内镜粘膜下剥离大肠侧向发育型肿瘤的疗效评估

目的研究内镜粘膜下剥离术用于治疗大肠侧向发育型肿瘤的治疗效果。方法前瞻性分析2019年4月至2020年4月在本院收治的大肠侧向发育型肿瘤患者78例的临床资料,随机分为对照组40例和观察组38例,对照组采用内镜下黏膜切除术,实验组采用内镜黏膜下剥离术。比较包括两组手术时间、完全切除率、整块切除率在内的手术指标。比较血清学指标包括术前和术后的血清学指标(C反应蛋白、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素)。比较术后并发症的统计包括迟发性出血、肠穿孔和切口感染。并观察所有患者半年内的复发率。结果两组患者的手术时间比较,对照组显著高于实验组,差异具备统计学意义,P<0.05;完全切除率和整块切除率两组比较,差异不具备统计学意义,P>0.05。两组患者在治疗后,C反应蛋白和去甲肾上腺素比较差异显著,P<0.05;两组促肾上腺皮质激素比较,差异不具备统计学意义,P>0.05。术后并发症对照组肠穿孔的发生率高于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;复发、迟发性出血和切口感染比较差异不具备统计学意义,P>0.05。结论内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术在治疗大肠侧向发育型肿瘤中均能达到理想效果,但是内镜黏膜下剥离术对机体炎症反应刺激较小,手术更为简单,并发症相对较少,值得临床推广。

雷贝拉唑联合内镜止血术对女性更年期消化性溃疡患者胃肠功能和炎症细胞因子水平的影响

目的探究雷贝拉唑联合内镜止血术对女性更年期消化性溃疡患者胃肠功能和炎症细胞因子水平的影响。方法选取2018年12月—2020年12月在诸暨市中医医院治疗的女性更年期消化性溃疡患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各38例,两组患者入组后均进行常规治疗,对照组患者应用内镜止血术治疗,观察组患者应用雷贝拉唑联合内镜止血术治疗。比较两组患者治疗前后胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)]、炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及免疫功能[免疫球蛋白A(IIgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]水平,统计并比较两组患者止血时间、住院时间、输血量、再出血率、治疗有效率及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者GAS、SS及MTL水平[(71.03±10.06)μmol/L、(26.81±4.07)pg/ml及(151.57±19.68)pg/ml]均低于对照组[(89.74±9.84)μmol/L、(36.84±4.26)pg/ml及(209.87±22.64)pg/ml],差异均有统计学意义(t=8.196、10.490及11.980,均P<0.05)。观察组患者IL-6、TNF-α水平[(30.05±2.06)pg/ml、(17.02±3.06)ng/ml]低于对照组[(38.52±3.84)pg/ml、(25.87±3.64)ng/ml],IL-2水平[(3.79±0.77)ng/ml]高于对照组[(2.88±0.52)ng/ml],差异均具有统计学意义(t=11.980、11.470及6.037,均P<0.05)。观察组患者IgA、IgG及IgM水平[(2.02±0.19)g/L、(8.15±1.87)g/L及(0.42±0.06)g/L]均低于对照组患者[(2.45±0.38)g/L、(11.06±2.06)g/L及(0.97±0.16)g/L],差异均有统计学意义(t=6.239、6.448及19.840,均P<0.05)。观察组患者止血时间、住院时间、输血量及再出血率[(2.33±0.59)d、(8.11±2.01)d、(302.51±64.52)ml及5.26%]均显著低于对照组[(6.54±1.57)d、(12.09±2.68)d、(495.87±81.24)ml及21.05%],差异均有统计学意义(t=15.470、5.851、11.490,χ^(2)=4.145,均P<0.05)。观察组患者治疗后总有效率(97.37%)明显高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.370,P<0.05)。两组患者不良反应发生率(观察组13.16%,对照组5.26%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.416,P>0.05)。结论雷贝拉唑联合内镜止血术治疗女性更年期消化性溃疡的临床疗效较好,可有效缓解患者胃肠功能和炎症细胞因子表达,治疗有效率较高。