射频消融与手术治疗结直肠癌肝转移疗效比较

目的探讨结直肠癌肝转移手术切除治疗与射频消融治疗的疗效比较。方法回顾性分析18例经射频消融治疗与26例经手术切除治疗的结直肠癌肝转移患者的术后并发症、肿瘤复发率、生存率。结果所有患者均获得随访,围手术期死亡率为0。射频消融组患者1、3、5年生存率为77.8%(14/18)、44.4%(8/18)、27.7%(5/18);手术组患者1、3、5年生存率为80.8%(21/26)、46.2%(12/26)、30.7%(8/26)。两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。射频消融组存在局部复发,但肝内新发转移灶与手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融治疗肝转移灶≤3个、病灶大小≤5 cm的结直肠癌肝转移安全、微创、有效,可达到手术治疗效果。但肿瘤存在局部复发,可多次射频消融治疗。

腹腔镜辅助下行胃癌根治术42例安全性分析

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,自1994年Kit-ano等[1]首先报道了腹腔镜辅助远端胃切除术以来,腹腔镜应用于胃癌根治性手术已有近20年历史,该术式在我国的开展也日趋广泛,从腹腔镜根治早期胃癌,逐渐过渡到进展期胃癌。

胰腺癌术中射频消融治疗效果及安全性分析

目的评估术中射频消融治疗不能切除胰腺癌病例的有效性和安全性。方法对23例不能切除的胰腺癌病例实施术中射频消融,观察患者手术前后疼痛、黄疸、CA19-9、CEA、淀粉酶、影像学改变及术后并发症和生存率。结果术后87.05%的患者腹痛缓解,92%黄疸消退,CA19-9、CEA明显下降,淀粉酶一过性增高,术后CT示病灶血供减少。并发出血6例,胰瘘6例,均治愈出院。所有患者均获得随访,存活12个月以上12例,最长者已达42个月,生活质量较好。结论术中射频消融治疗不能切除的胰腺癌安全有效。

射频消融与姑息手术治疗胰头癌的临床对比分析

目的评估术中冷循环射频消融治疗不能切除的胰头癌的有效性和安全性。方法回顾性分析比较15例使用冷循环射频消融+姑息手术与13例单用姑息手术治疗不能切除的胰头癌患者的术后并发症和生存率。结果所有患者均获得随访,围手术期死亡率为0。使用冷循环射频消融+姑息手术治疗的患者存活12个月以上10例,最长者已达42个月,中位生存期24.6个月。单用姑息手术治疗的患者中位生存期10.2个月。冷循环射频消融治疗患者术后腰背部疼痛减轻明显。但术后胰瘘、消化道出血等并发症的发生率增加。结论术中冷循环射频消融治疗不能切除的胰头癌是安全有效的。

原发肝淋巴瘤误诊肝脓肿1例

1 病例报告 患者，女，35岁，因“乏力、盗汗1个月余，伴右上腹疼痛7d”入院，患者1个月前无明显诱因出现乏力，伴有盗汗，无其他伴随症状，患者7d前出现右上腹疼痛，向后背部放射。伴有午后发热，最高38．5℃，伴有恶心、呕吐。元头疼、头晕，无心慌，憋气、呼吸困难。无尿频、尿急。患者为明确诊治来我院就诊。患者自发病以来，精神差，饮食差。平素健康状况一般，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认地方病、职业病史，预防接种史不详。

负压封闭引流治疗Ⅲ度臀部压疮创面30例疗效分析

压疮,又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,以臀部、骶尾部最为多见。压疮易感染、愈合慢、对患者造成的痛苦大。负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术已被广泛应用于各类急慢性创面的治疗,并取得了良好的疗效[1-3]。我院于2010-01至2014-01应用VSD引流治疗Ⅲ度臀部褥疮患者的创面,取得了较好疗效。

肝胆管结核一例

患者，女，35岁。主要因“皮肤、巩膜黄染8个月”入院。患者8个月前无明显诱因出现皮肤黄染，伴有小便颜色加深、皮肤瘙痒、上腹部饱胀感，偶尔有背部不适感、食欲减退，无明显腹痛，无恶心、呕吐、发热、胸闷、心悸、咳嗽、咯痰及呼吸困难等伴随症状。

以腹胀为主要表现的外伤性回结肠穿孔3例早期漏诊分析

例1．男，41岁。因砸伤致左髋关节肿胀、疼痛、活动受限5h入院。当时无大小便失禁、腹痛、昏迷、恶心、意识丧失。入院查体：T36．8℃，P780次／min，R180次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，强迫平卧位，痛苦面容，胸部及左下肢多处皮肤擦伤。心肺未见异常。腹稍膨隆，腹软，无明显压痛及反跳痛，未扪及包块，肝、脾肋下未触及，双肾未触及，肝、脾浊音界正常，无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，不亢进。脊柱生理弯曲正常存在，活动正常，各棘突未及压痛叩痛。左髋关节肿胀明显，强迫屈曲内收位，压痛明显，骨盆分离挤压试验（＋），左膝关节踝关节活动感觉正常，足背动脉搏动存在，足趾活动正常存在，感觉麻木，血运良好。会阴部淤血。x线检查：骨盆骨折，髋臼骨折脱位、股骨头骨折（左），耻骨联合分离。入院诊断：骨盆骨折，髋臼骨折脱位、股骨头骨折（左），耻骨联合分离，多发皮裂伤。

腹腔镜治疗非寄生虫性肝囊肿32例

非寄生虫性肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,多见于妇女,肝右叶常见。对于直径〈5 cm的无症状的肝囊肿多不需要治疗,当囊肿直径〉5 cm时,因压迫肝脏及邻近脏器时可出现右上腹不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹部包块、黄疸,应予以外科治疗。自Z＇graggen等[1]于1991年报道了第一例腹腔镜治疗非寄生虫性孤立性肝囊肿以来，

经腹腔镜后入路治疗重症急性胰腺炎15例

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病情险恶,并发症多,病死率高的急危重疾病。SAP早期采取以器官功能维护为主的非手术治疗,当胰腺及周围出现大量积液和坏死组织时应及时采取手术治疗,彻底清除坏死组织,充分置管引流。笔者于2010-06至2014-06经腹腔镜后入路置管引流治疗SAP 15例,取得满意效果。

腹腔镜肝部分切除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜肝部分切除术(LH)的安全性、可行性及其与传统开腹肝切除术(OH)相比较的优越性,分析其临床应用价值。方法收集30例肝部分切除术病例,根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,每组各15例,2组年龄、性别、体质量、肿块直径比较无显著性差异。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后进食时间和住院时间的差异。结果切口长度2组比较有显著性差异(P=0.000);2组手术时间无显著性差异(P=0.676);开腹组的术中出血量比腹腔镜组多(P=0.027);开腹组术后进食时间比腹腔镜组长(P=0.000);开腹组术后住院时间比腹腔镜组长(P=0.000);2组近期并发症发生率无显著性差异(P=0.441)。结论腹腔镜肝切除术是安全、可行的手术方式,具有微创、术中出血量少、术后恢复快、术后住院时间短等优点,在临床上值得推广。

论互联网金融与传统金融营销思维的差异

互联网的触手已延伸到传统金融业,并以迅雷不及掩耳之势对传统金融业进行着改造。不仅以BAT(百度、阿里巴巴、腾讯)为代表的互联网企业正浩浩荡荡地进军金融领域,传统金融机构也陆续使用互联网技术探寻更多服务客户的模式。对于传统金融机构而言,互联网金融并不只是强大的竞争对手,也为其提供了加快变革创新的驱动力。这种变革不只体现在业务模式的调整上,更体现在营销思维的创新上。本文基于STP方法对互联网金融与传统金融营销的战略展开分析,并阐述了互联网金融与传统金融在营销思维方面的差异。

腹腔镜下修补腹股沟斜疝补片3种固定方式效果探讨

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟斜疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗中疝补片不同固定方式的有效性及可靠性。方法收集2014-01至2019-08武警北京总队医院实施腹腔镜TAPP的临床资料。依照疝补片固定方式不同分为3组,免固定组(88例)、医用胶固定组(66例)及钉合固定组(36例)。(1)记录并比较三组患者的手术时间、术中出血、住院时间等情况。(2)术后第2天使用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)进行疼痛评分。(3)比较三组术后血清肿、尿潴留、切口感染、异物感、疝复发等并发症情况。结果190例均获得随访,随访6~24个月,无疝复发病例。钉合固定组在术后第2天VAS评分及术后1、3、6个月IPQ评分明显高于医用胶固定组和免固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);免固定组血清肿发生率与钉合固定组和医用胶固定组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。免固定组、医用胶固定组异物感明显低于钉合固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疝补片免固定法能够减轻术后中远期慢性疼痛,降低术后血清肿的发生率及异物感的发生率,安全有效。

姜黄素预处理对脑缺血再灌注损伤沙土鼠炎症反应的影响

目的观察姜黄素对脑缺血再灌注损伤沙土鼠模型的保护作用,探讨其作用机制。方法双侧颈总动脉夹闭手术法建立脑缺血再灌注损伤沙土鼠模型,随机分为假手术组、模型组、阳性对照尼莫地平组(2 mg·kg^(-1))、姜黄素高剂量和低剂量组(50和25 mg·kg;),建模前1w开始腹腔注射给药,再灌注6 h内记录各组神经症状并做卒中评分,再灌注6 h后免疫组化法测定脑组织海马CA1区核因子-κ B(NF-κ B)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)和细胞间黏附分子1 (ICAM-1)的表达。结果与模型组卒中评分(19.1分)相比,姜黄素高、低剂量组卒中评分降低为16.2、14.0分(P<0.05或P<0.01);姜黄素高、低剂量可明显下调沙土鼠脑海马组织NF-κ B阳性表达为(42.08±14.05)、(49.36±9.81),与模型组(IOD值:64.55±13.07)相比组间差异有统计学意义(P<0.01);与模型组IOD值(39.84±7.05)相比,姜黄素高、低剂量可明显下调沙土鼠脑海马组织ICAM-1阳性表达为(23.79±7.38)、(29.12± 10.16),组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);姜黄素高剂量脑海马组织MMP-9的表达IOD值为(14.21± 3.99),与模型组(19.38±4.09)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素预处理对脑缺血再灌注损伤沙土鼠具有脑保护作用,可能与抑制炎症因子和黏附分子表达,减轻脑部炎症反应,降低血-脑脊液屏障的通透性,缓解缺血区脑组织的损伤程度等有关。

武警官兵腹股沟疝修补术不同术式应用的回顾性研究

目的比较经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)和常规腹股沟疝修补术的优缺点,探讨应用于武警官兵的术式选择。方法回顾性分析2012-01至2018-01医院治疗武警官兵腹股沟疝的临床资料,总结手术疗效、并发症及术后恢复效果。结果 128例均成功完成手术。TAPP组手术时间明显长于常规手术组及TEP组(P <0. 05)。常规手术组术后住院时间明显长于TAPP组及TEP组(P <0. 05)。常规手术组第2天VAS评分明显高于TAPP、TEP组(P <0. 05)。术后1个月,常规手术组在IPQ评分0分、参加日常训练及固定执勤任务、参加3 km越野跑的比例明显低于TAPP、TEP组(P <0. 05)。术后3个月,常规手术组参加3 km越野跑的比例仍明显低于TAPP组、TEP组(P <0. 05)。结论腹腔镜下腹股沟疝修补手术具有微创、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,武警官兵能较早恢复日常训练及执勤任务,特别是TEP术式更值得部队医院推广。

表柔比星联合多西他赛新辅助化疗治疗乳腺癌临床效果探讨

对乳腺癌患者结合应用多西他赛和表柔比星来进行化疗,探究其联用效果。方法 本研究在2017年3月~2022年3月期间,在本院收治的乳腺癌患者中,随机抽取86例符合要求的患者来进行分组实验,均分二组,为实验组和对照组,每组中43例患者,接受不同化疗方案。实验组患者采取表柔比星+多西他赛进行化疗;对照组患者采取5-氟尿嘧啶+表柔比星辅助化疗。对两组患者的化疗情况和生活质量等进行比较分析。结果 将Ki-67mRNA、Ki-67蛋白、MMP-9作为观察项目,检测对比两组患者在治疗前后的数据发现,治疗前两组患者的结果基本相近,差异不明显(P>0.05),而治疗后两组患者的数据再次比较,具有统计学意义(P<0.05);参考生活质量来对治疗前后患者的心理、社会等功能进行评估,再输入软件进行处理的结果显示,治疗前实验组与对照组不存在明显差异(P>0.05),而治疗后实验组明显更优(P<0.05);对比两组患者的淋巴结清扫、引流量等项目,均存在明显差异(P<0.05);治疗期间观察两组患者的不良反应,实验组和对照组分别是7例和8例,总发生率不存在明显差异(P>0.05)。结论 乳腺癌化疗方案的选择非常重要,应用多西他赛联合表柔比星,可在抑制患者病情的同时,帮助提升患者生活质量,且此化疗方案中患者出现不良反应的情况较少,推广价值高。

高位结扎局部点状剥脱手术治疗大隐静脉曲张的疗效评价探析

结合数据对比分析高位结扎局部点状剥脱术在大隐静脉曲张患者中的效果。方法 对88例大隐静脉患者开展分组实验,研究时间从2018年1月开始为期4年。在此期间,观察对象经双盲法处理后,划分为两个小组,一组接受常规术式治疗,记录常规组;另一组接受高位结扎局部点状剥脱术治疗,为实验组。将两组患者的手术指标、并发症等多项内容进行记录和比较。结果 治疗前,实验组与常规组的生活质量、静脉曲张评分无明显差异(P>0.05),治疗后差异显著(P<0.05);实验组的手术情况和术后恢复均较好,与常规组比较的差异明显(P<0.05)。结论 大隐静脉曲张治疗的方式选择高位结扎局部点状剥脱术,疗效可观,病情改善明显,缓解患者的病痛困扰,并且此术式不会对患者造成较大的伤害,患者出现并发症的情况也非常少,此方案安全可行,值得推广。

一次性包皮环切缝合器在包皮环切术中的应用

包皮环切术是治疗包皮包茎疾病最直接、最彻底的方法,目前常见的包皮环切术有传统包皮环切术、包皮环套术、激光包皮环切术、袖套式包皮环切术等。我科于2014年8月至12月期间应用一次性包皮环切缝合器治疗包皮包茎疾病,取得满意效果,现报道如下。

射频消融加姑息手术治疗胰头癌疗效观察

目的:观察射频消融加姑息手术治疗胰头癌疗效。方法:将胰头癌28例随机分为射频消融加姑息手术组(观察组)15例和单纯姑息手术治疗组(对照组)13例,比较两组术后疼痛缓解、生存和发生并发症情况。结果:观察组术后疼痛缓解、平均存活时间显著高于对照组(P<0.01);两组术后并发症比较,差异不显著(P>0.05)。结论:射频消融加姑息手术治疗胰头癌疗效更显著。