝经组[未绝经者,1 236例(85.3%,1 236/1 449)]患者的阴道镜表现、诊断和处理方法.结果(1)接受LEEP或筋膜外子宫全切除术后,绝经组阴道镜下活检漏诊子宫颈癌的比例高于未绝经组,分别为9.4%(20/213)和3.8%(47/1 236),两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.860,P<0.05).(2)绝经组阴道镜下图像评估≥HSIL的比例与未绝经组比较,差异无统计学意义[分别为76.1%(162/213)和78.2%(967/1 236),P=0.479];绝经组Ⅲ型转化区的比例高于未绝经组[分别为91.1%(194/213)和59.1%(731/1 236),P<0.05];Ⅲ型转化区者阴道镜下活检漏诊子宫颈癌的比例高于Ⅰ~Ⅱ型转化区者[分别为6.4%(59/925)和1.5%(8/524),P<0.05];绝经组单独由子宫颈管搔刮术(ECC)检出HSIL的比例高于未绝经组[分别为9.9%(21/213)和2.6%(32/1 236),P<0.05].(3)初始治疗采用LEEP的患者:绝经组的内切缘阳性率高于未绝经组[分别为20.5%(36/176)和10.5%(130/1 236),P<0.05];初始治疗采用LEEP并诊断为HSIL的患者中,绝经组的内切缘阳性率[分别为15.4%(25/162)和8.8%(105/1 189),P=0.008]及病变残留率[分别为52.0%(13/25)和26.7%(28/105),P=0.014]均高于未绝经组.(4)37例绝经组患者初始治疗采用筋膜外子宫全切除术,术后诊断子宫颈癌Ⅰa1期5例(13.5%,5/37).结论(1)与未绝经者相同,绝经后阴道镜下活检诊断为HSIL的患者,其阴道镜图像仍具有明确的≥HSIL病变表现.同时,绝经后ECC能增加HSIL的检出;相比未绝经者,绝经后HSIL患者合并子宫颈癌的风险增加,且易被阴道镜下活检漏诊.(2)LEEP具有诊断与治疗双重效果,仍是绝经后HSIL推荐的处理方式,缺点是内切缘阳性率及病变残留率增加,需进一步干预.(3)对于绝经后无法将锥切术作为初始治疗的HSIL患者,子宫切除术的类型选择有待更加深入的研究. 展开更多
关键词 宫颈鳞状上皮内病变 绝经期 阴道镜检查 锥形切除术 子宫切除术
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