肺部超声对新生儿呼吸窘迫综合征分级的诊断价值

目的 研究肺部超声对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)分级的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月—2021年7月在江苏大学附属医院及江苏大学附属人民医院新生儿科住院并经临床及胸部X线确诊的120名NRDS患儿和80名对照组新生儿。受试对象均进行肺部超声(LUS)检查,确定LUS评分和肺实变面积,应用受试者曲线(ROC)分析LUS评分和肺实变面积以评估NRDS分级。结果 NRDS患儿的LUS评分高于非NRDS患儿(P<0.05)。NRDS患儿的LUS评分随着NRDS严重程度的增加而增加(P<0.05)。对照组新生儿无肺实变区,NRDS患儿的肺实变区数量也随着NRDS严重程度的增加而增加(P<0.05)。LUS评分诊断NRDS的ROC曲线下面积为0.928,最佳截断值为19.2,敏感性、特异性分别94.2%、99.0%。LUS评分鉴别诊断重度与轻度/中度NRDS的ROC曲线下面积为0.993,最佳截断值为25.5,敏感性、特异性分别91.7%、97.5%。LUS评分评估机械通气的ROC曲线下面积为0.955,最佳截断值为27.5,敏感性、特异性分别83.9%、97.6%。结论 LUS评分和肺实变区可以鉴别诊断NRDS与非NRDS,用于NRDS的分级,预测机械通气,对患儿的治疗监测提供重要信息和依据。

实时超声造影成像结合多普勒血流频谱形态评价乳腺良恶性肿块的血流动力学特性

目的:利用灰阶谐波超声造影及时间-强度曲线软件支持,并对比研究乳腺良恶性肿块内血流频谱形态特征来综合分析乳腺良恶性肿块的血流动力学特性。方法:前期工作:对136个乳腺良恶性肿块提取了内部血流频谱,后期对另16个乳腺良恶性肿块进行了超声造影检查。结果:乳腺良恶性肿块内部血流频谱形态存在差异,乳腺癌的血流频谱形态可分为4型;造影后乳腺良恶性肿块的时间-强度曲线形态及参数存在差异。结论:实时超声造影成像技术结合多普勒血流频谱形态分析为乳腺癌的早期诊断开辟了一条新的思路。

彩超结合微血管密度对乳癌淋巴结转移的判定及其相关性探讨

目的:本文通过分析乳癌原发灶的声像图特征并结合术后对肿瘤内部微血管密度(MVD)的检测来预测转移,尤其是腋窝淋巴结转移,并探讨原发灶的超声血流动力学及形态学特征与MVD的相关性。方法:术前分析64例乳癌超声声像图特征,术后用免疫组化方法获得肿瘤内部的MVD。结果:原发灶的大小、肿块表面形态为粗短分叶还是细长分叶、钙化灶的形态及多少在转移组和未转移组有显著差异(P<0.05);彩色多普勒血流显像(CDFI)显示:腋窝淋巴结转移组较未转移组病灶内彩色血流信号丰富(P<0.05),腋窝淋巴结转移组较未转移组病灶内血流峰值流速(Vmax)高,两组比较有显著差异(P<0.05)。而阻力指数(RI)在两组间无显著差异(P>0.05)。MVD与病灶内彩色血流分级呈正相关,而与Vmax,RI无相关性;淋巴结转移组与未转移组两组间MVD有显著差异(P<0.05)。结论:通过对乳腺癌肿块原发灶彩超声像图和病灶内MVD的研究,初步判断患者腋下淋巴结状态,可为临床分期和治疗提供一定的帮助。

三维超声体积自动测量系统精确测量甲状腺体积

目的观察三维超声体积自动测量系统(VOCALTM)在甲状腺体积精确测量中的应用价值。方法应用GEVoluson730三维超声成像系统对水囊模型及活体甲状腺体积进行二维和三维测量。结果①三维超声测量的水囊模型体积与实际体积之间的相关性明显好于二维超声测量。三维超声的测量结果更接近于实际体积。②在活体甲状腺上,以三维超声精确测量的甲状腺体积作为参考标准,利用直线回归方程推导出一个更为精确的二维超声测量甲状腺的新体积公式,根据此公式测算得出的甲状腺体积较传统的椭球体公式测算结果误差小。结论VOCALTM技术在精确测量甲状腺体积方面有较高的准确性和可重复性。

血管密度、血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及超声影像相关性研究进展

肿瘤血管的生成是肿瘤生长、浸润和转移的前提条件.因此,对肿瘤血管的研究一直是肿瘤研究领域的一个热点.肿瘤细胞通过分泌血管内皮生长因子,刺激宿主的小静脉,以出芽的方式形成新生血管,并与动脉、静脉之间发生异常吻合.

实时超声造影检查评价原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术后疗效

目的评价超声造影在经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后治疗效果评价中的作用。方法选择TACE术后的原发性肝细胞癌(HCC)患者21例(共30个病灶),采用SonoVue进行实时超声造影。结果①TACE术后超声造影检查对肿瘤内残存血供的检出率优于能量多普勒血流显像;②HCC患者行TACE术后的超声造影表现:栓塞完全的病灶在造影的各个时相均表现为"缺损区",检测到血流的16个病灶大致有3种形态学表现;③造影后,可明确提示肿块栓塞后无血供的实际范围、TACE术后有无门脉内癌栓形成以及肝内有无微小新灶形成。结论超声造影可作为TACE后评价疗效的常规检查手段。

三维超声多平面成像模式及体积自动测量系统在测量22～26周胎儿透明隔腔、小脑延髓池中的应用效果

本研究利用三维（3D）超声多平面成像模式及体积自动测量系统（VOCAL）测量胎儿透明隔腔、小脑延髓池的体积,评估其准确性及各自的优势,报告如下。1材料与方法1.1一般资料选取2016年2—7月在本院做产前三级筛查的胎儿60例,孕周22~26周,平均23.78±2.

时间-空间相关成像技术在胎儿心脏检查中的应用

时间-空间相关成像(spatiotemporal image correlation,STIC)技术从三维影像的电影回放中获得胎儿心脏的数据。与常规二维超声相比,STIC技术能提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,简化图像采集过程,减少对检查者经验的依赖。STIC技术有多种成像模式,包括重建模式、剖面模式、X线断层超声波成像模式(TUI模式)、容积分析模式(Volume analysis模式),且每一种模式都可以和彩色多普勒、能量多普勒、B-FLOW技术联合应用,医师可根据不同的研究目的选择一种或多种成像模式进行后期脱机分析,从而显示胎儿心脏解剖结构和诊断先天性心脏病。

复合三维超声成像技术在肝脏肿瘤的诊断价值

目的研究复合三维超声成像技术在肝肿瘤诊断中的临床价值。方法应用GEVoluson730三维超声成像系统对50个肝占位性病灶进行三维组织成像、三维血管成像及三维肿瘤体积精测。结果①彩色多普勒显示血管的断面图像,表现为点状、短棒状血管形态。彩色多普勒与三维超声成像技术的结合更易于显示肿瘤血管“抱球征”、“提篮征”、“周围血管绕行征”的立体构型。②三维超声对肿瘤体积的测量较二维超声精确。结论复合三维超声成像技术与传统的二维超声成像相比,有许多独特的优点,能提供更加丰富的诊断信息。

三维超声Xplane成像在测量新生儿胼胝体、透明隔腔及小脑延髓池中的应用

目的:利用三维超声Xplane成像模式测量新生儿胼胝体、透明隔腔及小脑延髓池,并和二维超声测量方法进行对比,探讨其优势。方法:经前囟门扫查,分别采用普通二维超声及三维超声Xplane成像模式测量新生儿胼胝体及透明隔腔。经颞窗扫查,采用三维超声Xplane成像模式测量新生儿小脑延髓池的大小。结果:1部分足月新生儿出生后透明隔腔即消失,早产儿均存在,且早产儿透明隔腔体积大于足月新生儿;2普通二维超声测量方法及三维超声Xplane成像模式测量胼胝体不同部位前后径及左右径的参考值无明显差异,但采用三维超声Xplane成像模式明显节约时间;3新生儿小脑延髓池前后径与其体积之间无相关性。结论:采用三维超声Xplane成像模式测量新生儿胼胝体、透明隔腔及小脑延髓池的大小方便、快捷。

时间-空间相关成像(STIC)技术的各种成像模式在胎儿心脏检查中的应用

STIC技术从每一个心动周期搏动时所能展示的三维影像的电影回放中获得胎儿心脏的数据,其探头连续扫描感兴趣区,获得1个由大量连续二维切面组成的三维资料。只需将探头固定在胎儿心脏的某一切面。

正常中孕胎儿心功能的超声评价

目的测量正常中孕胎儿左、右心室Tei指数的范围,测量正常中孕胎儿左、右心室射血分数(EF)值及E/A的范围,并探讨他们之间的相关性。方法筛选出48例正常中孕胎儿,测量其左、右心室射血分数(EF);测量二、三尖瓣口舒张早期血流峰值E峰与舒张晚期血流峰值A峰,并测量其比值(E/A);Tei指数的计算:=(ICT+IRT)/ET=(a-b)/b。结果 22～28周胎儿左、右心室Tei指数的范围:左心室Tei指数:0.38±0.09,右心室Tei指数:0.33±0.08。左心室EF:61%±20%,右心室EF:66%±19%。二、三尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A):二尖瓣E/A:0.59±0.09,三尖瓣E/A:0.64±0.11:右右室Tei指数分别与左右室EF及E/A呈轻度负相关;左右室Tei指数呈正相关。结论 Tei指数与左、右心室射血分数及E/A有相关性,Tei指数能综合评价胎儿心室的收缩和舒张功能。

不同旋转步长三维超声体积自动测量技术测量体积准确性的仿体实验研究

目的测试三维超声体积自动测量技术在不同旋转步长下的误差。方法将大小形状不同的离体新鲜猪肉组织块置于水囊中,对目标物进行三维容积采样后,启动三维超声体积自动测量程序,分别使用旋转步长30°、15°、9°、6°测量组织块的体积,记录数据并进行统计。结果使用旋转步长30°、15°、9°、6°的误差分别为(14.49±7.45)%,(10.93±5.97)%,(6.05±5.06)%和(12.92±6.77)%。测量体积与实际体积的相关回归方程分别为y=1.0642x+0.8374(r=0.9903),y=1.0674x+0.5093(r=0.9936),y=1.0235x+0.6614(r=0.9968),y=1.0514x+0.7767(r=0.9927),以上方程P<0.05。其中旋转步长为9°时,r值最大。不同旋转步长测量条件下,实际体积与相对误差的相关系数r值在0.2083～0.3762之间。结论三维超声体积自动测量技术对体积的测量结果与实际体积相关性较高,可用旋转步长为9°进行精测,30°进行估测。

超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌腺外侵犯的相关性

目的探讨超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌(PTC)腺外侵犯的相关性。方法回顾性分析我院经病理确诊的PTC患者112例(共157枚结节),其中甲状腺外侵犯60枚(ETE组),无甲状腺外侵犯97枚(无ETE组),比较两组结节大小、内部回声、边缘、血流信号、纵横径比,以及超声造影增强方式和增强强度;应用Logistic回归分析筛选PTC腺外侵犯影响因素;绘制定量分析参数峰值半降时间(TPH)、上升支斜率(WIS)和肿瘤最大径诊断PTC腺外侵犯的受试者工作特征(ROC)曲线,以约登指数最大为截断值,判断各参数诊断PTC腺外侵犯的敏感性、特异性。结果两组肿瘤最大径、超声造影定量参数WIS、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及TPH比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,肿瘤最大径、TPH及WIS是预测PTC腺外侵犯的独立影响因素(OR=4.135、0.907、16.721,均P<0.05);定量分析参数中以TPH诊断PTC腺外侵犯价值最大,其截断值为60.96时预测PTC腺外侵犯的敏感性、特异性分别为88.3%、60.8%,ROC曲线下面积为0.805。结论肿瘤最大径及超声造影定量参数TPH、WIS均与PTC腺外侵犯相关。

超声诊断甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯的影响因素分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声特征与甲状腺外侵犯假阴性、假阳性的相关因素。方法收集术前行超声检查的PTMC患者326例,共472枚结节。以术后病理结果为金标准,计算超声评估PTMC腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率,分析其超声待征与假阴性、假阳性的相关性。结果472枚PTMC结节术后病理诊断141枚甲状腺外侵犯,超声诊断真阳性73枚,假阴性68枚,其诊断腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为51.7%、86.7%、62.4%、80.8%及76.3%;单因素分析结果显示,结节直径≤5 mm、纵横径比≥1、邻近气管、双侧叶病变与假阴性相关(均P<0.05);多因素分析结果显示,邻近气管和双侧叶病变是假阴性的独立危险因素(OR=4.916、7.237,均P<0.05)。余331枚无甲状腺外侵犯的PTMC病灶中,超声诊断真阴性287枚,假阳性44枚;单因素分析结果显示结节直径≤5 mm与假阳性相关(P<0.05)。结论PTMC原发病灶超声特点如大小、形状、部位是影响PTMC腺外侵犯诊断结果的重要因素。

多元化教学在超声诊断带教中的探索

探讨多元化教学在超声诊断专业教学中的作用。方法 选取江苏大学2019年-2022年正常参加超声诊断学期末笔试考核的临床专业本科留学生152人,2019年采用传统课堂集中授课,2020开始年采用多元化教学法授课。利用Minitab18软件对留学生的期末笔试成绩进行分析比较。结果 多元化教学法能够提高留学生教学成绩。结论 多元化教学有利于提高学生学习兴趣,继而提高教学质量,可长期用于超声诊断教学工作。

磁共振弥散加权成像评估甲状腺乳头状癌恶性分级的临床价值

目的:探讨术前磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)恶性度分级评估中的价值。方法:回顾性分析93例经手术病理证实为PTC患者的MRI平扫、增强和DWI图像,分别测量PTC实性区域和相应正常参照区域的ADC值,分析高、低度恶性PTC实性区域ADC值的差异及其与相应正常参照区域ADC值的差异。结果:高度恶性PTC的实性区域ADC值[(1.42±0.35)×10^(-3)mm^2/s]明显低于低度恶性PTC实性区域ADC值[(2.35±0.61)×10^(-3)mm^2/s,P<0.05],亦明显低于相应正常对照区域的ADC值[(1.78±0.54)×10^(-3)mm^2/s,P<0.05];低度恶性PTC的实性区域ADC值明显高于正常对照区域[(1.60±0.40)×10-3mm2/s,P<0.05]。结论:ADC值可用于辅助评估PTC术前恶性度分级。

超声评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨一种准确率高,容易为超声医师掌握和量化的评估甲状腺结节的方法。方法:对我院超声检出并经病理确诊的244个甲状腺结节进行回顾性评分,利用甲状腺结节超声评分法,计算超声评分法判断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,拟定甲状腺良恶性结节评分临界值。结果:甲状腺结节超声评分法以4分为临界值,其敏感性为85.7%,特异性为83.2%,阳性预测值为70.2%,阴性预测值为92.7%;以5分为临界值,其敏感性为71.4%,特异性为92.8%,阳性预测值为82.0%,阴性预测值为87.5%;以6分为临界值,其敏感性为49.4%,特异性为95.8%,阳性预测值为84.4%,阴性预测值为80.4%。其中4分为临界值敏感性最高,6分为临界值特异性最高,最佳临界值为4分。结论:甲状腺结节超声评分法提高了良恶性甲状腺结节定性评估的准确率,特别是对微小癌的诊断更具有较高的临床价值。

彩色多普勒超声与MRI成像对颈动脉易损斑块评价的对比分析

目的探讨超声和MRI在颈动脉斑块检测中的价值，评价二者的优缺点。方法使用高频超声对315例颈动脉粥样硬化患者进行检查，对其中15例41个斑块进行MRI检查和分型。结果315例患者超声共检出斑块835个，其中扁平斑250个，软斑400个，硬斑83个，溃疡斑102个。15例患者41个斑块行MRI检查，其中Ⅰ～Ⅱ型斑块14个，Ⅲ型19个，Ⅳ。V型5个，Ⅵ型1个，Ⅶ型2个。每例患者的超声平均检查时间为10min，MRI平均检查时间为40min。CDFI可显示斑块内的血管。以MRI作为狭窄率判定的标准，超声判定狭窄率的敏感性和特异性分别为90％和87％。结论超声和MRI对颈动脉易损斑块的诊断各有优势，临床治疗中选择合适的方法对斑块的筛查和预后评估有重要意义。

彩超对乳腺肿瘤血流频谱及形态学的分析

目的分析乳腺良、恶性肿瘤的彩超血流形态学及动力学参数,试图为临床提供更多对乳腺癌早期诊断有价值的信息。方法术前1周运用彩色及能量多普勒超声对124例乳腺良、恶性肿瘤患者原发灶的血流形态学以及动力学指标进行分析。结果良性肿瘤以分支型和散在星点状为主,其中散在星点状最为多见,但无特异性。恶性肿瘤以中央穿入型为最特异性的血管形态学特征,特异性为86%。乳腺癌的多普勒血流频谱形态常表现为收缩期加速时间(AT)缩短,峰值前移,频谱形态呈“匕首”形。舒张期频谱形态在小乳癌常表现为流速曲线降幅较大,超过舒张期最高流速的1/2以上,甚至可降至基线水平。血供丰富者,舒张期流速曲线降幅较小,呈动静脉瘘的湍流频谱。纤维腺瘤和乳腺增生的多普勒血流频谱形态常表现为收缩期加速时间较长,峰值居中,频谱形态呈“三角”形。舒张期频谱形态常表现为流速曲线降幅较小。乳腺恶性肿瘤的收缩期峰值流速要高于良性肿瘤,但良恶性肿瘤的阻力指数无明显差异。如以频谱形态特征诊断乳腺癌,其敏感性为83%,特异性96%,可视为特异性的乳腺癌血流频谱形态;如以收缩期峰值流速Vmax>12 cm/s诊断乳腺癌,其敏感性为79%,特异性71%;两者结合诊断乳腺癌其敏感性为89%,特异性98%。结论彩色及能量多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤血流形态学及动力学指标的检测可为临床提供更多对乳腺癌早期诊断有价值的信息。