无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的应用效果分析

目的探讨无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月苏州大学附属第一医院收治的40例严重创伤致软组织缺损患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为护创膜组(20例)与纱布组(20例),护创膜组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行无菌生物护创膜联合负压封闭引流治疗,纱布组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行灭菌凡士林纱布联合负压封闭引流治疗,对比观察两组患者创面疼痛评分、创面基底准备时间、创面愈合时间、住院时间、创面一次性愈合比值以及术后并发症发生情况。结果护创膜组患者治疗第7天时创面视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于纱布组(Z=-2969,P=0003),创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间均明显短于纱布组(Z/t=-2394、-2782、3186,P=0017、0005、0003),而创面一次性愈合比值与纱布组无明显差异(χ^(2)=0173,P=0677);护创膜组患者术后并发症发生率为150%,与纱布组患者的术后并发症发生率200%无明显差异(χ^(2)=0173,P=0677)。结论无菌生物护创膜可有效减轻严重创伤致软组织缺损创面的疼痛程度,缩短创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间,具有较高的临床应用价值。

手部热压伤皮瓣修复的选择探讨

采用小腿内侧游离皮瓣、前臂掌侧逆行皮瓣及腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤16例，3个月后复查结果，前两种皮瓣修复组功能恢复及外观较后者满意。提示热压伤手部的皮瓣修复应选用利于可尽快进行功能锻炼的皮瓣。

上皮生长因子对烧伤创面真皮层愈合的实验研究

以重组人上皮生长因子治疗大白鼠深Ⅱ°创面，定期活检。结果，创面在愈合过程中，炎症程度轻，皮肤全层细胞DNA周期中，S＋G2期含量明显高于对照组（P＜0．01）。创面愈合后真皮层胶原排列接近正常。说明烧伤创面外用上皮生长因子可降低创面炎症程度及减少愈合后疤痕增生的倾向。

重组人表皮生长因子对人表皮细胞培养的影响

分别以一定浓度及一定数量的人表皮细胞进行培养，其融合成片的时间及OD值行MTT检测，结果，rhEGF的最佳浓度为10μg／L，100μg／L时起抑制作用，提示适宜浓度rhEGF可加速上皮细胞增长，对烧伤临床应用及其基础研究具潜在价值。

上皮生长因子对深Ⅱ°创面愈合影响的实验研究

模型大白鼠深Ⅱ°烫伤创面，以基质为对照组及含重组上皮生长因子（含10μg／grhEGF）为用药组，创面换药。探讨EGF对烧伤创面的愈合影响．结果用药组创面愈合时间早于对照组，创面愈合后上皮角质细胞及上皮乳头增多，两组新生皮与皮下结缔组织结合程度亦存在明显差异．提示EGF具有明显促上皮生长、加速创面愈合作用．

上皮生长因子加低剂量辐照对人表皮细胞培养影响的研究

以上皮生长因子（rhEGF）结合低剂量辐照人上皮培养细胞，结果说明，rhEGF结合低剂量辐照对促上皮细胞培养起协同作用，为加速培养上皮细胞的增殖提供一方法。

面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器及rhEGF的效果

目的探讨皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中应用重组人表皮生长因子（rhEGF）的效果。方法选取2013年3月-2015年2月收治的烧伤致面颈部瘢痕患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组（n=24）和对照组（n=26）,对照组给予皮肤软组织扩张器治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用rhEGF,观察两组扩张时间、皮肤扩张率、即时回缩率、羟脯氨酸（OHP）含量、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值等指标。结果观察组扩张完成时间和即时回缩率分别为（32.97±5.11）d和（24.07±4.21）%,明显低于对照组（45.20±6.39）d和（37.40±6.10）%,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组皮肤扩张率为（140.11±10.47）%,明显高于对照组（85.20±13.21）%,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组OHP含量为（3.82±0.31）g/（mg·prot）,明显高于对照组（2.10±0.42）g/（mg·prot）,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组Ⅰ/Ⅲ型胶原比值为2.03±0.21,明显低于对照组2.82±0.41,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。两组皮瓣均全部成活,效果较好。结论面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器和rhEGF治疗有较好的临床效果,可缩短扩张时间,减少软组织即时回缩率,值得临床推广使用。

AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效观察

对26例掌指骨骨折，应用AO微型钢板进行内固定治疗，辅以早期功能锻炼及康复指导。结果术后26例伤口均Ⅰ期愈合，无骨髓炎、钢板外露、断裂发生。术后随访6～12个月，26例骨折完全愈合，按手外科功能评定标准：优16例，良8例，可2例，优良率达92％。表明AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折固定牢固，有利于功能的恢复。

手术结合放疗治疗疤痕疙瘩26例疗效观察

对 2 6例疤痕疙瘩采取手术切除 ,并于术后 1～ 7d起采用德国KD 2型直线加速器发出的高能 (6MeV)电子束 (β射线 )外照射 ,放疗剂量为 2 0 0～ 4 0 0cGy ,每周 2～ 3次 ,4～ 8次为一个疗程 ,总剂量为 16 0 0～ 2 0 0 0cGy。照射范围自切口向外扩展 1～ 2cm。结果 :2 6例中 ,治愈和有效共 2 3例 (占 88.9% ) ,无效 3例。认为手术结合放疗是目前治疗疤痕疙瘩较有效的方法。

改良矩形推进瓣甲床扩大术治疗外伤性甲床缺损

目的应用改良的矩形推进瓣甲床扩大术治疗外伤性甲床部分缺损。方法20例患者共24指运用改良的矩形推进皮瓣后移甲皱襞，使甲根外露，达到指甲延长的效果。指腹缺损运用V-Y皮瓣或推进皮瓣等修复。结果术后随访3～14个月，平均6个月。扩大后的指甲生长良好。结论改良矩形推进瓣甲床扩大术是一种有效的弥补甲床缺损，改善指甲外观的方法。

密闭负压引流技术在复杂性难愈性创面中的临床应用

在临床工作中，由于各种原因引起的皮肤及软组织损伤常见。这些复杂性难愈性创面常伴有骨折、肌腱及骨骼外露，常规的换药方法创面愈合时间长，感染牢高，创面经久未愈会给患者带来痛苦：负压吸引技术具有促进创面愈合，

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６ 例，烧伤总面积１ ％ ～３０％ ，Ⅲ度面积１ ％ ～２３％ 。开始手术时间为烧伤后１ ～２４ｈ，一次性完成切痂植皮术，以尿量、心率、血氧饱和度为主要监护指标。结果术中术后各种监护指标都较平稳。植皮成活率达９０％ 以上，创面愈合时间９～１８ 天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。

早期切削痂植皮治疗手背深Ⅱ度烧伤82例分析

应用早期切削痂植皮治疗手背深Ⅱ度烧伤８２ 例９６ 只手。结果认为，手背深Ⅱ度烧伤于７２ｈ 内行切削痂植皮，可争取创面一期愈合，减少感染、疤痕增生、挛缩，最大限度地恢复手功能。

足底内侧肌、皮瓣修复足底软组织缺损

采用足底内侧皮瓣和■展肌皮瓣修复足底负重区软组织缺损4例，根据不同伤情及部位采用3种不同术式修复，结果皆良好，并介绍手术经验及注意事项。

面部皮脂腺囊肿小切口摘除术的诊疗探讨

目的:探讨面部单纯性皮脂腺囊肿行小切口手术治疗的可行性及临床效果。方法:自2016年8月-2018年2月,笔者医院门诊就诊的面部肿物患者26例,依据术前患者的病史、专科查体及辅助检查,明确诊断为面部单纯性皮脂腺囊肿后,在囊外、囊内分别注射肿胀液后经小切口完整摘除皮脂腺囊肿,视情况用6-0无损伤缝线缝合或不缝合伤口。结果:26例患者伤口愈合良好,术后随访3～12个月,未见伤口感染及囊肿复发,术后瘢痕不明显。结论:小切口治疗面部皮脂腺囊肿可明显减小手术切口,减少组织损伤,减小术后瘢痕,增加患者满意度,具有可行性,临床效果显著。

腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段胫前软组织缺损

目的探讨腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段胫前软组织缺损的临床疗效。方法2016年1月-2019年3月采用腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段胫前软组织缺损共15例,创伤面积3.2 cm×2.5 cm~12.7 cm×5.3 cm。术前根据缺损处创面大小、位置以及形状,选择距离缺损部位最近的穿支做为旋转点设计小腿外侧腓动脉穿支皮瓣,术中分离皮瓣后旋转覆盖创面,间断缝合皮瓣。供瓣区以大腿内侧刃厚皮片修复。结果术后13例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端小面积表皮坏死,经严格换药处理表皮剥脱后创面愈合,皮瓣供区植皮均一期愈合。经6~9个月随访,皮瓣外表无臃肿,质地柔软,颜色接近周围正常皮肤,无表面破溃现象。供区皮肤未见明显色素沉着,感觉稍减退。结论以腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段胫前皮肤软组织缺损具有修复面积大、手术损伤小、住院时间短、术式简便易行、术中不损伤知名血管、术后皮瓣成活率高、术后外观自然等优点,值得临床推广。

应用负压封闭引流术治疗手背深Ⅱ度烧伤（附18例报告）

深Ⅱ度烧伤创面修复一直是烧伤治疗的难点,手背深Ⅱ度烧伤主张早期切（削）痂＋ 自体中厚皮立即或延迟移植[1].2008 年6 月至2011 年6 月,本科应用负压封闭引流术（vacuumsealing drainage,VSD）治疗手背深Ⅱ烧伤创面患者18 例,取得较好效果.报告如下.

异种脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植用于深度烧伤创面治疗

深度烧伤创面的处理贯穿于烧伤治疗全过程，烧伤后病情变化均因烧伤创面引起，因此如何正确处理烧伤创面是烧伤治疗成败的关键，也是目前研究的重点。瘢痕的形成与真皮的缺失有关，深度创面自愈后或单纯移植薄层自体皮常不能避免瘢痕形成，