额眉部除皱术的应用解剖学研究

目的:为额眉部除皱术提供解剖学基础。方法:在100个成人颅骨和30具成人尸体标本上解剖和观测了额眉部与除皱术有关的组织结构。结果:眶上和滑车上切迹(孔)至正中线的距离分别为22.8mm±5.3mm和16.5mm±2.8mm,至眶上缘的距离分别为3.5mm±1.4mm和3.2mm±1.5mm。额眉部薄的皮下组织与皮肤和深面的肌组织连接紧密,肌组织与深面的额骨外膜以疏松组织相连,其内走行有眶上、滑车上、颞浅和面血管神经支。眶上动脉神经从眶上缘内、中1/3交界处几近垂直上行,其入肌点是眶上缘上方1.4cm±0.3cm;滑车上动脉神经行于内眦与额正中线之际上1cm点连线的深面,分支入肌点在该线的上2/3部;颞浅动脉额支从鬓角穿出行向额肌,入肌点是外眦上方4.5cm±0.8cm。面神经颞支行于额支动脉的下方,在额肌与眼轮匝肌交角处先交织成网,由网再分支入肌。结论:额眉部除皱术宜于额肌下分离,避免损伤相关的血管神经。

喉返神经血管植入变性骨骼肌桥接的研究

用邻近血管植入狗自身的热变性骨骼肌，桥接缺损ｌｃｍ长的喉返神经。术后３个月见再生神经纤维顺利通过肌桥长入远端同源神经，重新植入肌桥的血管分支并营养神经。６个月后见喉肌内运动神经终板生长良好。喉肌电图显示喉肌重建了神经支配，间接喉镜见声带恢复正常位置。声音恢复良好。

血管植入变性骨骼肌修复面神经缺损的实验研究

目的:探讨植入血管的变性骨骼肌桥接面神经缺损的新方法。方法:以40只日本大耳白兔左侧面神经上颊支缺损10mm为模型,按随机数字表法分A、B两组,A组用血管植入的自体变性骨骼肌修复,B组作为对照用自体神经移植修复。结果:术后6个月电生理检测:A组神经干复合动作电位(NAP)(920±436)μV,振幅积分(NAPA)(0.79±0.14)mV·ms,而B组NAP(1103±486)μV,NAPA(0.93±0.26)mV·ms,两组比较差异无显著性(P>0.05);A组神经传导速度(NCV)(32.6±4.3)m/s,而B组NCV(42.5±5.7)m/s,两组比较差异有显著性(P<0.01)。肌桥中段再生神经纤维图像分析:A组神经纤维总数(4042±719)条和神经纤维密度(15.2±1.9)%,B组相应指标分别是(4481±689)条和(16.4±2.1)%,两组比较差异亦无显著性(P>0.05)。结论:血管植入自体变性骨骼肌可有效引导神经再生并修复面神经缺损。

肌筋膜管桥接修复面神经缺损的作用

目的:观察肌筋膜管替代神经材料对面神经缺损的修复作用,为进一步提高面神经功能提供理论依据。方法:实验于2005-02/07在咸宁医学院神经组化研究室进行,选择日本大耳白兔24只,切去其双侧面神经上颊支0.5cm作为动物模型。肌筋膜管桥接组:以肌筋膜管桥接右侧面神经颊支的缺损;外膜直接缝合组:左侧面神经颊支被直接缝合,分别于术后5和8周进行大体观察,神经传导速度检测,组织学观察等,以比较两组(侧)面神经颊支的再生情况。结果:实验白兔24只均纳入结果分析。①术后5和8周形态及组织学观察显示肌筋膜管桥接组瘢痕明显少于神经直接缝合的对照组。②术后5周时组织图像分析显示桥接段再生有髓轴突数目和再生(恢复)率,肌筋膜管桥接组明显优于神经直接缝合组犤肌筋膜管桥接组:(1032±234)根/片和(23.72±7.26)%,外膜直接缝合组:(678±193)根/片和(15.70±5.23)%,t=2.52,P<0.01犦。③术后8周时电生理检测两组桥接段再生轴突的电传导速度显示肌筋膜管桥接组明显快于神经直接缝合组犤肌筋膜管桥接组:(17.69±0.14)m/s;外膜直接缝合组:(14.82±0.12)m/s,t=2.390,P<0.01犦。结论:在面神经损伤修复术中,肌筋膜管桥接治疗神经缺损的效果好于神经张力下直接缝合。

自体变性骨骼肌修复面神经缺损的实验研究

目的 探讨修复面神经缺损的新方法。方法 2 2只成年大耳白兔随机分为自体变性骨骼肌组 ,采用自体变性骨骼肌修复兔面神经上颊支 8mm缺损 ,自体神经移植修复组和对照组。并进行电生理、形态学观察和图像分析。结果 术后 2 0周自体变性骨骼肌组面神经缺损获修复 ,其再生神经的形态和电传导功能与自体神经移植组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,与正常对照组差异有显著性 (P <0 0 5 )。

自体变性骨骼肌对面神经缺损的修复(英文)

背景:面神经缺损严重影响患者身心健康及生活质量,临床采用较多的有带蒂颈肌移植术和自体神经移植术等修复面神经缺损,恢复面肌的功能,但上述方法均有其缺点和局限性,使其广泛应用受到限制,寻求一种新的修复面神经缺损的材料是目前研究的热点。目的:探讨自体变性骨骼肌替代神经材料对面神经缺损的修复作用,为进一步提高面神经功能提供理论依据。设计:以动物为研究对象,随机对照的实验研究。单位:一所医学院的解剖学教研室和神经科。材料:实验于2002-04/09在咸宁医学院神经组化研究室进行。选择日本大耳白兔22只,随机分为3组:A组8只以自体变性骨骼肌移植修复,B组8只以自体神经移植修复,C组6只作为正常对照。方法:22只日本大耳白兔左侧面神经上颊支缺损8mm为模型,术后20周分别对各组实验动物的上颊支神经(含移植体)及其支配的面肌进行电生理学检测及形态学图像观测。主要观察指标:各组电生理检测结果和形态学观察。结果:电生理学检测:在神经干动作电位,面肌复合动作电位,神经传导速度3项对应指标的组间比较,A组和B组比较,差异无显著性意义(P>0.05),而A,B组与C组比较差异有显著性(P<0.05)。形态学图像分析:神经纤维数:A组(2559±1683)条,B组(2658±1295)条,C组(3253±1564)条;神经纤维直径:A组(4.01±0.88)

自体变性骨骼肌-神经束复合体修复大鼠坐骨神经缺损的实验

目的:观察自体变性骨骼肌-神经束“并联”复合体桥接大鼠坐骨神经缺损的修复效果及可行性。方法:实验于2005-06/12在咸宁医学院神经组化研究室完成,将Wistar大鼠36只随机分为3组:复合桥组,神经桥组和肌桥组,每组12只。①模型制作:采用2%戊巴比妥钠溶液(0.1mL/50g)经腹膜腔注射麻醉后,显露并切去鼠的右侧坐骨神经一段使形成10mm缺损。另在复合桥组和肌桥组,切取股二头肌外缘纵行肌束,置于60℃水浴变性5min。②分组处理:复合桥组:将缺损远端神经行“束间分离”,等分为两束,切取10mm长的一束与自体变性骨骼肌束“并联”桥接于坐骨神经缺损处并用筋膜包裹;神经桥组:以自体神经原位桥接于神经缺损处;肌桥组:以自体变性骨骼肌束桥接于神经缺损处。③指标测试:术后24周,用肉眼观察桥接体及吻合口外形,取称大鼠双侧胫前肌湿质量,以术侧(右侧)与正常侧(左侧)湿质量百分比作为胫前肌湿质量恢复率;取移植体,以Bielschowsky镀银染色后,石蜡包埋,作纵、横切片,苏木精-伊红复染,光镜下观察和用彩色图像分析仪测量再生神经纤维的数目(密度)、平均直径及髓鞘厚度。结果:实验大鼠36只均进入结果分析,术后24周时,①大体观察:复合桥组和神经桥组的桥接段均有完整的神经外膜和清晰的神经折光横纹,与周围组织粘连轻,吻合处质软,表面光滑,而肌桥组则无完整的神经外膜和神经折光横纹,与周围组织粘连较重,吻合口处质硬,表面粗糙;胫前肌(湿质量)恢复率:复合桥组和神经桥组均较肌桥组高,其差异有显著性[复合桥组(72.19±7.23)%,神经桥组:(75.01±6.21)%,肌桥组:(63.98±6.41)%,P<0.05]。②再生神经纤维的数目(密度):复合桥组和神经桥组均较肌桥组多(密)[复合桥组:(77.78±6.76)×104根/μm2,神经桥组:(78.43±4.56)×104根/μm2,肌桥组:(68.88±2.39)×104根/μm2,P<0.05]。③再生神经纤维直径和髓鞘厚度:复合桥组和神经桥组也较肌桥组粗厚[复合桥组:(6.56±1.58)μm和(1.21±0.25)μm,神经桥组:(7.22±1.57)μm和(1.34±0.22)μm,肌桥组:(6.22±1.57)μm和(1.10±0.17)μm,P<0.05]。④复合桥组与神经桥组间各项检查指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:缺损周围神经远段“束间分离”所得的自体神经与自体变性骨骼肌束“并联”复合桥体修复大鼠神经短距离缺损,其效果接近单纯的自体神经桥体而优于单纯的自体变性骨骼肌桥体,具有一定的临床应用价值。

面神经端侧与端端吻合的修复效果比较:肌电图评估

目的:比较面神经端侧吻合和端端吻合的效果,探索修复面神经缺损的新方法。方法:实验于2004-04/08在咸宁学院医学院神经组化研究室进行。取日本成年大耳白兔14只,随机分为术后1,3个月组两组各7只。所有兔右侧面区切断面神经上颊支,其远心端吻合到外膜开窗的下颊支侧壁,行端侧神经吻合;左侧面区也切断面神经上颊支,断端间行端端神经吻合。分别于术后1和3个月时做肌电图诱发电位检测神经功能恢复情况,并取材作组织学检测评估其神经再生情况。结果:12只兔进入结果分析。①诱发电位潜伏期:术后3个月组左侧和右侧均短于术后1个月[(1.93±0.11),(2.68±0.35)ms;(2.35±0.07),(4.65±0.78)ms,P<0.05]。②波幅:术后3个月组左侧和右侧均高于术后1个月[(9.95±1.27),(7.12±1.16)mV;(5.41±1.40),(1.99±0.41)mV,P<0.05]。③神经传导速度:术后3个月组左侧和右侧均快于术后1个月[(40.93±6.19),(29.56±4.16)m/s;(34.27±7.23)(20.86±5.21)m/s,P<0.05]。④再生神经纤维的直径:术后1,3个月组兔左侧均大于右侧[(3.78±0.52),(2.33±0.28)μm;(6.25±0.69),(4.06±0.73)μm,P<0.05]。⑤再生神经纤维:术后1,3个月组兔左侧均多于右侧[(637.05±94.06),(216.33±35.20)根;(1442.33±86.34),(605.83±143.58)根,P<0.05]。结论:正常神经能发出侧芽通过端侧吻合长入缺损面神经的远残端、使失神经支配面肌再神经化,面神经端侧吻合的效果比端端吻合的效果差,但行端侧吻合修复面神经缺损仍具有一定的临床应用价值。

睾丸血流供应及其在隐睾治疗中的意义

目的通过大鼠睾丸血流供应的实验研究为临床高位隐睾手术提供理论依据。方法SD雄性大鼠 32只 ,按不同手术方法设Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ实验组和Ⅳ正常对照组。结果平均睾丸血流指数分别为Ⅰ组0 .4 9± 0 .1 1 ,Ⅱ组 1 .5 6± 0 .34 ,Ⅲ组 0 .2 9± 0 .1 8,Ⅳ组 1 .6 8± 0 .39。Ⅱ组明显高于Ⅰ组及Ⅲ组 (P <0 .0 1 ) ,而与Ⅳ组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论高位精索离断的睾丸仍能从下位精索各血管的吻合中获得丰富血供 ,移于阴囊后仍可能成活。

改良甲醛固定尸体骨骼标本水煮剥制法

利用作"人体解剖学"教学和科研用后甲醛固定的废尸体剥制骨骼标本,通常采用水煮法.其优点是简便,成本低,环保好;缺点是难以去除骨髓腔内的脂肪,煨煮时间过长容易损伤骨质,腕(跗)等小骨尤甚.经实践摸索和总结,我们将传统水煮法进行改良,取得较好的效果,现介绍如下.

桡掌肌一例

解剖男性成人尸体标本,见其右前臂有桡掌肌,起于桡骨远侧段的掌面,前臂中点下0.2 cm,穿腕管止于第2掌骨底、桡侧腕屈肌腱止点的内侧;肌腹呈梭形,中部最宽13 mm,长6.2 cm;肌健长7.0 cm,宽1.6 mm,肌总长13.2 cm.在前臂掌面远侧部,肌的浅层有桡动脉,深层为旋前方肌.在腕管内,肌的浅层有桡侧腕屈肌腱和拇长屈肌腱越过,深层为桡腕韧带.骨间前神经分支和桡动脉分支从肌腹的近端内侧入肌,与之毗邻的肌肉或肌腱未见有肌束或与之相连系,该肌实属变异的独立肌块.从肌的起、止和位置看,其功能应是屈腕,此肌曾汉宗报道过2例并称之为桡腕肌[1],因其特殊的位置和毗邻关系,腕部手术时应注意此种变异肌.

浅谈局解课堂教学中板图的描绘及作用

在局部解剖学课堂教学中,抓住本学科是一门形态学、是研究人体各器官的位置,毗邻、层次及联属关系等的学科特点、突出局部解剖板图的教学作用,运用边描绘教学板图边讲解的方式,收到了使教学形象化、生动化的效果。 一、板图能给学生以“动”感 局解课堂教学中描绘板图优于教学挂图,挂图是“静”图,描绘板图则尤如在黑板上“解剖尸体”是“动”的过程,动的事物容易抓住学生的视线,使学生集中注意力。

闭管前口区阻滞在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用

目的在经尿道膀胱肿瘤切除术前 ,用闭管前口区神经阻滞法 ,预防闭孔神经反射。方法经尿道电切膀胱侧壁肿瘤 3 2例 ,随机分两组 (各 1 6例 ) ,Ⅰ组于术前在闭管前口区阻滞闭孔神经 ,Ⅱ组作为对照 ,在闭管内阻滞闭孔神经。结果在Ⅰ组 ,未出现神经反射 ,无并发症。在Ⅱ组 ,有 2例出现神经反射 ,2例并发出血 (各占 1 2 .5 % )。结论闭管前口区阻滞法较闭管内阻滞法方便。

颅后窝小脑动脉与脑神经根的位置关系及其意义

目的 为临床耳鼻咽喉和颅底外科诊疗提供解剖学资料。方法 观察103个游离人脑标本的小脑动脉与脑神经根的位置关系，测量两者间的距离并进行分型和统计。结果 （1）小脑下后动脉与IX，X，XI对脑神经的位置关系分3型，其中穿神经根型占多数（67.0%±4.6%)，（2）小脑下前动脉与ⅤⅡ，ⅤⅢ对脑神经根的位置关系分4型，其中简单型占多数（34.0%±3.9%)。（3）小脑上动脉与V对脑神经根的位置关系分3型，其中紧邻型最少（7.3%±2.3%)。结论 小脑动脉与脑神经根关系密切而多样，动脉可压迫脑神经根引起脑神经刺激症，在行颅后窝手术时应注意小脑动脉与脑神经根的多种位置关系，保护好动脉和神经根，以免误伤。

大鼠胃窦部延髓内脏带机能结构区定位定性研究

目的探讨大鼠胃窦部延髓内脏带机能结构区的相对部位和化学性质。方法大鼠经麻醉后 ,在直视下将 3 0 %霍乱毒素B亚单位 -辣根过氧化物酶 (HRP)注入胃窦部浆膜下层和肌层内。术后动物存活 48小时 ,然后再次麻醉、灌流、固定、取材、切片 ,进行HRP逆行追踪法和免疫细胞化学法联合染色。对HRP标记细胞及HRP/VIP、HRP/ENK、HRP/CGRP双标记细胞在大鼠延髓内脏带的分布进行观察。结果在弧束核 (NTS)中下段的内侧核的外侧部有HRP标记纤维和HRP/VIP、HRP/ENK、HRP/CGRP双重标记细胞。其中细胞体大多数呈梭形 ,直径约 40～ 60 μm。在NTS尾段内侧核可见少量胞体较大的多极神经细胞 ,直径约 80～ 1 0 0 μm。 结论NTS的中下段和尾段内侧核的外侧部是胃窦部的对应机能结构中枢 ,而且ENK、VIP。

视交叉池的显微观察及测量与视神经和视交叉的保护(英文)

背景:有关视交叉池的显微观测指标不完善。目的:探讨视交叉池的境界、池内各结构测值、特征及临床意义。设计:抽样调查。地点及对象:在咸宁学院医学院手术显微镜室观测制备好的视交叉池,男16例,女4例,估计年龄30～60岁。干预:在手术显微镜下剔除额叶,保留其额叶下面的软脑膜、蛛网膜及鞍区周围的结构,观察、测量视交叉池的境界及池内各结构的相互关系及相关值。主要观察指标:视交叉池境界、池内各结构的相互关系、特征及相关值。结果:视交叉池是由视神经之间、视交叉和鞍膈上面相互延伸的蛛网膜所围成。在池内,视神经颅内段左右侧长度为(9.89±2.63)mm,厚度为(2.96±0.82)mm。视交叉前后径为(10.87±1.63)mm,左右径为(13.38±1.52)mm,厚度为(4.68±0.72)mm;视交叉正常型10例,占50%;前置型7例,占35%;后置型3例,占15%。垂体柄长度为(5.98±2.7)mm,前后径为(1.59±0.42)mm,左右径为(1.96±0.44)mm。纤维网直径小于0.06mm。结论:视交叉池内结构以视交叉中心,前续视神经,后邻垂体柄,下隔鞍膈邻脑垂体等;池内各结构借纤维网和缠结在纤维网上的小血管彼此牵连;故使池内结构显得非常复杂。在鞍区手术中应重点保护好视神经和视交叉及池内血管等。