大肠癌合并糖尿病32例围手术期治疗分析

对32例大肠癌合并糖尿病患者作回顾性分析。探讨大肠合并糖尿病的围手术期治疗措施。结果:32例患者中,26例行择期手术,6例因急性肠梗阻行手术。术后并发症肺部感染6例、切口感染4例、切口裂开1例、吻合口瘘1例、骶前积脓1例、死亡1例。无酮症酸中毒病例。提示只要围手术期合理控制血糖及选择合理的手术方式,合并糖尿病的大肠癌患者可以得到理想的外科治疗效果。

沪宁高速公路扩建工程机电系统设计理念及建设体会

本文结合沪宁高速公路改扩建工程机电工程勘察设计工作,时其监控、通信和收费三大系统设计理念和不中断交通条件下的机电工程建设措施进行了介绍。

高龄食管癌、贲门癌的围手术期处理

分析 93例高龄食管癌、贲门癌患者的术前准备、术中及术后处理。结果手术切除率 94.6% ,并发症发生率 3 7.6% ,病死率 1.0 8% ,取得了较为满意的结果。提示合理周全的围手术期处理可降低高龄食管癌。

非小细胞肺癌术后并发症的危险因素分析和预防措施

目的研究非小细胞肺癌术后并发症的危险因素并提出预防措施。方法收集我院2010年2月至2011年10月接受手术治疗的324例非小细胞肺癌患者的临床资料,分析术后并发症及相关危险因素。结果术后30天内死亡6例(1.85%),术后并发症74例(22.8%)。单因素分析结果显示:年龄>70岁的患者术后并发症的发生率明显高于年龄<70岁的患者(P<0.05),有并发症患者合并基础疾病的概率大于无并发症患者(P<0.05),有并发症患者的FEV_(1.0)%小于无并发症患者(P<0.05),有并发症患者的吸烟指数>400支/年的比例明显高于无并发症患者(P<0.05)。多因素分析结果:年龄>70岁(OR=17.627,P=0.001)、吸烟指数>400支/年(OR=12.138,P=0.006)、合并基础疾病(OR=8.128,P=0.013)、全肺切除术(OR=11.267,P=0.007)和FEV_(10)%(OR=10.897,P=0.008)等因素是非小细胞肺癌术后并发症的危险因素。结论年龄>70岁、吸烟≥400支/年、合并基础疾病、全肺切除、FEV_(1.0)%是非小细胞肺癌术后并发症发生的危险因素。

沪宁高速公路紧急救援系统现状和平台体系框架的建立

沪宁高速采用三级管理体制,全线在马群设立一个管理中心,沿线在南京、镇江、常州、无锡和苏州各设一个分中心(即管理处)。管理中心负责制定规章制度、管理分中心的行政事务及各分中心之间、沪宁线与相关道路之间的协调等工作。各分中心负责对所辖路段的日常交通、路政、养护等的管理。

自由与平等的道德观

文章提出自由、平等、道德这三个日常生活中常碰到的词,关于它的意思和真正价值需要认真地思考。首先要从道德的角度去理解自由和平等这两个概念,然后又从自由和平等的角度去理解道德,并把这种理解放到日常生活中,最基本的是不要制造痛苦,不要制造暴力。

创伤性膈疝临床诊疗体会

目的探讨创伤性膈疝临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年12月～2010年12月间收治的16例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 16例患者均给予手术治疗,其中,14例治愈,2例死亡,死亡的原因分别为出血性休克与多器官功能衰竭。结论创伤性膈疝由于易被合并的脏器伤现象所掩盖,其一经发现,应尽早行手术治疗。

二维斑点追踪成像和实时三维超声心动图评价二尖瓣成形术后左心房功能

目的应用二维斑点追踪成像(STI)和实时三维超声心动图(RT3DE)评价二尖瓣成形术后左心房功能,以判断手术疗效。资料与方法41例拟行二尖瓣成形术患者(成形组)于术前、术后1周及6个月分别采集二维及三维图像,测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA),计算左心房整体射血分数(LAEF)、被动排空分数(LAEFpassive)、主动射血分数(LAEFactive);应用STI技术测量左心房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的应变率,计算各平均值。选择同期25例健康志愿者作对照。结果成形组术前STI获得的左心房平均收缩前峰值应变率(mSRS)、舒张早期峰值应变率(mSRE)、舒张晚期峰值应变率(mSRA)均较对照组下降(P<0.05),术后mSRS、mSRE较术前明显升高(P<0.01),mSRA略有升高(P>0.05)。成形组术前左心房LAVmax、LAVmin、LAVpreA均较对照组增高(P<0.01),成形术后左心房各容积均明显缩小(P<0.05);术后LAEF及LAEFpassive均显著提高(P<0.01)。成形组术前、术后1周及术后6个月mSRE与LAEFpassive、mSRA与LAEFactive均呈显著正相关(r=0.957、0.787,r=0.993、0.806,r=0.992、0.723;P<0.01)。结论 STI和RT3DE均能定量评价左心房功能变化,对评估二尖瓣成形术后的疗效有一定价值。

CRRT在心脏手术后急性肾损伤的临床应用

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)的临床应用。方法:回顾完成心脏直视手术的968例患者资料,15例患者术后并发AKI需要行CRRT治疗。观察分析CRRT治疗前6 h尿量,CRRT启动的时间和疗程,CRRT治疗前后的肾功能指标、CVP和MBP以及患者的预后等情况。结果:我院心脏手术后并发AKI需要CRRT治疗的发生率为1.55%,CRRT启动时间为术后(60.87±29.72)h,CRRT疗程中位数15 d。Scr在CRRT治疗后24 h开始明显下降,血尿素氮(BUN)和CVP在CRRT治疗后的48 h开始明显降低,最终4例患者死亡。结论:CRRT可以迅速改善心脏手术后并发AKI患者的血流动力学和肾功能指标,有利于患者的迅速康复。

非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在冠心病外科的治疗效果和临床经验。方法回顾性分析我院2003年1月～2011年6月共完成OPCAB患者217例临床资料。结果 2例术中转为体外循环下手术,其余215例均于非体外循环下完成。全组搭桥血管数为(3.14±1.52)支/例。术后早期死亡3例,6例应用主动脉内球囊反搏泵支持,术后发生呼吸衰竭6例,围手术期心肌梗死3例,肺动脉栓塞3例,肾功能衰竭2例,脑血管意外1例,二次开胸止血1例。结论 OPCAB的手术病死率和术后并发症的发生率低,临床治疗效果满意。

7例外伤性胸主动脉破裂的围手术期处理体会

2002年1月-2005年1月共抢救外伤性胸主动脉破裂（TRA）患者7例，现就围术期处理方面的体会报告如下。

沪宁高速公路江苏段扩建工程组织与管理综述

沪宁高速公路江苏段扩建工程是在大交通流量下不中断交通、高标准、高质量扩建高速公路方面进行的一次积极探索,具有“质量好、进度快、投资省、环境美、交通有序”等特点。本文全面、系统、详细地阐述了沪宁高速公路江苏段扩建工程组织与管理情况。

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨纵隔肿瘤的临床特点和安全、有效的外科治疗方法。方法:回顾我院自2003年1月～2008年6月住院纵隔肿瘤的105例临床病例资料。结果:完全肿瘤切除101例,切除率96.2%,其中使用电视胸腔镜(VATS)或辅助小切口(VAMT)行完全肿瘤切除39例,使用率达37.1%,4例行纵隔肿瘤部分切除或者活检术。总的手术并发症发生率5.7%。结论:原发纵隔肿瘤的诊断主要依赖胸部X线和胸部CT检查。手术治疗是其首选治疗方法,包括传统开胸手术和电视胸腔镜或辅助小切口,安全可靠,同时注意手术并发症的防治。

病变血管与OPCAB围手术期心肌顿抑心电图改变的关系

目的探讨病变血管与微创冠状动脉搭桥(OPCAB)围手术期心肌顿抑(SMC)的心电图改变的关系及意义.方法记录32例OPCAB围手术期SMC者的心电图及测定血肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果术后SMC心电图改变发生率最高的是ST段与T波变化、一过性q波,ST-T变化以LAD、PDA、D1、LCX搭桥手术发生率较高.其次有12%～15%左右的患者发生一过性QRS低电压,发生率较低的是单纯r波电压的改变.结论不同搭桥血管手术后,SMC心电图改变不尽相同,对于OPCAB术后SMC的诊断也应具体情况具体分析,密切结合临床.

他汀类药物治疗与非体外循环下冠状动脉旁路移植术后早期新发房颤的相关性研究

目的 研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后早期新发心房纤颤（房颤）的相关因素及术前他汀类药物治疗是否具有预防作用.方法 回顾性分析在我院行OPCAB的124例患者资料,选取备选危险因素,以术后新发房颤为终点,采用单因素回归分析.筛选相关因素,将P〈0.25的指标纳入Logistic回归分析,采用后退法筛选危险因素.明确与术后新发房颤发生相关的独立因素.结果 单因素回归分析显示P〈0.25的指标有术前他汀类药物治疗时间、年龄.多因素回归分析显示年龄及术前他汀类药物治疗时间是术后房颤的独立相关因素.结论 OPCAB术后早期新发房颤与年龄及术前他汀类药物治疗时间密切相关,高龄是房颤发生的独立危险因素,而术前他汀类药物治疗时间延长可能具有预防作用.