手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分:7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<0.001)、肘关节功能(Mayo评分:38.36±18.63 VS 87.45±12.38,P<0.001)均显著改善。结论手术治疗肘关节恐怖三联征疗效显著,选择合适手术入路及手术模式重建肘关节的稳定性、术后早期康复锻炼,是获得满意疗效的关键。

后路减压内固定联合植骨融合术治疗老年腰椎滑脱并椎管狭窄的临床疗效分析

目的：探讨后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及其疗效。方法对老年性腰椎滑脱并椎管狭窄患者47例均施行后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术。观察手术时间、出血量、并发症情况，随访复位情况。结果手术时间110～245（121．0±30．1）min；失血量278～1200（415±75．2）ml。单纯硬脊膜撕裂2例，术中给予修补。术后卧床期间并发肺部感染1例，给予治疗后痊愈。47例患者均获得随访，随访时间12～36（21．5±9．8）月，术后1年X线片显示47例滑脱复位满意，Ⅰ度滑脱者8例复位达100％（8／8），Ⅱ度滑脱者33例复位达90．9％（30／33），Ⅲ度滑脱者6例复位达66．7％（4／6）。47例中钉棒系统位置满意，Cage无下沉及移位。椎旁植骨融合中，有3例不融合。术前JOA评分8～15（12．3±2．6）分；术后JOA评分19～26（23．1±3．2）分；改善率57％～84％，平均改善率（71．3±6．8）％。结论后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄疗效肯定。

腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异

目的探讨腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异。方法回顾性分析68例接受手术治疗的腰椎椎间盘突出症患者临床资料,根据治疗方法的不同分为开放组(n=36)和微创组(n=32),开放组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合(OTLIF)术,微创组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合(Mi TLIF)术,比较2组手术时间、出血量、住院时间、并发症、融合率,记录术前及术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分。结果微创组出血量显著少于开放组,住院时间短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组手术手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),微创组术后2周JOA评分显著高于开放组(P<0.05),其他各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率和融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经椎间孔融合内固定治疗腰椎椎间盘突出症创伤更小,术后恢复更快,短期疗效更好。

创伤性浮膝的治疗策略和预后影响因素分析

目的:分析创伤性浮膝的治疗策略和影响患者预后的相关因素。方法:选取收治的创伤性浮膝患者50例,其中25例患者应用外固定支架治疗(作为本研究的对照组),另外25例患者应用内固定手术治疗(作为本研究的试验组),比较两组创伤性浮膝治疗效果。结果:膝关节韧带损伤、膝关节血管损伤、软组织损伤、关节内骨折、康复训练均是影响创伤性浮膝患者康复质量的相关因素;试验组创伤性浮膝患者肢体功能恢复优良率为88.0%,高于对照组的64.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性浮膝受多重因素的影响,内固定手术是治疗创伤性浮膝的有效方法,值得临床进一步应用、推广。

AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位36例

目的:探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法和疗效。方法:运用AO锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位共36例,断裂的肩锁韧带均直接修复,其中32例直接修复断裂的喙锁韧带,4例用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果:本组随访6～36个月,取出钩钢板时间为5～11个月,平均6个月,未出现钢板断裂、松动、脱钩现象。术后按Karlsson标准进行肩关节功能评价,优32例,占88.9%;良4例,占11.1%,总优良率占100%。结论:锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,手术操作简单,固定可靠,可早期活动,早期功能锻炼,功能恢复良好,值得推广。

152例腰椎退变性疾病术中策略及术后疗效分析

目的分析腰椎退变性疾病术中策略及术后疗效。方法回顾性分析云南省曲靖市第一人民医院2011年1月～2013年7月收治的152例腰椎退变侧凸症患者的临床资料。结果术后8例患者出现同侧及对侧麻木及疼痛加重，经甘露醇脱水、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等保守治疗后症状均在3周内明显减轻或消失。对所有患者进行2个月～25年的随访，发现2013年2月前手术的127例患者均在术后8个月～1年融合。1例患者术后半年因车祸cage退出；1例患者因未听医嘱扶拐2～3个月，腰围保护时间不够，回农村后活动量偏大，术后3个月cage退出，此2例患者均再次出现下肢酸麻、胀痛、无力等症状行翻修手术，术后恢复良好。结论在腰椎退变性疾病的治疗中，后路减压融合内固定术具有确切良好的临床疗效。

手术治疗髋臼骨折34例分析

目的探讨髋臼骨折的手术适应症、手术入路、固定器材及术后处理。方法对34例有移位的髋臼骨折行切开复位、内固定,术后常规使用抗菌素及哈尔滨誉衡药业生产的鹿瓜多肽16～24mg半月,对其临床效果进行总结评价。结果 32例患者获得随访,随访时间9～18个月,平均14个月。所有病例骨折均愈合,没有出现感染、内固定松动或断裂和骨不连等并发症。结论对有移位的髋臼骨折,尤其是负重区的骨折,宜早期行手术治疗,可极大地缩短卧床时间,减少创伤性关节炎等并发症的发生。

传统切口与微创技术治疗胫骨外侧平台骨折的疗效

目的：分析比较传统切口加普通高尔夫钢板与解剖锁定板联合微创固定技术在治疗胫骨外侧平台骨折的临床疗效。方法：回顾分析2010年1月至2013年12月收治胫骨外侧平台骨折患者100例,其中对照组49例采用传统切口加普通高尔夫钢板治疗,观察组51例采用解剖锁定板联合微创技术治疗。术后随访9~15个月,比较分析两组患者的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及术后功能恢复情况。结果：观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组（P〈0.05）,术后并发症少（P〈0.05）,但两组术后功能恢复情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：解剖锁定板联合微创技术治疗胫骨外侧平台骨折具有优势,该方法局部组织创伤小,软组织破坏少,能有效保留骨折周围血液循环,手术切口愈合快,有利于早起功能锻炼,恢复关节功能。

加压钢板、外固定支架、交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者的临床效果比较

目的:对比分析外固定支架、加压钢板以及交锁髓内钉三种方法治疗胫腓骨骨折患者的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年12月在本院骨创伤科进行诊治的54例胫腓骨骨折患者,随机分为三组,分别采取外固定支架、加压钢板以及交锁髓内钉三种方法治疗。结果:交锁髓内钉组胫腓骨骨折患者的治疗优良率为94.44%(17/18),明显高于外固定支架组的66.67%(12/18)以及加压钢板对照组的72.22%(13/18)(P<0.05)。结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者的临床效果显著优于外固定支架以及加压钢板。

多发骨折并发脂肪栓塞综合征15例疗效观察

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是创伤骨科常见且严重的并发症,多见于下肢长管状骨骨折.其临床特点为发热、心动过速、皮肤粘膜出血点、非胸部创伤性呼吸功能不全及非颅脑损伤性神经系统改变的一组综合症候群．FES发病急、进展快、病死率高，曲靖市第一人民医院自2006年6月至2009年6月，共收治创伤后FES患者15例，经积极救治，取得了满意疗效，现报告如下．

后路钉-棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折108例疗效分析

随着交通和建筑业的发展,脊柱骨折的伤员逐渐增多,自从Rey-C alm ille提出椎弓根系统以来,后路短节段椎弓螺钉内固定系统逐渐完善.椎弓根螺钉内固定系统因其复位满意、固定牢固、手术创伤小、操作简便、

药物导入治疗肩周炎45例

通过药物导入治疗肩周炎45例,本方法使用的药物见效快、疗效高、安全可靠,总有效率96.50%。

206例毒蛇咬伤患者的治疗体会

目的通过对毒蛇咬伤患者的治疗,规范此类伤患的治疗方法及抢救措施。方法对206例患者实施局部切开、排毒、敷药,肢体张力高切开减压,注射抗蛇毒血清,保护肾功能,抗炎、消肿等综合治疗。结果 206例患者治疗后治愈率92.7%。结论通过局部治疗联合全身治疗,对206例毒蛇咬伤患者的治疗取得了显著的疗效,能快速控制和缓解症状,减少并发症的发生,减少患者伤残率、死亡率。

股骨近端锁定解剖钢板与PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效观察

目的：观察股骨近端抗旋髓内钉（ PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：从本院2013年1月～2015年1月收治的股骨转子间骨折患者中抽取38例，其中，22例采用PFHA治疗，作为观察组；16例采用股骨近端锁定解剖钢板（ LPFP）治疗，作为对照组。根据手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、Harris评分等指标评定手术疗效。结果：2组骨折愈合时间与Harris评分差异不大，不存在统计学意义（ P＞0．05）；手术时间、术中出血量、术后引流量等方面组间差异明显，存在统计学意义（ P＜0．05）。结论：LPFP与PFNA对股骨转子间骨折均具有良好的疗效，但PFNA更具优势，术中出血量小，手术时间缩短等，值得在临床推广应用。