肥胖患者代谢手术后3月人体成分变化

目的评估代谢手术术后3月人体组织成分变化,并研究其与代谢指标之间的关系方法纳入行代谢手术的中重度肥胖患者58例,检测其术前及术后3月人体成分、糖脂代谢指标、肝肾功能,分析人体组织成分改变与代谢指标变化之间的关系结果代谢手术后3月患者体重、BMI、腰围、腰臀比、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较术前明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.001);谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、尿素氮、尿酸、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及载脂蛋白B明显下降,高密度脂蛋白胆固醇明显上升,差异均有统计学意义(P均<0.05)代谢手术后3月患者体脂肪、肌肉量、内脏脂肪面积及体脂百分比明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)相关性分析结果显示,体脂百分比下降与FPG、HbAlc下降呈正相关(r分别为0.383和0.370,P均<0.05);体脂肪下降与FPG、HbAlc.HOMA-IR下降呈正相关(r分别为0.340、0.441和0.348,P均<0.05);内脏脂肪面积下降与FPG、HbAlc、TC及TG下降呈正相关(r分别为0.367、0.338、0.292和0.391,P均<0.05)结论代谢手术后早期,中重度肥胖患者体重显著下降,脂肪量减少多于肌肉量,同时糖脂代谢、胰岛素抵抗、肝肾功能改善,体脂肪下降有助于改善血糖和胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。

住院2型糖尿病男性患者肌少症影响因素分析

目的 探讨住院男性T2DM患者肌少症(SP)的影响因素。方法 选取2019年8月至2022年6月于昆山市中医医院内分泌科住院治疗的T2DM男性患者800例,根据是否合并SP分为合并SP组(n=305)和未合并SP的T2DM组(n=495)。收集各组一般资料、生化指标、骨代谢等资料,双能X线吸收法测定人体成分。单因素和多因素Logistic回归分析T2DM患者发生SP的影响因素。结果 SP组DM并发症发生率高于T2DM组(P<0.05),BMI、Hb A1c、FIns、TG、FC-P、胰岛素抵抗指数、Android区脂肪含量(AFM)、Gynoid区脂肪含量(GFM)、AFM/GFM(A/G)低于T2DM组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、BMI、DM并发症、25(OH)D后,A/G是SP的影响因素。结论 A/G是住院男性T2DM患者SP的影响因素,早期筛查及适当调节脂肪分布可能是减少或延缓其SP发生的有效措施。

网膜脂肪细胞大小与胃转流手术后代谢改善的相关性分析

目的探讨网膜脂肪细胞大小与胃转流手术(RYGB)术后代谢改善的关系。方法本研究纳入了2015年12月至2018年10月在南京鼓楼医院行RYGB手术的113例肥胖患者,评估患者术前和术后的血糖、血脂、体重、体质指数(BMI)、腰围等相关代谢指标,收集患者的网膜脂肪组织,脂肪组织经福尔马林固定后,进行HE染色,使用显微镜随机拍摄15张组织形态照片,利用Image J进行细胞体积测量。采用Spearman相关性分析进行临床血糖、血脂等参数与网膜脂肪细胞大小的相关性分析。结果113例患者中网膜脂肪组织的体积与患者术前空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、空腹C肽、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.231,0.432,0.397,0.421,均P<0.05),与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B呈正相关(r=0.298、0.325,均P<0.01),与载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.224、-0.278,均P<0.05),与体重、BMI、腰围、臀围呈正相关(r=0.397、0.231、0.310、0.232,均P<0.05);113例患者中网膜脂肪细胞的体积与术后3个月糖化血红蛋白(HbA1c)、FPG、空腹胰岛素、HOMA-IR的改善呈正相关(r=0.441、0.301、0.236、0.341,均P<0.05),网膜脂肪细胞体积与术后3个月甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B的改善呈正相关(r=0.204、0.296、0.196、0.253,均P<0.05)。113例肥胖患者中有50例患者合并2型糖尿病(T2DM),63例患者不合并T2DM,网膜的脂肪细胞的体积大小与肥胖合并T2DM患者术后3个月HbA1c和FPG的改善呈正相关(r=0.309、0.342,均P<0.05),与术后3个月HOMA-IR改善在两组中均呈正相关(r=0.281、0.333,均P<0.05),与总胆固醇的改善在两组患者中均呈正相关(r=0.254、0.369,均P<0.05)。结论网膜脂肪细胞的体积大小与代谢手术后3个月肥胖患者代谢指标改善密切相关,网膜脂肪细胞体积越大,血糖和血脂改善越明显。这可以为代谢手术改善全身代谢状态机制研究和预测代谢手术预后提供新的病理学思路。