高风险脱机患者高流量氧疗与低频持续气道正压通气效果比较

目的探讨高风险脱机患者使用高流量氧疗(HFNC)和低频持续气道正压通气(CPAP)临床效果的优劣性,避免或缩短无效氧疗支持时间。方法将符合常规脱机程序但至少具有一种高风险脱机因素的患者随机分为CPAP组(69例)和HFNC组(71例),CPAP组行CPAP治疗,HFNC组行HFNC治疗,在相同医疗和护理条件下观察48 h。结果HFNC组患者呼吸频率,24 h、48 h时患者疼痛得分低于CPAP组(均P<0.05)。结论在高风险脱机患者中采用HFNC更能改善患者的呼吸、降低其疼痛感。

脑卒中家庭康复护理干预方案的实施与分析

目的 对脑卒中家庭康复护理干预方案进行分析。方法 在脑卒中患者康复现状基线调查基础上制定脑卒中家庭康复护理干预方案。将社区的 6 0例脑卒中后遗症期患者 ,随机分为干预组和对照组各 30例 ,由经培训的社区护士按方案实施 3个月后评价。结果 运动功能部分恢复 ;日常生活能力显著增强 ;负性情绪明显减少 ;不良生活方式有所改变 ;患者自理能力和家属照顾能力均有提高 ;但家庭康复环境无改造。结论 为脑卒中患者制定的家庭康复护理干预方案具有科学性和有效性 ,由社区护士实施是可行的。

益气固肾方治疗糖尿病肾病早期的疗效观察

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见的微循环障碍并发症,随着糖尿病患病率的升高,DKD目前已成为我国新发慢性肾脏病的首位病因[1],流行病研究显示糖尿病人群的20%~40%会并发DKD[2]。DKD早期大多数患者无明显症状,通过筛查确诊。该病是慢性高血糖所致的肾损害,以持续性白蛋白尿和/或eGFR进行性下降为主要特征。其发病机制与遗传、血管微循环、氧化应激、炎性反应与糖脂代谢紊乱等有关;如不能及时干预,可进展为肾衰竭,并且使心血管疾病发病风险增高[3]。

猪源粪肠球菌的基因型及耐药性分析

为了解上海地区规模化猪场中粪肠球菌的耐药性和基因型,2013年3月-2014年5月从上海地区10个规模化养猪场收集到分离鉴定的粪肠球菌133株,采用微量肉汤稀释法对12种抗菌药物进行药敏试验,采用PCR技术分别检测分离株中β-内酰胺类抗生素耐药相关基因（TEM）、氨基糖苷类抗生素耐药相关基因[aac（6’）/aph（2＂）和aph（3’）-Ⅲ和ant（6）-Ⅰ]、四环素耐药相关基因（tetM）、红霉素耐药相关基因（ermB和mefA）和万古霉素耐药相关基因（vanA和vanB）。结果显示,在133株粪肠球菌中,耐药基因ermB、tetM、TEM、ant（6）-Ⅰ、aac（6’）/aph2＂、aph（3’）-Ⅲ、vanA的检出率分别为：95.5%（127/133）、91.0%（121/133）、63.2%（84/133）、45.9%（61/133）、42.1%（56/133）、24.1%（32/133）、3.0%（4/133）;未检出mefA和vanB基因的菌株。分离菌株对12种抗菌药物的耐药性较为严重,且以6-9耐为主要耐药株,占81.2%。试验表明,上海地区猪源粪肠球菌多重耐药现象严重,携带抗菌药物相关耐药基因是导致分离株耐药的主要原因。

生物制药产业发展现状与趋势

总结了生物制药产业的发展现状,并在此基础上分析了生物制药产业的发展趋势,为生物制药产业的发展提供参考。

PBL教学法在基础护理学教学中的应用现状

基于PBL教学法对基础护理学教学的优势，介绍PBL教学法的概念、起源、发展和特点，并对近几年PBL教学法在基础护理学理论和实验课中取得的成果进行综述，指出其在基础护理学中的优点和不足。

链霉菌育种方法与作用机制研究综述

链霉菌是放线菌中非常重要的一个属,具有广泛的物种多样性和代谢多样性,它能产生多种抗生素和其他活性物质,在临床和农业上具有广泛的应用。但是,由于链霉菌普遍存在的遗传不稳定性,大大限制了其功能的发挥。因而,除了通过新的技术手段筛选新的活性菌株,研究人员多采用对现有链霉菌的改造育种来实现抗生素产量的提高和稳定,或者生产新的抗生素。主要论述了链霉菌育种中常用的4种方法,即物理诱变、化学诱变、生物工程改造和复合诱变。同时,引证近年来链霉菌育种实例,对这些育种方法的作用机制进行了简要的阐述和总结。

护理学自学考试专科段《护理学基础》操作考核的启示

目的 通过对 2 37名护理学专业专科段自学考生《护理学基础》(简称《护基》)技术操作考核成绩分析 ,描述各级医院及各护理岗位《护基》技术操作的现状。方法 将各级医院及各护理岗位考生的成绩分别进行合格与不合格的百分比统计分析。结果 总体不及格率为 11 8% ;各护理岗位中从事临床护理者不及格率为 10 3% ,从事护理管理者不及格率为 17 9% ,非临床护理者不及格率为 2 5 % ;各级医院中一级医院不及格率为 14 8% ,二级医院不及格率为 10 8% ,三级医院不及格率为 14 7%。结论 《护基》技术操作中存在不正规现象 ,各护理岗位要重视《护基》技术正规操作 ;各级医院 (尤其是一级医院 )护理管理部门要加强对护理技术操作的培训或督查 ;

魏佳平教授从肝论治甲亢经验

甲状腺功能亢进症(甲亢)严重影响着患者的生活质量,中医对甲亢的治疗有其独特的优势。魏佳平教授临证30余年,学验俱丰。根据多年的临床经验,魏教授认为甲亢诸症与肝关系密切,提出对甲亢当以从肝论治;总结出疏肝清热、酸泻肝木,抑木扶土,滋水涵木等中医治疗甲亢的3种基本治法。临床效果显著。

鸡源大肠埃希菌的耐药性与分子分型研究

为了解规模化养殖厂鸡源大肠埃希菌的耐药性以及分子流行规律和特征,为该菌的分子溯源及风险评估提供依据,本研究收集2013-2014年上海地区养殖场分离的鸡源大肠埃希菌共计741株,采用微量稀释肉汤法分别对常用的9类13种抗菌药物进行药物敏感性测定,以了解大肠埃希菌的耐药表型。在筛选出多重耐药严重的菌株后,同时采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型方法及核糖体(RP)分型方法进行分子分型分析。结果显示,2013-2014年所分离的鸡源大肠埃希菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、大观霉素、四环素、多西环素、氟苯尼考、磺胺异噁唑、复方新诺明、氧氟沙星和恩诺沙星的耐药率较高,在50%以上,且主要为多重耐药菌株。用XbaⅠ酶切后进行PFGE分析,结果表明,29株鸡源大肠埃希菌可分为22个带型;EcoRⅠ酶切后的RP聚类分析结果表明,鸡源大肠埃希菌分为14个带型。鸡源大肠埃希菌耐药率较高,同一分型菌株的耐药谱型并非完全一致,菌株基因型呈多态性。

猪、鸡源分离粪肠球菌的核糖体分型及耐药性分析

对上海地区1个规模化养猪场和1个规模化养鸡场分离鉴定的40株粪肠球菌,采用微量肉汤稀释法对12种抗菌药物进行药敏试验,采用Riboprinter?微生物基因指纹鉴定系统检测分离菌株的基因指纹图谱,分别检测分离菌株中的核糖体型和耐药性。结果表明,在40株粪肠球菌中,80%以上为多重耐药菌株,有4株猪源粪肠球菌对万古霉素耐药,其中有2株表现为对万古霉素高度耐药(MIC>64mg/L),且对链霉素和庆大霉素同时表现为高度耐药(MIC>2 048mg/L)。从耐药表型和核糖体分型共同分析粪肠球菌的耐药性,发现多重耐药性严重,同一核糖体型菌株的耐药表型并非完全一致。

用两种分型技术对18株广泛耐药猪源大肠埃希菌同源性的研究

为了了解上海某猪场广泛耐药大肠埃希菌的分子流行特征和规律,对2014年该猪场分离到的18株广泛耐药猪源大肠埃希菌分别用Xba I酶切DNA进行脉冲场凝胶电泳,用EcoR I酶切DNA进行核糖体分型,两者均用BioNumerics分析软件进行聚类分析。结果表明:脉冲场凝胶电泳将18株猪源大肠埃希菌分为13个型,核糖体分型将同样的菌株分为8个型;该猪场广泛耐药大肠埃希菌同源性较差,且基因型中未发现绝对优势条带。

脉冲场凝胶电泳技术的应用及其发展趋势

基因分型方法即分子分型方法，是用现代分子生物学技术分析菌株间基因组的相似程度，进而弥补表型分型在分型能力、重复性及分辨力上的欠缺。脉冲场凝胶电泳（PFGE）是一种重要的分子分型技术，其工作原理是：大小不同的 DNA 分子在交替变换方向的电场中作出反应所需的时间不同，一般较小的分子重新定向较快，在凝胶中移动快，大的DNA分子比小的DNA分子定向慢，在凝胶中移动比较慢，根据各DNA分子迁移距离的不同，从而可以达到分离不同大小的 DNA 分子的目的。在所有分子分型方法中，脉冲场凝胶电泳以重复性好、分辨性强，被作为细菌分子分型的“金标准”。现在PFGE已被广泛应用于菌株遗传关系比较、食源性和疫源性致病菌的溯源、疫情的传染源追踪以及临床诊断治疗、药学等各个方面。本文分别介绍了PFGE技术在细菌传播污染控制、耐药菌株溯源性、耐药菌株流行趋势分析中应用及其该技术有待解决的问题及发展趋势。

氨溴索注射液致淀粉酶升高的不良反应1例

1病例资料患者,男,64岁。因排尿困难2年余,加重2月余,以＂前列腺增生＂于2018年1月25日收入上海交通大学附属第一人民医院（以下简称＂本院＂）泌尿前列腺外科。B超检查：左肾囊肿;膀胱壁毛糙,小梁增生（慢性膀胱炎可能）;前列腺增生伴钙化;残余尿约279.3 m L。患者平素体健,无药品及食物过敏史,无手术、外伤、输血史。体格检查：体温36.6℃.

张从正《儒门事亲》论治消渴浅析

在继承前代医家对消渴病认识的基础上,张从正提出了“三消当从火断”的学术思想,并对消渴病的传变作了进一步的阐述。在治疗消渴病方面主张“调下并用”同时兼顾饮食、情志、节欲的调护,丰富了消渴病诊治的理论体系,为临床诊治提供了宝贵的经验。

从气血痰郁论治桥本甲状腺炎

气血痰郁理论能确切地反映杂病的病理变化,因此在杂病的辨证论治中有一定的代表性。桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)属于自身免疫性疾病,与气、血、痰、郁密切相关。笔者以气、血、痰、郁为纲,对此病进行辨证论治。

普鲁卡因青霉素注射液质量标准复核

目的:根据中国兽药典委员会的要求,对普鲁卡因青霉素注射液的技术指标及方法进行复核。方法:参照《中国兽药典》二〇一〇年版一部附录方法,对性状、鉴别、水分、抽针试验、颗粒细度、无菌及含量测定项目进行了验证试验。结果:根据验证结果对相应的内容进行了修订及完善。结论:本复核为普鲁卡因青霉素注射液质量标准的完善和提高提供了科学依据。

拒付与反拒付之争

由于金融危机影响的持续，国际贸易，特别是大宗商品贸易依然不容乐观。一方面是大宗商品价格大幅下跌，另一方面是部分贸易商出现资金瓶颈，导致信用证项下拒付数量上升。一些国外银行为了帮助其本地进口商，甚至发生了一些无理拒付或无故拖延付款的情况。下述案例成功运用UCP600和ISBP，准确审单，维护了我国出口企业的正当权益，帮助客户收回货款，值得借鉴。