住院规培医师医患沟通能力培养的探讨

医患沟通(doctor-patient communication)是临床医疗活动的重要环节,也是参加规范化培训的住院医师所必须掌握的技能。医患沟通是指医患双方在医疗活动中,针对疾病的诊疗、健康宣教、跟踪随访等方面进行的多途径交流,其中也包含了医患双方在情感、思想、治疗期望等方面的诉求。医患沟通旨在建立信任、合作的医患关系,进而获得满意的诊疗效果[1-2]。

利福平对高血压患者降压药物效果的影响1例报告及文献复习

目的:探讨同时应用利福平和降压药物患者血压异常升高病例的诊疗过程,分析利福平与降压药物的相互作用,提高临床医生对该类患者用药的认识。方法:收集1例同时服用利福平和降压药物患者的临床资料,分析患者血压变化与药物的关系,结合相关文献,观察利福平作用后二氢吡啶类钙离子拮抗剂血药浓度的变化。结果:患者,男性,58岁,因咳嗽、咳痰1个月入院。入院前患者被明确诊断为肺结核、高血压,同时服用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和非洛地平,入院后继续原治疗方案并予以监测血压。抗结核病治疗第9天患者出现头晕和胸闷,血压剧烈波动,予以停用利福平、调整降压药物等对症支持治疗。患者血压波动初期,联合血管紧张素转换酶抑制剂及加强二氢吡啶类钙拮抗剂用量的治疗并未使血压升高得到控制,停用利福平后36h血压开始明显下降,于抗结核治疗第18天恢复原降压方案治疗,患者血压保持稳定。结论:利福平有时可明显降低降压药物(如二氢吡啶类钙拮抗剂)的降压效果,应引起临床医生的重视。

角色扮演结合情景模拟教学法在肾内科住院医师规范化培训教学中的应用探讨——以高钾血症为例

住院医师规范化培训是医学生毕业后正式进入临床工作前的重要临床教育阶段,在此阶段切实有效地培养临床实践技能至关重要。文章分析了完全以临床患者为实践对象的种种弊端,引入了角色扮演以及情景模拟教学的概念,总结了角色扮演结合情景模拟教学法在肾内科住院医师规范化培训临床带教中的诸多优势,并以高钾血症为例提出了角色扮演结合情景模拟教学法的实施方案,具体包括:编写情景模拟案例、实施过程、小组讨论以及归纳总结,指出角色扮演结合情景模拟教学法可以取得较好的住院医师规范化培训教学效果,具有实际应用价值。

老年慢性肾脏病相关抑郁症发病机制研究进展

慢性肾脏病(CKD)在普通人群的发病率为10%~13%[1,2]。随着年龄的增长,CKD的危险因素如糖尿病、高血压等发生率增加,导致老年CKD发病率明显增加。美国NHANES 2011~2012年调查数据显示,65~79岁CKD发病率为31.5%,80岁及以上CKD发生率高达65%[3]。我国流行病学研究也显示同样的趋势,60~69岁人群中CKD发病率为18%,≥70岁人群中CKD发病率为24.2%,远超过了普通人群的发病率[4]。

Cronkhite-Canada综合征1例

患者，女，67岁，因间断腹泻4个月，四肢皮肤色素沉着，指（趾）甲发黄、变形2个月，加重1个月于2016年8月15日就诊于我院胃肠内科。患者4个月前无明显诱因出现腹泻，每日3～4次，黄色水样便。2个月前出现脱发、四肢皮肤色素沉着，指（趾）甲变厚、发黄、卷曲，指趾末端增粗。1月前腹泻加重，每日7～8次，伴血便，全腹隐痛，脐周明显，伴里急后重感，便后腹痛略缓解.

以心肌梗死为首发症状伴肾功能不全的男性抗磷脂综合征1例

1病例资料患者,男,44岁,9年前因突发"急性心肌梗死"于外院行冠状动脉支架术植入支架一枚,住院期间发现血压升高,最高血压230/130mmHg,此后规律口服"阿司匹林""氯吡格雷"抗凝治疗及降压治疗,胸闷、气短症状好转,血压控制尚可。此间定期复查,未发现肾功能不全。